作者:真熊初墨
应该……这两个字把肖凯弄的一愣。
执业证是新千年开始卫生部从上到下进行的一种规范化改革,现在还并不如何正规,但被人拿出来说事总是不好。
趁着不正规、到处都乱糟糟的时候弄个证书应该不是说那么难题。
肖凯双手放在嘴前面不断哈着气,暖和双手,“周教授,这次的事儿实在不好意思。”
周从文却拿起手机,摆了摆手,拨通电话。
“邓主任,有件事我忘记问了。”周从文道。
“什么事儿?”
“老板那面给我办介入手术的资格证了吧。”
“办了,你不是要做皮下植入式心律复转除颤器么,老板说还是正规一点,顺手把执业证办完了。怎么?你那面要检查?怎么还查到院士工作站去了呢?谁带队?”
邓明径直问道。
每一句话都敲打在肖凯的心头。
院士门下的学生底气就是不一样,直接问谁带队,邓主任这是摆出兴师问罪的架势。
“就是想起来问一下。”周从文笑了笑,“没事。”
“小周,遇到什么难事了么?”邓明不信,继续追问。
“没,就是最近闲得无聊,帮医大二院的滕菲滕主任处理了一个主动脉窦破裂、导丝进右心耳的患者,忽然想到了。”周从文微笑着回答道。
“没事就好。”邓明叮嘱,“小周,咱是老板的学生,不惹事但也不怕事,好好看病做手术,谁要是敢下绊子,找老板给他好看。要是不涉及两院,就你们省里的那些小人物,也不用麻烦老板。”
小人物,肖凯有些悲伤。
“知道了邓主任,放心。”周从文道,“我一般情况下脾气都挺好的。”
肖凯一怔。
一般情况下脾气都好,那二般情况呢?
“喏。”周从文捻着手机,笑着说道,“肖院你都听到了,有。”
“是我多想了,多想了。”肖凯搓手道歉。
外面实在是太冷了,肖凯被冻成了冰棍,刚进屋子根本暖和不过来,他觉得自己说话都打着哆嗦。
“肖院,你们循环介入手术开展的怎么样?”周从文似乎并不介意来一趟白水市却没做上手术的事儿,他很温和的问道。
“不好。”肖凯道,“首先是患者很难遴选。”
周从文点了点头。
“太重的不敢做,太轻的又没必要做。”肖凯说出了事实真相。
“新业务开展的时候总是会遇到这样或是那样的麻烦,没事儿的。”周从文笑道,“慢慢就好了,不过业务开展的顺利不顺利,还要看你们这些领导。”
领导,肖凯苦笑。
不过周从文说得对,的确是这样。
院里面要是给撑腰,不管多大的事儿都扛下来,技术进步的肯定特别快。
毕竟医疗是一种经验学科,医生都是靠着无数台手术、无数次处置才渐渐成熟起来的。
像面前这位妖孽一般的存在,并没有普遍的意义。
“唉,难啊。”肖凯摇头,“我这面手头还有一个医疗纠纷,就是有关于介入手术的。”
“患者左冠脉两处堵塞,一分支细血管堵塞,右边静脉完全堵死。
冠脉造影时医生和患者家属交代,左冠脉两个堵塞点要放三个支架,但右边已完全闭塞,如果对左边放支架,可能会导致堵塞的血块掉落完全堵塞左冠脉,心脏就会停跳导致无法抢救。”
“患者家属权衡后决定做支架手术,但手术做了两个半小时,堵塞的血管也没通开,最后手术失败。”
“回到病房后患者很快出现心包填塞……”
周从文叹了口气。
肖凯的意思他太了解了——患者不管是选择冠脉搭桥手术还是选择介入手术,风险都比较高。
这可是三支病变,基本上就是在和死神抢人。
而且一般三支病变的患者血管条件都很差,到哪找那么多自己去。
上一世在系统空间里刚接触此类手术的时候……周从文想到了不堪回首的往事。
那时候自己做外科手术积累点券购买介入手术的机会,几乎做一次模拟人死一次,坚韧如石头一般的周从文也差点没崩溃。
而且这还是死的模拟人呢,要是换成真人,周从文并不觉得自己能撑下来。
第0626章 来都来了
“技术问题,不算是医疗事故。”周从文道。
“话是这么说,但患者家属不认可。”肖凯叹了口气,“周教授您说……唉,我也知道患者家属的心思,谁都想要百分之百成功。可技术的提升不是一朝一夕的,不做手术也是死,做了还能搏一把。”
周从文也叹了口气。
自己能用系统空间的积累来提升技术水平,但其他医生可没这个便利条件,只能在实战中一点一点积累。
难哦,新技术的开展难于上青天。
谁都不能成为经验的积累,成为临床经验,这也是人之常情。
人们希望的和现实总是有区别,两种巨大的力量就像是磨盘,医生被夹在其中。
后世所谓的大前浪用耗材挣了多少钱只是一方面,更多半路跌落马下的医生根本没人注意。
谁会在意那些皑皑白骨呢?
