作者：江边鱼翁
这个患者基本能够排除这种情况的可能。
你以后遇到类似患者，创口坏死因素一定要考虑进去。”
她快速记录着。
“那第三种呢？你的临床知识好丰富呀，我以前觉得跟着吴教授学习了几年，也从事了不少临床工作，算是有点经验了。现在才明白，跟着上级医生给患者诊治，与自己独立诊治，完全就是两个不同的概念。”
用无比崇拜的眼神看着李敬生。
秦飞与另外两名值夜班的实习医生也都凑了过来，甚至还当场做起了笔记。
秦飞刚开始还有点不好意思。
因为他也是快要升主治的人了，听李敬生讲课也就算了，还现场做笔记，多丢人呐？
后面觉得李敬生讲解的知识非常实用，而且都是临床随时有可能用得到的宝贵经验。他豁出去了，管它丢脸不丢脸，先做点笔记，留着慢慢消化和背诵再说。
这可是实实在在的好处。
只要学会了，立刻就能让临床医术水平得到一些提升。
关键时刻能救患者的命。
“你们不用干活啊？”
李敬生发现周围多了几个人，抬头看了几人一眼。
“嘿嘿，这不是李老师讲得精彩嘛，我们也想跟着欧医生一起进步。有紧急事情，护士会进来喊我们。”
一名实习医生干笑着说道。
“哎呀，你快点讲吧！等会病床有什么紧急状况，我们又听不了了。”
欧晴岚催促他。
“第三种，肾排水和排钠过多。这个可以测尿钠推断出来。患者一般会出现频繁排尿，而且尿量明显增大。我见过比较严重的，排尿量不但大，而且水的代谢快得惊人。喝下一大杯水，我们正常情况下需要半小时甚至更久才有可能会形成尿意。
显然，这位患者的排尿量比较正常，尿钠测定也还算可以。能够排除。”
李敬生把三种引起低渗的主要病因解释了一遍。
然后向欧晴岚提问“晴岚，你说说患者最有可能是哪种病因引起低渗？”
“这个还用说吗？你都给我分析得这么仔细了，我等会就去病房查一查患者是否存在慢性肠梗阻方面的病史。”
她很干脆的答道。
论天赋和悟性，智商越高越强。
欧晴岚的表现非常优秀，是一个非常不错的好学生。
至少李敬生不管是教她为人处世的道理，还是临床知识，都很舒服。
她不像有的学生，屁本事没有，还喜欢各种质疑老师。
甚至非要弄点不一样的花样，才觉得自己与众不同。
遇到那种学生，李敬生保证第二天就会跟他说拜拜。
好的医生从来不缺学生。
别的主治医生都是想方设法多争取实习医生的名额。因为手下的实习医生越多，干活的人就越多。
李敬生从来不缺助手。
因为他的工作非常特殊，只要有个稍微具备医学知识的学生，偶尔在他手法复位一些高难度病例时帮着扶住患者，或者牵引一下就行了。
当然，如果手下的医生能够快速进步，替他分担更多的工作任务，那是更好。
“我该回去了，那个患者先补液补钠纠下电解质平衡。如果没有特别的情况，你千万不要乱给他做治疗。也不一定就是肠梗阻，引起低渗的原因有很多，我列举出来的都只是临床上最常见的原因。”
李敬生临走前叮嘱她。
就怕她兴冲冲的以为得了李敬生的指导便以为对患者的病症手到擒来。
急性肠梗阻尚且不好诊断，慢性肠梗的诊断难度就更高。
“李医生，下次有时间再多给大伙解析一些典型病例咯！今天听了您的一番讲解，我觉得我以前读的都是死书，活脱脱就是个书呆子。”
“哈哈，你这小嘴夸人真不是一般的厉害。骨外科有水平的医生多得是，胡主任、陈主任、华主任、欧主任等人的水平比我高得多，你们真要想进步，可以缠着他们讲解经典病例。走了，祝你们晚上不那么忙。”
李敬生挥挥手，与几个医生道别。
回到诊所，员工们早就下班了。
看了一下销量，线下销量基本上已经趋于稳定。
即便前阵子他上了热搜，也没有带来太多的线下销量提升。
保健药这一块，全国的市场份额很大，但是地方上，终究有一个上限。
离得太远的潜在顾客，即便他很信任阳光诊所，也有购药需求，但是让他坐一两个小时的车，甚至几个小时的车过来买两盒药，那不太现实。
因为魔都优药的销售商并不止李敬生一个，到处都有。
大家的价格基本上相差不大。
李敬生这里的房租成本较低，算是一个优势，所以售药的价格要比别人低一点。
但是也不能低太多，否则这就扰乱了市场。
魔都优药不会答应，其它经销商也不会答应。
