回到2002当医生 第370章

“小周，你说的都是真的？”陈厚坤属于局外人，相当冷静，所以他不是很信。

“腹腔镜手术的并发症有很多。”周从文缓缓解释道，“非胆道腹腔并发症包括术中并发症，如肠损伤、肝损伤、横膈膜破裂出血，和术后并发症，如肠梗阻、trocar疝等等。”

“文教授运气不是很好，遇到了最罕见的肠道缺血坏死。”

“……”陈厚坤无语。

“根据文献报道，Singh医生遇到了8例类似情况，其中6例患者死亡。”

死亡！

这个词把陈厚坤从漫不经心中拉回来。

8个患者，6个死亡！

这概率太高，高到让陈厚坤一时之间有些惘然的程度。

“不过这个患者发现的比较早，希望文教授能快一点，抓紧时间上台。”

周从文一边说，一边往院士工作站的办公室走去。

陈厚坤问道，“怎么来的？我看文教授腹腔镜手术做的不错，从前也没发生过类似的情况。”

“概率问题。”周从文道，“一般都是老年患者容易出现。人老了么，身体情况和年轻人差了很多，尤其是腹腔内压力长时间增高，导致肠道缺血坏死。”

陈厚坤的嘴唇动了动，但没说话，保持沉默。

“腹腔镜手术腹腔内压力升高，引起肠系膜灌注减少和心排出量减少，同时CO2导致局部气腹引起肠系膜血管收缩，这些被认为是腹腔镜手术后发生肠缺血的可能原因。”

“腹腔内压力升高可引起肠系膜静脉受压，肠道通透性增加，从而导致细菌移位和多器官功能衰竭。”

“尽管全身血氧饱和度正常，腹腔镜手术期间常规施加的腹腔内压力水平可能会导致内脏缺氧。”

周从文一句跟着一句，刚走到办公室门口，陈厚坤听的后背发凉，感觉腹腔镜手术就特么是一个大坑，还是不做的比较好。

“出现这类并发症的往往是老年患者，多伴有心血管疾病，由此推测这些生理变化在心血管功能正常的人群中可被代偿，而在动脉粥样硬化的患者中具有临床意义。”

“患者术前心肌酶有改变，术后一直升高，加上腹部平片显示异常，大概率能证明出了问题。”

“可是患者不是很疼。”陈厚坤辩解道。

他把自己代入文渊的角色，第一时间想要逃避，希望周从文说的不是真的。

“由于腹部体征较少，直到肠坏死发生之前，很难做到早期诊断。尽管腹痛的症状和体征不完全相符，但作为唯一可能的早期症状，应引起重视并积极治疗。”

周从文很认真地说道。

“……”陈厚坤哑然。

“之所以8名患者有6名死亡，就是因为之前重视程度不够，出现腹部疼痛后没有第一时间剖腹探查。”

陈厚坤叹了口气，一股子兔死狐悲的忧伤浮上心头。

第0641章 死胖子

陈厚坤问了很多事儿，说话的语调都有些颤抖，周从文很清楚陈教授心里也害怕。

当医生就是这样。

医学毕竟是一门缺陷科学，谁知道什么时候能碰到罕见情况，比如说文教授今天的患者。

这也就是遇到自己。

要是再拖一段时间，哪怕一天后，患者的情况也完全不同。

到时候至少要切掉30-50cm的肠道，患者能不能活还真就两说着。

不过现在术后不到24小时，时间还来得及。周从文心里有数，并没有着急。

治病、手术并不只是医生和患者之间的关系，其中错综复杂的事儿多了去了，不一而足。

如果手术成功，你好我好大家好，没什么好说的；可一旦手术失败，医生要面对无数的指责。

术前签字？

那就是一张擦屁股纸，根本做不得数。

医疗事故分为技术事故和责任事故，不管怎么判，无论医生和患者都会受到极为严重的伤害。

患者明明是胆囊炎，却莫名其妙被切掉一截肠子，哭都没出哭去，这是器质性伤害，不可逆。

主刀医生明明没有犯任何意料之中的错误，小心谨慎、如履薄冰的成功完成一台手术，但术后却出了问题。

心理受到无数的伤害、暴击，甚至有的主刀医生为此转行。

一个是物理攻击，一个是魔法攻击，谁受到的伤害更大每个人都有自己的看法。

大家都委屈，可也没有万全的办法。

“咚咚咚~”

周从文正和陈厚坤讲建立气腹需要注意的点，忽然传来敲门声。

“请进。”

一个矮胖子推门进来。

周从文看见他后笑了，这个猥琐的胖子是老熟人——医大二院医务处的韩处长。

“韩处，你好。”周从文站起来，热情的伸出手。

猥琐的胖子微微一怔，像是一个圆球似的滚向周从文，“周教授，您认识我？”

“当医生的要做手术，首先拜码头应该拜医务处。我刚来，还没去拜会，你别见怪。但韩处的大名如雷贯耳，听说过很多，佩服。”周从文微笑着和韩处握了握手。

韩处听得出来周从文的话很虚，大家脸面上过得去。

“周教授，您看您说的。”韩处满脸堆笑，“文教授给我打了个电话，说找院士工作站会诊，认为患者是肠坏死，您确定么？”

“不确定。”周从文一句话差点没把韩处长怼了一个跟头。

“上台的术式是剖腹探查，我也不知道能不能确保患者平安。”

