回到2002当医生 第371章

但古怪的是韩处的态度。

他不光给周从文办理了全科的执业证书，更是一句屁话都没说，似乎默认了周从文的诊断。

好奇怪，陈厚坤也不说话，沉默的看着患者麻醉，看着文渊亲自铺置无菌单，看着周从文毫不客气的站到术者的位置上伸手要手术刀。

周从文一刀下去，切口并不大，只有10cm。对于腹部手术来讲属于小切口。

没人质疑，大家都等着水落石出的那一幕。

逐层切开，覆膜保护，打开腹腔后周从文要了大拉钩拉开腹壁。

患者一段大约40cm的肠道颜色明显和周围的肠道颜色不一样，呈青紫色，明显扩张，变薄。

文渊面如死灰。

周从文的判断没错，果然是肠坏死！

韩处默默的站在两个脚凳上看着术区青紫、扩张、变薄的肠管，沉默着。

陈厚坤有些惊讶，万万没想到小周胸外科手术做的好，他竟然连肝胆、胃肠这类的腹部手术、诊断也拿手。

虽然说胸外科要做食管癌根治术，至少要会胃大切，可周从文这也太牛逼了吧。

而文渊来不及感慨周从文的牛逼，身子晃了两晃，险险栽倒。

肠坏死、医疗事故、怎么和患者家属解释……一系列问题出现在他的脑海里，让他难堪重负。

没人想出事，可手术做的多了肯定会出事，只是一个概率问题，没人能避免，哪怕是黄老这种曾经巅峰级别的外科医生也不行。

韩处看到文教授的身体晃了一下，但压根没理会他，而是盯着周从文的手看。

“还行。”周从文伸手摸了摸肠道，淡淡说道。

韩处长长出了一口气。

“……”文渊哑然。

“……”陈厚坤也无话可说。

还行？

肠道虽然暂时还没坏死，但肯定不是热敷能纠正的。

眼看着几十公分的肠道就要被切除，患者术后肯定有一系列的麻烦。

这要是还行，什么才是糟糕？

“韩处，给血管外科的姜主任打个电话，找他来上手术。”周从文继续说道。

“哦？周教授，您准备怎么做？”韩处长人圆滚滚的，声音也圆滚滚的，沉声问道。

“动静脉置管溶栓，需要两个道，我自己不行，需要姜主任来搭把手。”

搭把手，多熟悉的一句话，陈厚坤微微茫然。

半年时候，周从文就靠着搭把手从江海市三院搭到了医大二院的院士工作站。

而现在，他站在主刀的位置上，说着连自己和文教授都听不懂的话，自信满满。

“好，我这就打电话，还需要什么设备么？”韩处毫不犹豫的问道。

“静脉是经皮经肝穿门脉，肠系膜静脉和脾静脉汇合成门静脉，逆行穿刺置管溶栓。”周从文道，“动脉在股动脉穿刺，找到肠系膜动脉，置管溶栓。”

韩处转身下了两个脚凳，去给血管外科的姜主任打电话。

手术台上，文教授身子微微晃悠，很明显在硬撑着。

“文教授，要不您歇一歇？”周从文轻声说道。

“不用，不用。”文教授的声音嘶哑，很是难听。

“别担心，术后12个小时左右，估计有30分钟就能溶开。”周从文安慰道。

“……”

文渊觉得整个世界都恶意满满。

溶开？那不是开玩笑么，怎么可能。

而且他连血管是怎么堵的都不知道，更别说溶开了。

可是周从文之前的担心一扫而空，看到肠管缺血、肿胀的程度后反而自信满满，这种心情感染了文渊和陈厚坤。

第0643章 一双眼睛不够用

很快，血管科的姜主任屁颠屁颠跑到手术室。

“小周，我还说你来之后找你一起吃饭，不是赶上你飞刀就是出门诊、做手术。”

“还真是不巧啊。”周从文侧头微微一笑。

“需要我做什么？”

“姜主任你帮我扶管子。”

“！！！”

姜主任一愣。

把自己叫来配台，只是让自己当一个助手？！简直太过分了！

“肠系膜动静脉血栓，要动静脉同时置管溶栓。”周从文淡淡说道，“姜主任，咱俩先做肝穿。”

一秒钟之前所有的腹诽都烟消云散，姜主任疑惑的问周从文，“小周，肠系膜静脉可是‘飘’着的，管子很难往里面顺啊。”

“没事，试试看。”周从文道。

“重新刷手，穿铅衣上来。”周从文拍了拍手，转身下台，一把撕掉手术衣，去隔壁穿铅衣。

韩处长疑惑的凑到姜主任身边，“姜主任，什么是飘着的。”

“别的动静脉周围都有结缔组织，固定性就算一般，也不会很飘，最起码能吃一点力度。但肠系膜动静脉周围很少有结缔组织，除非那种特别胖、肚子里有很多脂肪的人。”

姜主任一边解释，一边看了眼躺在手术台上的患者。

患者很瘦，民间对老来瘦有说法，患者一看就是长寿相。

按照姜主任的说辞，患者肚子里脂肪很少，动静脉“漂浮”，手术应该很难做。

韩处点了点头，“姜主任，你有把握做下来么？”

