作者：真熊初墨
就在王小帥轉身的同時，一道纖細的紅光從滅蚊器射出，精準地鎖定在那隻蚊子身上。
陳巖只聽見“嗤“的一聲輕響，像是熱鐵烙在冰塊上——蚊子瞬間化作一縷青煙，而王小帥手臂上的汗毛連一絲顫動都沒有。
空氣中飄來一絲若有若無的焦味，但王小帥的手臂完好無損，連被鐳射掃過的皮膚都沒有半點泛紅。
他活動了下手腕，粗壯的肌肉在皮下滾動，彷彿在無聲地炫耀：這鐳射的精度，連他汗毛的間距都計算得清清楚楚。
“軍工級識別系統。“王小帥咧嘴一笑，露出森白的牙齒，“能分清是蚊子還是汗毛。“他故意用另一隻手搓了搓手臂，濃密的汗毛依舊根根挺立。
這也太好用了吧，陳岩心裡癢癢。
“羅教授還為此催了催，因為柴老闆願意夜釣，嫌蚊子多。”王小帥道。
原來是這樣！
小羅教授還真是把老闆們當家人一樣，不管做什麼，心裡都惦念著老闆。
陳巖跟著王小帥進了社羣醫院。
一間辦公室的燈亮著，門口有一臺AI機器人。見陳巖進來，AI機器人迎上來。
“陳主任，您好。”
“羅教授在？”
“在，等您呢。”
進了辦公室，羅浩正在看著一份病歷，聽到對話聲他知道陳巖來了，但卻沒起身。
“陳主任，這份病歷有點意思啊。”羅浩感慨。
“小羅，病歷不是都在後臺資料庫裡麼，你怎麼做甄別。”陳巖問道。
這是他最好奇的。
“嗐，別提了，甄別病歷特別難。百億份病歷吃進去容易，但要消化、吸收營養可就難了。”羅浩有些愁苦，“陳主任，就不跟您客氣了，您坐。”
“你看出什麼來了？”
“這份病歷在AI識別中就是脾膿腫導致的自發性脾破裂，外科手術後經過對症治療後患者好轉出院。”
“但我覺得有些怪誒。”陳巖坐在羅浩身邊的椅子上開始探討起來。
“對！的確怪，咱北方很少見。呃，南方也很少見，這類病人在南洋和澳大利亞北部常見。”
“啥？”
“既往史不明確，我剛申請許可權查詢了一下患者的行動軌跡，的確是從澳大利亞回國的。”
陳巖怔了一下。
雖然知道有些疾病有著顯著的地域特性，可脾膿腫好像沒有。
“小羅，你懷疑什麼？”
“陳主任，您幫我問下檢驗科，做血培養，咱們醫院能查鼻疽伯克霍爾德菌麼。”
“什麼菌？”
“鼻疽伯克霍爾德菌。”羅浩一字一句地說道。
陳巖皺眉，“你怎麼判斷的？”
“患者的胸片有空洞，看起來像是肺結核，但肺結核極少回導致脾膿腫，除非是一些偶然情況。但鼻疽伯克霍爾德菌就不一樣，它們有很大機率會導致膿腫。”
“？？？”
陳巖沉默了下去。
這個病例在潛意識裡困擾了陳巖很久，他一直覺得有問題。
從前，他認為是一起重症監護室的醫療事故，在翻身叩背咯痰的時候導致的醫源性損傷。
但今天在重新閱讀病歷後，陳巖認為是肺結核導致的脾囊腫，繼發導致的脾破裂。
可羅浩竟然說是鼻疽伯克霍爾德菌導致的。
“這個病……先看幾個相關病歷吧。”羅浩也沒說什麼，而是打了個指響。
“小孟”朗聲說道，“這裡有幾份南洋和澳大利亞的華裔醫生傳來的病歷。”
它的墨鏡忽然變成深藍色，隨即整個辕熓业臒艄馑查g暗了下來。“小孟”雙手在虛空中一展——“唰！”
一道刺目的全息光束從“小孟”掌心炸開，瞬間在空氣中構建出澳大利亞北部荒漠的全景。
啊？
陳巖一怔。
這是ppt？是羅浩剛做出來的？還是羅浩早就準備好了？
一個隨機事件，怎麼弄出這麼大的排面呢。
