作者：一柄柳叶刀
“术后只要能够有感觉，只要有感觉，让他能够控制，或者是叫唤一声，不要让他像个小孩一样，只有闻到了味道，或者感受到了‘能量’才知道，那就是好了。”
“真的。”
“我也感谢你。”
“说实话，我大舅子也蛮不容易的，之前当过兵，退伍之后，便一直拉货，生活也不太容易，当然啦，现在儿女虽然都已经成年了，好不容易到了可以稍微消停一下的年纪。”
“却丢失了最基本的人格功能，我看着也蛮难受的。”
“如果没有这方面的先例或者治疗水平达不到，那是没办法……”胡启正真算是业内的人，所以要求相对而言，也不算特别高。
林介墨闻言则看向了方闲，然后又看向胡启正：“胡教授，主要是啊，目前这个方面，还没有进行探索，所以这个问题啊，还得小方来回答。”
“方闲，你就实话实说，咱们尊重事实。”
“如果不能行，那么就本本分分地回。在其他科室的教授面前，承认自己的学科发展不足，这并不丢人。”
“如果还是可以期待一下的话，你也可以说一说可以期待的方向和位置，让胡教授和他的亲戚去好好商量一下。”
方闲还没回话。
胡启正就用舌头舔了舔嘴唇后，说：“方医生，我老实给你交个底吧。手术费用的问题，你完全不用担心。”
“如果没这个能力，我不会亲自过来为难林教授。就是，最坏的情况，是不是不会比现在更加糟糕？”
方闲想了想，点了点头：“胡教授，神经功能的彻底缺失，其实需要一段时间。神经性坏死，也不是一两日的时间就随便说死就死的。”
“不管是感觉还是运动功能重建，其实从神经细胞以及神经本身的特性而言，也是有概率的。”
“做到更坏，那也不能说绝对不可能。比如说术后感染啊？”
“您也知道，这两个地方的手术，都是三类切口。本来就细菌比较多。”
“肠道菌，尿道、会阴部位，本来就细菌残留极多，感染的几率非常大。”
“再则，目前我们的确也没有做过类似的择期手术，所以你让我预判一下，我连一个参考的方案甚至病例都找不到。”
“所以我也没办法回答，我们目前，应该只是在急诊手术中，选择常规做类似的术式。”
“但只要不继发感染的话，在运动和感觉功能都消失的情况下，估计也不会更坏了。”
正是因为对面坐着的是本院的教授，方闲才不敢大言不惭。
保证太多，术后若是没做成功，那有可能就产生院内的医疗纠纷。
这何必呢？
当然，方闲相信，胡启正也听懂了他的意思。
如果你想要死马当活马医，那就试一试，吃这第一口螃蟹。
如果不想的话，那就只能慢慢等了，一个月等不到，就等两个月甚至一两年去，那时候再想二期手术的话，手术时机还是否存在，方闲也不好说。
医学的发展，本来就存着未知性。
新病种、复杂病种的出现，永远比医学技术的发展更加迅速与汹涌。
“那就做一下吧，方医生，辛苦你了。”胡启正教授犹豫了一下，这般对方闲捧拳。
林介墨意外地看了胡启正，也没开口再多说什么。
把风险等都讲明白了，病人还有这样的要求，赌一赌，那这没什么好说的。
这个患者的术前谈话签字，肯定要去医疗安全办的，视频见证告知，存档，安全办的工作人员以及医务科的人员，也会在旁见证。
你同意就同意，有第三人见证并签字。
那你不可能耍赖。
“胡教授，谢谢您的信任，不过手术是否可以继续做的话，我们还是等看完了检查结果之后，再行议论吧。”
“说起来，我暂时都还不知道这个9床究竟是什么样的情况。”方闲如实说。
虽然讲，这个手术方闲可能参与过，但是他参与的毁损伤患者，不止这一个啊，谁知道胡启正他大舅子是谁啊？
他额头上又没写名字。
林介墨马上就调阅出了他的病历资料，包括病历、实验室检查资料，医学影像学的检查资料等，都极为全面。
