回到2002当医生 第362章

如今一切落在自己身上……

“张主任，周教授问你话呢。”肖凯拉了一把椅子坐下，“心包穿刺的并发症有什么？”

张主任的嘴唇动了动，尴尬的气氛满溢，他很清楚现在那位年轻的周教授心里想的肯定是把病历夹子拍在自己脸上。

“肖院长，帝都的专家不是我请的。”张主任小声辩解道。

周从文差点没被气乐出声。

“和帝都的专家没关系。”周从文摇头说道，“那么的话，还是我来说吧，谁去打电话要个床旁X光、床旁超声心动。”

“我去，现在超声心动下班了，要找他们主任。”肖凯道。

周从文这么做有些太过分，但肖凯知道是自己、是大院长和自己之间的事儿让周教授雪夜跑过来，有点气也是正常的。

他深深的看了张主任一眼，出门打电话。

“心包穿刺是主治级别以上的医生必须掌握的一门技术，尤其是咱做心脏介入手术的人，必须掌握。”

“首先，心包穿刺有可能造成肺损伤、肝损伤最好有超声心动图定位，选择合适的进针部位及方向，避免损伤周围脏器。”

“其次，心肌损伤及冠状动脉损伤引起出血选择积液量多的部位，并尽可能地使穿刺部位离心包最近，术前用超声心动图定位，测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度，同时缓慢进针。”

“再次……”

“第五……”

“第十二……”

周从文掰着手指头说了足足十分钟，听到门外传来床头胸片机器碾压地板的轰鸣声才停住。

“怎么跟患者、患者家属解释，张主任你好好想想。要是我的判断没错，必须急诊手术。封堵器咱们医院有么？”

张主任茫然摇头。

周从文叹了口气，拿出手机。

“王经理，是我，周从文。”

“肌部VSD封堵器有没有？Emmm，要直径8mm、高7mm左右的。”

“不，我不在医大二，现在在白水市第一医院。麻烦你送一趟，下着雪呢，开着慢点。”

“那我挂了，再联系。”