“做不下来。”姜主任实话实说，“三个月前不是有个患者肠道出血，我上台试了试，导丝很难超选。”

“知道了。”韩处沉声说道。

姜主任赶紧去和周从文一起穿铅衣、刷手准备手术。

韩处长扫了一眼手术室，麻醉医生笑呵呵的搬着椅子过来。

“韩处，您坐着等。”

“我出去等。”韩处长接过椅子，搬到手术室的走廊里。

他面无表情，眼神冷峻，看着巡回护士拉过来一面铅板，挡在手术室的大门处。

韩处长像是看门的狗一样，也没进术间隔壁的操作间，只是直接坐在外面，翘着二郎腿抱着膀冷冷的看着。

技师心生寒意，他被韩处长看的发毛，哪怕韩处长的目光并没盯着他看。

所有有关于韩处长的传说一时之间涌上心头，技师的手已经有点发抖，连麦都没开就对着话筒说话，询问手术是不是准备完毕。

几次之后里面没有反应，技师才重新打开麦克和里面对话。

韩处抱着膀，目光宛如实质盯着术间门口的铅板，仿佛他的目光比X光射线还要厉害，能穿透铅板看见里面手术的场景似的。

周从文穿铅衣、刷手、重新穿手术衣，和姜主任站在患者身体右侧位置。

消毒后周从文开始数肋骨。

经皮、经肝门脉穿刺一般都从右侧9、10肋间进，这是比较传统的做法。虽然有可能会伤及右侧肺脏导致创伤性气胸甚至血气胸，但这里依旧是最安全的位置。

“小周，上次去三院做的布加综合征我回来深有体会。”姜主任一边协助周从文定位，一边说道，“我手里正好有一个布加综合征的患者，明天你来帮我掌一眼，哪里有问题你说给我听。”

“嗯，好。”周从文开始穿刺，对姜主任的“客套”他完全不在意。

披着铅衣重新回到手术台上的文渊听姜主任这么说，感觉三观破裂，粘不起来。

要是心胸外科的张友或是陈厚坤说这话，文渊能接受，并不会有其他想法。

周从文是谁？那可是心胸外科的黄老关门弟子，还特意给他建立了一个院士工作站。

建立院士工作站的目的大家都知道——推广胸腔镜手术。

就这起步，堪称神话。

但姜主任，一个血管外科、血管介入科的主任竟然用这种语气和周从文说话，自己不是做梦吧。

布加综合征，周从文也能治？！

文渊的三观碎裂。

不过这种碎裂带给他的并不是绝望，而是燃起了一股子希望。

姜主任说的很谦卑，意味着他做不到的事情周从文能做到。

现在文渊文教授不管手术是谁做，只要不切患者的肠子就行。无论是责任事故还是技术事故，止损是最重要的。只要患者病情可控，不造成严重的副损伤，文渊觉得自己有机会大事化小、小事化了。

开一刀，还好解释，没动脏器。如果连肠子都切掉，他知道不光是患者遭罪，自己也要元气大伤。

文渊看不懂介入手术，可是姜主任能看懂，而且会做，只是针对于肠系膜动静脉的超选他的成功率很低就是。

姜主任目不转睛的看着周从文的动作。

穿刺、置管、造影，一气呵成。

所有的动作中规中矩，姜主任竟然没看到什么绝技。

他怔了一下，趁着造影的间歇期问道，“小周，你这……”

“嗯？哪里做的不对么？还是你们平时不这么做？”周从文问道。

“……”姜主任一怔，这话让周从文说的，听起来很古怪，可自己却又说不出来哪里怪。

“是这里，看的很清楚，栓子还不大，没有彻底堵死，估计能溶开。”周从文看着屏幕说道。

姜主任也看见了肠系膜静脉里栓塞的位置，的确还有一点点小缝隙。

患者之所以会说肚子疼，是因为肠道的缺血痛。

但因为栓子并不大，还没把肠系膜静脉完全堵塞，还有一丝丝的肠道供血，所以肠道暂时还没彻底坏死。

这也解释了为什么患者肚子疼的并不剧烈。

“还好。”周从文道。

他一边说着，一边扭动导丝开始超选。

姜主任扶着导丝，眼睛又开启了不够用的模式。

他想看屏幕，看周从文手里的导丝是怎么进下一级静脉的；但他又想看周从文手上的动作，不知道周从文怎么做，光知道导丝进去屁用没有。

但一双眼睛哪够啊！

姜主任只看了两眼就泪流满面。

自己也要举办学会，然后找周从文来做示范手术！

只有当时的录播，才会一点细节都不错过，自己能跟着一点点的把手术学会。

第0644章 能溶开

导丝顺着门静脉往里走，越过脾静脉，进入肠系膜静脉。

接下来是超选，姜主任很清楚手术现在到了最关键的时刻。

上次他做手术，就是反复超选，但却始终无法进去，才导致手术失败的。

刚刚姜主任也给韩处讲了手术的难度所在——肠系膜动静脉很飘。

这时候的姜主任已经不再纠结于看屏幕还是看周从文的手，他的眼睛死死的盯着屏幕，看导丝不断往里面走。

血管应该很飘，肠道本身就是可以活动的，供养血管自然不会特别紧张，把力量拉满的话会导致缺血坏死。

可是……