隨後陳巖的注意力就被吸引過去，滾燙的紅土沙粒以資料流的形式在房間內盤旋，熱浪扭曲的空氣中，遠方走來一個人。
那人的輪廓起初只是模糊的剪影，但隨著距離拉近，全息投影開始層層解構他的身體——皮膚下浮現出蛛網般的熒光脈絡，血管中流淌的不再是血液，而是數以萬計蠕動的猩紅光點。
“注意看他的肺部。“羅浩提醒道。
陳巖晃了一下神，這才把目光落在3d全息投影裡的那個人的肺部。
人影的胸腔突然透明化，左肺上葉爆出一團猙獰的紅色菌落，像熔岩在肺泡間蔓延。
每一聲虛擬的咳嗽，都有新的熒光菌絲從支氣管樹分叉處炸開，像某種邪惡的珊瑚在呼吸系統內瘋長。
人影每發出一聲沉悶的虛擬咳嗽，胸腔就劇烈震顫一次。
隨著咳嗽的衝擊波，支氣管樹的分叉處突然爆出無數熒光菌絲——那些半透明的綠色絲狀物如同活物般扭動著，以肉眼可見的速度在肺泡壁上蔓延。
菌絲前端像鑽頭一樣旋轉著刺入健康的肺組織，所過之處留下蛛網狀的壞死痕跡。細小的肺泡一個接一個被菌絲填滿，像被注滿毒液的蜂巢，在投影中閃爍著病態的熒光。
整體來看，鼻疽伯克霍爾德菌對肺部造成的損傷類似於肺結核，至少從影像上來分析的話很難分辨。
突然，畫面急速下移，穿透橫膈膜，聚焦到腫大的脾臟。脾臟表面已經佈滿暗紅色的壞死斑塊，像一塊發黴的蛋糕。
“注意脾門區域。”“小孟”淡淡地提示道。
第七百九十五章 您就別瞎想了
只見一簇特別粗壯的菌絲正沿著脾動脈瘋狂增殖，像一隊攻城計程車兵順著血管長驅直入。脾臟內部，菌群正在形成一個個微小的膿腫——這些黃綠色的膿腔如同沸騰的沼澤，不斷有新的菌體從膿液中破壁而出。
而脾臟被膜下區域，一個巨大的膿腫正在形成。
投影特意放大了這個部位，可以清晰看到膿腫壁由層層疊疊的壞死細胞和纖維蛋白構成，而中心區域已經完全液化成散發著熒光的膿液。
“啪！”
隨著一聲輕微的模擬音效，膿腫突然破裂。黏稠的膿液夾雜著數以億計的菌體噴湧而出，在虛擬的腹腔內形成一團擴散的綠色雲霧。
脾臟組織像被酸腐蝕的紙張一樣，以膿腫為中心開始快速溶解。
自發性脾破裂！
陳巖恍然，原來是這樣。
“類鼻疽伯克霍爾德菌是一種需氧、無芽胞的短桿狀革蘭氏陰性桿菌，可引起類鼻疽病。
“該病的傳染源為被類鼻疽伯克霍爾德菌汙染的土壤或水，人群普遍易感，透過破損皮膚、呼吸道或消化道黏膜接觸而感染。
“類鼻疽病主要分佈於熱帶和亞熱帶地區，常見於澳大利亞北部和東南亞地區，我國海南、廣東、廣西等亞熱帶地區相繼有報道。”
“小孟”隨即開始講解。
陳巖仔細地聽著，他很專注，自從大學畢業以後，陳巖記憶中好像從來都沒如此認真地聽人講述過什麼。
“類鼻疽病發病的危險因素包括糖尿病、嗜酒、慢性肺疾病、長期使用糖皮質激素，以及其他造成患者免疫功能低下的因素，其中2型糖尿病是最重要的危險因素。
“本例患者的主要危險因素是未控制的糖尿病，HbA1C為12.9，增加了類鼻疽伯克霍爾德菌的易感性。
“此外，患者是澳大利亞原住民，應該考慮類鼻疽伯克霍爾德菌的可能性。”
陳巖知道“小孟”說的是羅浩新蒐集到的病例。
“類鼻疽伯克霍爾德菌的主要臨床特徵包括高熱、咳嗽、寒顫/畏寒、肺部囉音等呼吸系統症狀以及感染指標和肝功能指標升高。
“軟組織、骨及關節感染常有區域性紅腫及皮膚損傷表現，臟器膿腫可表現為器官組織腫脹引發的區域性疼痛，並常伴有全身感染症狀。