周从文挂断电话，转身找了个位置坐下，继续审阅病历。

张主任脸上的表情好像被人往嘴里面强塞了一泡翔，难看的要命，甚至有一种急性心梗发作时脸色青紫的感觉。

周从文虽然一个脏字都没有，从头到尾说的都是专业，可每一句话比指着鼻子骂娘还要让张主任难受。

掰着手指头说一二三四五，关键是他还无言以对，想说个“不”字都做不到。

这个年轻医生很嚣张，真特么嚣张，不就是肖院长要请周教授来做手术，结果被关院长给否了，所以他才会不高兴的么。

自己这是受了池鱼之灾。

等帝都的秦老师来，看他还怎么嚣张！张主任心里想到。

周从文没理睬张主任想什么，床头胸片拍出来确定有左侧胸腔中等量积液，又亲自给患者做了一个超声心动，发现左室腔内导管回声，考虑心包置管置入左心室，少量心包积液。

“和患者、患者家属沟通一下，准备手术吧。”周从文说道。

看着各种检查回报，张主任知道周从文的判断是对的，自己只能硬着头皮去和患者家属解释。

“周教授，我们医院……”肖凯有些为难。

“耗材么？我找人来送了，到时候走临采手续，肖院长你帮一下。”周从文淡淡说道。

“唉，基层医院水平就这样。”肖凯叹了口气，无可奈何地说道。

“正常，没事的。”周从文微微一笑。

等待了几个小时，期间周从文把所有病历都看了一遍，对肖凯麾下的这家医院水平摸的清清楚楚。

张主任的技术水平还处于摸索阶段。

在21世纪初，全国的医院很少有开展心脏介入手术的，即便是开展，也都处于摸索阶段，发生眼前的事儿对周从文来讲很正常。

周从文忽然想起来后世很多小医生被这些“功成名就”的大主任压制，管他们叫大前浪的事儿。

张主任们的确挣到了时代的红利，但身临其境的时候，怕是没几个人能抗住做一台手术失败一台手术的巨大压力。

大前浪也是有大前浪的理由的，任何成功都包括时代的原因，也有人的原因。

不说挣钱、也不说各种花样翻新的支架耗材，单说面对医疗事故、医疗意外，这就需要一颗大心脏。

当周从文看到张主任和心包填塞的患者家属沟通完后，患者家属感激涕零的握着张主任的手道谢，会心一笑。

每个人的成功都有自己的道理，就张主任在临床上和患者家属沟通的水平、能力来讲，可以说是出类拔萃。

要是没这本事，像江海市三院妇产科一样出事儿就往助手、往小医生身上推，这里的循环内科早特么的干黄了。

正准备上手术，门外传来急匆匆的脚步声和变了调的呼救声。

心梗……

周从文知道心梗的急诊急救和失血性休克一样，都要争分夺秒，稍微慢一点就是一条人命。

既然来了，那就看看张主任的手术水平，顺便提点几句。

经验的传授虽然没有肉眼可见的好处，但毕竟能少死几个人，这种无形的利益没办法量化，但周从文喜欢做。

还是老板给带出来的“臭毛病”，周从文微笑想起柳小别的抱怨。把降龙十八掌抄写一万本，给江湖上的所有人？

书里面为了逻辑自洽说到了心性和悟性，但周从文不这么认为。

要说为国为民，自家老板那才是侠之大者！

……

……

“关院长，东北的雪可真大，帝都好多年没见到这么大的雪花了。”秦教授走进住院部，抖了抖身上零散的雪花笑着说道。

第0628章 三支病变

“秦教授，您一路辛苦。”关院长笑着说道，“市里面的领导生病，心脏的介入手术您也知道，我们这种地方医院的水平不行，包括医大的水平都不行，只能大雪嚎天的把您请来。”

大雪嚎天？

秦教授听关院长的描述怔了一下，他知道这句话的意思，但骤然听到还要仔细想一想。

东北话的确有点意思，秦教授微微一笑。

像是帝都传说中那年大兴安岭山火，省里和中央汇报，打电话的主管领导情急之下直接说——整个浪都着了。

山火熄灭后，整个浪这个词在帝都流传起来。

大雪嚎天，似乎有些神形兼备的意思，秦教授点了点头，“没事，都是应该的。”

“您看您说的，这次做完手术一定别走，正好赶上大雪，我带您去雪地温泉看看。”关院长一边和秦教授往住院部赶，一边说道，“泡在温泉池子里，天上飘着鹅毛大雪，咱一边聊天一边喝茶，这种体验很好。”

“那我就不客气了。”

“哈哈哈。”关院长听秦教授没有拒绝，心情大佳，“我们这种小庙能请您这种大神来，真是蓬荜生辉！我们主管临床的副院长瞎弄，您猜想要请谁过来？”

秦教授笑了笑。

请谁都不一样？这面荒芜偏僻，能请什么高手。

但转念之间，他猛然想到了一个人。

“心胸外科的黄老在省城设立了一间院士工作站，您知道吧。”

“刚知道。”秦教授道，“昨天我做了一台手术，心外科的人就在旁边等着，手术成功他们就走，失败直接开台。我们闲聊的时候听说的，据说是黄老新收的关门弟子主持工作。”

“对！”关院长道，“咱要是做搭桥手术，肯定请黄老就对了。可是心脏介入手术请黄老，这不是驴唇不对马嘴么？”

黄老么？

老人家的心脏介入手术水平还真是很高，秦教授对此心里有数。

不过什么所谓的关门弟子，秦教授就不认可了。

虽然心胸外科的医生说起这位的时候，兴奋的满脸通红，说他改变了普胸的手术术式，用胸腔镜做袖切、双袖切，青出于蓝什么的。

但心脏介入手术么，嘿！

秦教授并没有说周从文的坏话，也没话里话外的讥讽。

自己和黄老虽然没什么交集，但人家是医疗界的老前辈，一辈子兢兢业业，快八十了都没离开医院还在一线工作。

光是这份心，最起码的尊重还是要给的。

秦教授没说什么，关院长却在不断的唠叨，“外科的人瞎胡闹，介入手术本来就不归他们管，非要多管闲事，找外科的人来。我觉得就是想做搭桥手术……”