而且太过便宜，还容易被人误会成假药。所以，李敬生从来没考虑过打价格战。
最多就是比别人便宜几毛钱，一块钱，让患者觉得在这里买药最实惠。
要说普药的话，那就更不必说了。
基本上市场价都差不多。
因为利润本身就很低。
第321章 收入要破百万的节奏，不理解李医生的家属
查看完线下销售额，他又查看线上销售情况。
“我滴个天神，居然破五百单的日销了。”
李敬生看到这个数字，感觉特别不可思议。
线上的销量一直在增长，而且增长速度快得惊人。关键它的增长还很稳定。
刚开通线上业务时，创一百多单的日销，这还是因为李敬生那几天上了热销。
今天的线上销售额已经超过四万元，达到了41762.75元。
首次超过了线下的销售额。
这也意味着李敬生这个老板的收入又迈上了一个新的台阶。
以前单日纯收入，能落进他个人口袋的，税前大概是一万五左右。再加上诊疗这一块的利润大约有两千多到三千的样子，刨去人员工资和提成，能到他口袋的约为一千七八左右。
很少超过两千。
当然，这个收入也已经很恐怖了。
试想，哪怕阳光诊所现在只做诊疗业务，他一天也能入账一千七八。
收入好的一天，甚至能超过三千。
一个月至少能有税前六万以上的纯收入。
这是无数普通医生奋斗大半辈子，爬到主任医师级别都不一定能拿到的收入。
李敬生还在第二医院任着职呢，一个月的收入同样不低。
现在稳定月入四万以上，甚至五万左右都没问题。
合起来就是十多万一个月了。
然后售药这一块，线下一个月为他赚到的纯收入是四十多万，不到五十万的样子。
现在不得了，又增加了一个线上售药业务，而且蒸蒸日上，已经开始超过线下。意味着他一个月的收入至少还能再增加四十万以上。
线上售药最大的开支就是物流费用。
人工成本其实并不高。
目前也就只有两个客服在工作，发货这一块，基本上是大家一起加班帮忙。
当然，都是有提成的。
李敬生从来不让员工白干活。
更不会去压榨他们的劳动价值不给酬劳。
按照现在的发展趋势，他恐怕还得再招人。这次招的是专门打包发货人员。
两个客服妹子表现都不错，让她们把大量时间用于打包发货有点太浪费。只要她们能够好好干，李敬生会慢慢培养她们，成为线上售药业务的骨干。
收入肯定也会远远超过她们的预期工资。
他每天都有认真查看三个线上店铺的售后处理与客户留言的处理，两个客服都非常称职。
而且各有所长。
林绣文做事细致认真，更适合处理售前问题。顾小倩具备强大的亲和力，具备高情商，解决问题的思路很灵活，简直就是处理售后问题的天才。
他非常清楚，售后问题解决好了，才能让阳光诊所这个品牌保持良好形象。
才能让顾客回购率不下降。
售后比售前还要更重要。
……
第二天，李敬生在自家诊所坐诊。
接诊的第一位患者就是一个小男孩，病情不算复杂，右脚肿了。
“小朋友，痛吗？”
挺可爱的一个小男孩，眼神灵动。
人也长得眉目清秀。
他用力点头，看向李敬生时有些胆怯，不敢说话。
“这是怎么弄的呀？”
他茫然的睁着眼睛，不知道该怎么回答。
只是摇头。
因为孩子还不大，只有四岁多一点，表达能力不是那么好。再加上胆怯认生，基本不怎么开口说话。
问他，要么是点头，要么是摇头。
陪诊的母亲替儿子回答“我儿子有点顽皮，可能是不小心撞到哪里受伤了。”
“是什么时候受的伤呢？”
李敬生已经开始观察孩子的右腿了。
并没有看到明显瘀青或者红紫。
肿大的部位也很奇特，接近脚踝部位。
根据李敬生的临床经验，撞伤的话，多是小腿正面，胫骨中段较易受伤。
靠近脚踝的部位，反倒不容易撞到。
“有两三天了。孩子一直喊疼，也不见消肿，反而好像肿得更大了一些，我就想着带他过来看看医生。听人说，您的推拿按摩，手法正骨都非常厉害，是咱们江离市最厉害的医生，于是我就带着儿子早早的过来排队。”
能拿到第一个号，肯定来得特别早。
现在这些求诊的患者对阳光诊所的规则都熟悉了。
知道求诊的病人很多，他们为了早点看上病，会刻意选择早一点过来排队。
为此，李敬生还特意在接诊大厅外面的院子里画了一个排队的白线。隔一米的样子就是一个排队的位子。都用标线隔开了。
实际上，每天早上七点多的时候，只要打开外面的伸缩门，患者就会涌进来。