韩处长饶有兴致的上下打量周从文。

他接到文渊的电话，赶过来处理这起“疑似”医疗事故。

来的路上韩处长就琢磨，这事儿不简单。

院士工作站的建立韩处长跟着前前后后跑了很久，周从文的这间办公室还是韩处长打着大院长的旗号要下来的。

这间工作站给医大二院增添了不少光彩，尤其是前段时间的全国心胸外科年会，这是医大二院第一次举办国家层面的年会，可以说是蓬荜生辉。

在年会上，韩处长没和黄老交流，他知道自己的身份、地位够不上。

但全程韩处长都有留意，之后对周从文有了别样的认知。

这个年轻人可以说是一鸣惊人，一飞冲天，未来前途不可限量。

正好借着这件事和周从文多亲多近，韩处长有自己的打算。

“周教授，客气客气。”韩处长笑道，“邓主任找省卫生厅跟我打过招呼了，执业证的事儿我已经办完，刚刚完事，您说就赶巧了。”

周从文微微一笑，“辛苦。”

“邓主任当时跟我说最好是办理全科的执业证，我还不信，以为听错了。但办就办，上面的招呼邓主任都打好了，我就是跑个腿。”

“普外科我也很擅长的，不管胃肠还是肝胆，手术做的都挺好。”周从文认认真真地说道。

“哈哈哈，知道知道。”韩处长笑道，“从前不知道，现在也知道了。要不文教授不会特意说是您下的诊断，话说患者的情况……”

“现在看还行，术后不到24小时。韩处，你准备怎么处理？”周从文问道。

因为自己的重生，物是人非，很多事情都发生了改变。

所以他不确定眼前的韩处长和自己上一世交好的那位猥琐的胖子一模一样。

“处理？为什么要处理。”韩处长脸上的笑容更加真挚，“开展新技术，肯定是要出事的！不出事那是手术做的不够多，做多了别说新技术，大开刀一样出事。”（注）

“手术做多了就肯定要出事，这是必然规律。我们都是唯物主义者，不讲那些怪力乱神的东西，只说客观规律。”

周从文笑的很开心，看样子死胖子还和上一世一样。

“出事怎么办？新技术就在那，总不能因为出事就不琢磨、不练习。走在路上还有人被车撞死呢，您说是吧。”韩处笑眯眯地说道。

“呵呵。”

“前段时间，有一个胰十二指肠联合切除术术后的患者，状态特别好，已经拆线出院。患者不愿意在病区多待哪怕一秒钟，就跟着家属一起去办理住院手续。”

“没想到人挤人的，被碰了一下，马上倒下，连抢救的机会都没有。”

“这种事儿手术做的越多见的就越多，没事。”韩处长笑呵呵地说道，“和患者家属好好聊，事情已经出了，医院院方赔钱呗，总不能把文教授直接抓起来枪毙不是。”

“要是出一起事故就枪毙一名医生，不用长，最多三个月医大二院就垮了。别说医大二，全国的医院都得黄。到时候死人更多，您说是不是这个理儿。”

周从文点了点头，“那就好，韩处辛苦。这事儿我琢磨了一下，希望不是肠坏死，做个开关术，误诊由我来背。”

“您看您说的！”韩处长怒发冲冠的看着周从文，“我是医务处长，肯定我背责任！”

周从文心里有些开心，还是上一世的那个人精，他没变，一点都没变。

这种抢着背锅的事儿，能做出来的人很少，死胖子就是其中之一。

……

……

注：做多了一定出事……这是一个比较悲观的事实。

第0642章 狗拿耗子多管闲事

“那就麻烦周教授了。”韩处长双手合十，很谦卑的冲着周从文点了点。

“客气，应该的。”周从文道，“等文教授和患者家属做完交代咱们就上台。”

“可以不切肠道么？”韩处试探问道。

“试试看，我也不敢保证。但不管怎么说，患者多了一次麻醉、多挨了一刀，该赔钱还是要赔的。”周从文笑道。

“差多了。”韩处道，“一个是赔十几万，一个是免住院费、再赔偿万把块钱就可以。”

说着，韩处又双手合十，一个滚圆的球体微微抖动，像是皮卡丘似的，“周教授，那就有劳了。”

……

在周从文的心里，韩处长是老熟人；在韩处长的心里，周从文是年轻新锐。

观察的角度不一样，周从文也知道这种错位，他没有和韩处长过多叙旧，而是浅浅淡淡的说着院士工作站的工作以及需要什么支持。

不到半个小时，文渊的电话打给韩处长，说是患者家属同意手术。

这些具体工作周从文肯定不会参与，因为每个医生和患者、患者家属都有自己的沟通方式，他相信文教授能搞定。

接到消息后周从文一行人去手术室，不光韩处一直跟着，陈厚坤也很好奇，跟着周从文准备看看是不是像他判断的那样出现严重的并发症。

不过陈厚坤怎么想怎么都觉得可能性不大。

来到手术室换衣服，坐在更衣室里周从文和韩处继续寒暄。

两人都有交好对方的心思，聊天也比较融洽。

直到患者送上来，文渊进来换衣服，周从文见他脸色相当难看，便笑着安慰道，“文教授，没事。”

“……”文渊用看傻逼一样的目光看周从文。

如果他判断错，患者是没事，顶多挨一刀做个开关术，可周从文和自己必然结下梁子。

如果他判断对，患者肠道坏死，直接切除几十公分的肠道……

无论从哪个角度来讲都有问题，文渊不知道怎么会没事。

“上去看看再说。”周从文等文渊换完衣服，把烟掐灭，戴上无菌帽，一边系口罩带子一边往里走。

除了周从文以外，所有人都保持沉默。

患者的病情扑朔迷离，临床经验丰富的文渊、陈厚坤和处理过无数医疗纠纷的韩处都看不清。

不过很快就要水落石出，只要打开患者腹腔，眼见为实。

陈厚坤心里略有些不舒服，左思右想依旧认为周从文多事。

院士工作站，院士是黄老这位德高望重的老院士，是心胸外科的院士，和普外、肝胆、胃肠有个毛线的关系？

周从文这么做，纯熟狗拿耗子多管闲事。