“也不一定。”秦教授微微一笑，“不说这个，去看一眼患者，然后上手术。要是三支病变就难了，说不好还真得要外科的医生急诊开台做搭桥手术。”

关院长连忙打哈哈，“秦教授，您看您说的，有您在，不可能做外科手术！”

说着，一行人来到病区。

张主任正在带人抢救，匆忙打了个招呼，一名副主任带着去看市里的领导。

秦教授并不在意这些繁琐的规矩，急诊抢救心梗患者就抢救呗，自己做自己的手术。

路过医生办公室的时候，他瞥见办公室里坐着一个年轻人，正在和穿白服的人说着什么。

秦教授也没理会，看了一眼患者马上带着上台。

这家医院的人也真是，要做介入手术却找胸外科的人来，怎么说呢……秦教授心里一直有些腹诽。

带着患者上台，开始造影。

造影显示果然是三支病变！

类似的手术秦教授不是不能做，三支病变也不是严格的禁忌症，只是手术的难度很大。

但再难却也难不倒秦教授，只是手术的时间比较长而已，需要小心翼翼的才能完成。

“关院长，三支病变，我去和患者家属交代一下。”秦教授从手术台上下来，和关院长说道。

“好好好！”关院长皱着眉，叹气道，“幸亏请您来了，要不然术中造影发现是三支病变，肯定要转心脏搭桥手术。我们医院还没有体外循环，您说这不是扯淡么。”

基层医院真是要什么没什么，开展新技术还得在最高等级的公立医院，这基本是一种共识。

就像是秦教授在帝都做手术，心外科的医生就蹲在手术室的休息间里等着，一旦介入手术失败，直接转开胸，秦主任不用担心什么。

可是在白水市却没有这么便利的条件。

秦教授披着铅衣、手术服出了介入导管室，还没等他和患者家属说什么，平车轰鸣推过来。

张主任火急火燎的指挥着，情绪有些焦躁。

“张主任，小点声。”关院长不高兴地说道，“什么患者？”

“心梗，在台下停了一次，按回来了。刚才做术前交代的时候又停了一次。估计……可能是三支病变，得马上上手术。”张主任急匆匆地说道。

秦教授身子微微侧了侧，让开通道。

基层医院肯定拿不下来三支病变的介入手术，按照关院长的说法他们还做不了急诊搭桥手术。

看样子自己做完一台后还要再做一台。

不过赶上了，那怎么办呢。希望……希望患者能熬到自己下台。

秦教授面不改色，和市里领导的家属交代病情，主要是一些复杂的并发症。

患者家属听说情况紧急，而且秦教授还是来自帝都的国内顶级医生，没理解秦教授说的是什么意思就连连答应下来。

重新回到手术室，秦教授听到隔壁术间在忙碌的声音，笑着说道，“关院长，你们医院竟然还有两个术间。”

“呵呵，当时也是为了未雨绸缪。可是谁知道介入手术这么难，已经三四年了，我们医院能做手术的医生还就张主任一位。”

秦教授一边简单闲聊，一边更换手术衣，站在术者位置准备开始手术。

隔壁乱糟糟的声音传来，秦教授心里想到不求他们治好，只要别瞎弄把冠脉捅破就行。

第0629章 隔壁的平车声

秦教授置入6F桡动脉鞘。经鞘管注肝素钠3000u、硝酸甘油100ug、异博定1.25mg。

在0.035“，260cm“J”形导丝引导下，将6F4.0造影导管送到右冠状动脉开口；6F3.5造影导管送至左冠状动脉开口。