至于王成发、张友这些人的想法周从文也清楚,退休之后的事情是一方面,开展新技术总是要付出代价的,他们不愿意成为那个代价而已。
周从文也懒得问事情最后的结果,反正都差不多。
这事儿不属于医闹,也不属于医疗事故,双方都没原则性错误,但患者的病情摆在那,怎么想怎么为难。
“反正来都来了。”周从文淡淡说道,“有没有其他需要做手术的患者,你们循环科去做,我在下面看着贵院的水平。”
“……”肖凯一怔。
周从文是要免费教学?!
教学手术是提升医生技战术水平最好的办法,可根本请不到合适的牛逼医生。
高等级公立医院的医生都忙得很,自家的手术做不完,谁有心情出门教学。
而且这种指导和上门进修也不一样。
进修生能做的手术并不多,很多高难度手术根本不会让进修生碰。学到的只鳞片爪的东西,回来不经常用,很快就变得陌生起来。
再有就是……
问题太多,这种高等级的医生下来指导手术的机会有多珍贵,肖凯心知肚明。
他有些激动。
“周教授,真的?!”
“当然啊。”周从文淡淡说道,“老板之所以要在医大二院成立院士工作站,我想肖院应该能猜出几分意思。来都来了,大雪天的也不能摸黑返回去,要是有手术我就坐在下面看看,没有的话我看看病历也行。”
肖凯打了一个进入贤者时刻的寒颤,之前被关院长阴了一道的种种不快烟消云散。
周从文看见肖凯的表情心里觉得有趣,这人真心只适合搞技术,不适合去机关。
联系循环科主任,因为有帝都的秦教授来做手术,所以一应人等都在。
循环科主任还以为肖院长被卷了面子,只能带着所谓的周教授来查一圈病房,摆摆威风。
但再怎么说肖凯都是主管临床的副院长,该给的面子还是要给的,循环科主任带着下级医生迎接周从文和肖凯的到来。
周从文也不废话,来了之后像是大内科主任一样先查手术患者。
还真别说,有肖凯在,白水市第一医院的介入手术患者不少,最起码现在还住院的就有6个。
周从文一个接着一个查看,没事的患者就放一边,主要看有问题的病人。
很快,他的目光落在一本病历上。
患者是一名冠脉支架术后心包填塞的病例,循环科主任在发现的第一时间做了心包穿刺并留置引流管。
只是患者的情况看着并没有好转,血常规提示血红蛋白自99g/l在五天内下降至61g/l。
“这个患者。”周从文点了点病历,“带我去看一眼。”
循环科主任皱眉,周从文这是在找麻烦吧。
就这么一个有问题的患者,他就偏偏要看患者的情况。
一般外请专家没这么多事儿的,估计他是被人抢了手术、没挣到外请专家费用所以不高兴,来骂骂人缓解一下心理的郁闷。
循环科主任也没办法,这是两位院长的事儿,和自己没关系。可谁让自己官小呢。
周从文看了一眼患者,开始查体。
循环内科主任有些不屑,弄的这么专业,摆明了是要一会回去骂人的。
对这个患者的查体周从文做的比较细致,足足五分钟,把身后的医生都看困了。
五分钟后,周从文背着手沉默离开。
“刚才那人是谁啊。”
“不知道,这么年轻来查体,怎么感觉循环内科的张主任有点不高兴呢。”
“我去看看,可能是谁家的孩子来实习吧。这也太过分了,有让实习生看患者的么。”
当周从文离开后,患者家属们议论纷纷。
周从文不知道患者家属都说了什么,他背手离开后径直回到医生办公室。
“张主任,要个床头超声心动,准备手术吧。对了,你们医院有封堵器么?”周从文进来后还没坐下,直接问道。
“啊?!”张主任一怔。
一般情况下循环介入导丝把冠脉捅破造成心包填塞,只要发现的及时,做心包穿刺引流的话几天就好。
这个患者的确有些奇怪,可远远不至于上手术那么简单。
而且封堵器不是用在血管上的,他连这个都不知道,还真是个年轻、瘾大的菜鸟一枚。
“周教授,患者什么情况?”肖凯见周从文的表情严肃,连忙问道。
“做心包穿刺的时候把左心室穿漏了,心包穿刺后置管在左心室里面。”周从文皱眉说道。
“……”
张主任一怔,下意识的否认,“不可能!”
“几天没听双肺呼吸音了?”周从文问道。
因为不是在自家医院,所以周从文还算是客气的。这要是沈浪或是李然犯了这种错误,病历夹子早都飞过去砸他脸上。
“……”
张主任听周从文这么说,手脚顿时冰凉。
查房自己只听心音,没听双肺呼吸音,他是怎么知道的?!
患者是心包填塞,没有特殊情况的话谁会去查双肺呼吸音?再说又不是长期卧床的患者,查了也没用。
是危言耸听、故意骂人还是……张主任仔细琢磨,一时间怔怔的站在原地,一动不动。
第0627章 有点本事的大前浪
“这种错误真是不应该。”周从文也没坐下,而是背靠着桌子站在办公室里看着张主任和他手下的医生们,沉声说道,“心包穿刺的并发症,谁说一下。”
“……”
张主任一愣。
这是带教模式,他很熟悉。
这也是上级医生发现问题后把愤怒发泄出来,除了骂人之外的另外一种羞辱下级医生的模式。
类似的模式他也很熟悉。
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