“本例患者出現脾膿腫合併嚴重膿毒性休克，行脾切除術。此外，類鼻疽病還可引起多器官膿毒性栓子，如本例患者的肺膿毒性栓子，可導致手指、腳趾壞疽。”
“類鼻疽伯克霍爾德菌感染可累及全身多個器官及組織，病死率高，檢測類鼻疽病的金標準是透過血培養，由於培養過程需要至少48-72 h，導致治療延遲，可能使疾病快速發展為重症。
“因此類鼻疽病的總體治療原則是早詳唷⒃缰委煛⒆惘煶毯秃侠磉x擇藥物。本例患者接受了多種抗生素治療，包括美羅培南……”
“小孟”在講解著，陳巖越聽越覺得和自己手術的那個患者有些像。
原來是類鼻疽伯克霍爾德菌導致的？
這個稀奇古怪的病菌，陳巖在此之前完全沒有聽說過。
至於血培養麼，東北地區的血培養沒有類鼻疽伯克霍爾德菌的指標也是正常。
過了不知道多久，“小孟”講解完畢。
“陳主任，您接缘幕颊弋敃r沒做脾窩膿腫的檢查，也是咱們醫院的輔助檢查技術水平不夠。”
羅浩淡淡說道。
陳巖瞠目，這玩意……
自己原來想要在青史上多留點名字，怎麼就變成自己的水平不夠了呢。
羅浩雖然說的是輔助檢查技術水平不夠，但陳巖知道，自己壓根沒這個想法才是主要因素。
“陳主任，東北的醫生不知道類鼻疽伯克霍爾德菌是很正常的，就算是南方醫科大學的專家，能一下子想到這類疾病的也不多。”羅浩安慰道。
“哦哦。”陳巖有些灰心。
自己想要顯擺一下，沒想到卻把屁股給露出來。
“這病最重要的是與肺結核的鑑別詳唷！绷_浩說完，看向“小孟”。
“小孟”開始講述類鼻疽伯克霍爾德菌導致的肺部空洞和肺結核的肺部空洞之間的區別。
再有就是患者身體的反應。
“早發現，早詳啵缰委煟穷惐蔷也嘶魻柕戮腥镜淖罴逊绞健？蓹z測類鼻疽病的金標準是透過血培養，由於培養過程需要至少48-72 h，導致治療延遲，可能使疾病快速發展為重症。”
“這裡的矛盾，只能透過臨床醫生的經驗來彌補。”
“小孟”最後說道。
“小羅，你這面有關於類鼻疽伯克霍爾德菌感染的病例多麼。”陳巖沮喪地問道。
“不太多，幾百例。”羅浩笑了笑，“陳主任，辛苦您了。”
“嗐，有什麼辛苦的，是我水平不夠。”陳巖發了個牢騷。
他心灰意懶。
看樣子急性闌尾炎+帶狀皰疹的確就是碰巧，自己的水平也就那麼回事，可當不了真。
陳巖剛要站起來，羅浩忽然笑著說道，“陳主任，我那面做了一個紀錄片，剛剛做出來，您幫著掌一眼？”
“紀錄片？”
“要是沒問題，您給個授權？”
“授權？”
陳巖直接懵逼，不知道羅浩在說什麼。
“這個病例咱們東北遇到的少，沒什麼的。”羅浩知道陳岩心情有些低落，安慰了句，隨後說道，“大妮子平時工作不累，她一直琢磨著和天工那面合作做一些醫療相關的紀錄片。”
“呃……”
陳巖一下子想到羅浩給郎老闆做的紀錄片。
之前陳巖看過，但除了感慨之外，陳巖對此毫無感覺，他從來都不認為自己能有一部屬於自己的紀錄片。
“也是為了推廣AI機器人造勢，比如說前幾天的那位急性闌尾炎+帶狀皰疹的患者。”
“這類紀錄片要是用高過於高深的病例做模版的話不合適，普通人很難帶入。可是呢……”
羅浩正說著，手機響起。
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