在方闲阅读病历资料的时候，胡启正还是老实说：“其实这些病历资料啊，我找过普外科的教授，也找过了泌尿外科的教授，他们都说啊，目前很难办。”
“毕竟功能已经存在了丧失，想要重新恢复的话，只能通过营养神经的药物去期待一下，半年之后，或许可以恢复一些。”
方闲在看完了这些病历后，眉头一锁：“的确有点难办。”
“当时，手术的时候，只想着保住患者的性命，所以在彻底止血后，赶紧做解剖学的重建，并未有特别多的，在功能重建上的准备。”
“这一条神经末梢，被缝线勾住了，当然可能在术中，就存在着解剖学的断裂，并未注意到。在毁损伤的情况下，任何结构，都可能离断，我们只能保证组织更多的残留。”
“要做功能重建的话，这些疤痕都要切开，而且这直肠周围的肌肉需要重新重建，还要做神经转位与缝合，甚至还要做神经末梢的包埋，期待神经末梢与肌肉间建立连接。”
“难度的确很大。”
“比起一期手术中，本来就存在着完好的神经末梢网相比，可期待性并不高。”
“胡教授，这样吧，这个手术安排，也不着急这一两天的，我先再好好地磨一磨，看看能不能找到一个更好的解决方案。”
“如果能找到的话，我到时候再给你一个回复。”
“那就辛苦了方医生。”胡启正也没办法。
死马当活马医。
其实自己的大舅哥能够活下来，就已经颇显得奇迹，如今还要有大小便功能，就需要奇迹之上再加奇迹。
医生只是人，想要创造更多的奇迹，那根本不可能。
……
方闲从办公室里出来时，就发现，科室里有不少的病友家属都在那里讨论。
“听说14床也是毁损伤，术后还能自己解手啊？这好诶。”
“14床又插了尿管子，又接了粪管子，证明都有损伤，这样的情况下，拔掉管子后还有要解手的感觉，是真的蛮幸运的啊。”
“也不知道怎么回事，我家里那位她就是完全没感觉，拉裤子里了，也还没感觉，屁股都失去了感觉功能，只有闻到了味道。”
“哦，才晓得，拉了。”一个中年汉子在吐槽，却不是嘲笑，满脸的苦涩。
“能解手好。真好，我老公不知道偷偷哭了多少次。即便我从不嫌弃。”有人点头，说话间抹了一把脸，语气满是辛酸。
“……”
第218章 稳扎稳打
方闲与胡启正教授的大舅哥见了面，再次说起关于手术的事情。
因林介墨教授以及胡启正教授在中间稍斡旋，病人的老婆态度从难以置信变成摇摆不定，问出心里话：“妹夫，这位方医生，真的是目前医院里，唯一一位能够做这种手术的专家？”
她虽质疑，可用词仍颇为客气，把小医生换成了专家。
说话间，上下扫量方闲。
仿佛不管是从方闲的长相、年龄还有气度，都无法与靠谱两个字联系起来。
胡启正颇为无奈地点了点头，依着自己的老婆道：“嫂子，这样的事情，莫说你难以置信，我最开始听说时，比你更加难以费解。”
“毕竟医学这个行当，讲究的是临床经验，外科领域，更是需要颇为精湛的操作。”
“不过我仔细打听过了，目前我们医院，甚至是放眼全国范围，做这种手术，目前方医生也是做得最好的。这一点你放心。”
胡启正说到这里时，稍微对方闲抱拳：“方医生就是我们本院的自己人，说句不太好听的话，但凡还有别的选择，方医生这个年纪的医生，都不会是最优选。”
“但英雄不问出处，方医生的技术，那是毋庸置疑的。”
“主要还是看你们愿不愿意赌一个机会。”
“虽然赌这个字很难听，但是当医生，在临床，很多时候都是在赌，而且必须要赌。”
方闲听到胡启正这话，没有任何表情。
胡启正教授的话乃人之常情，若是自己的家人生病了，胡启正教授建议说呼吸内科有一个非常年轻的医生手术超级厉害，要给自己亲戚做手术，自己也会质疑和考虑蛮久，才会选择相信。
“不是赌命，只是赌点钱进去，在医院里，就是大幸运了。”胡启正正色着说着残忍的话。
呼吸内科，重症病人繁多，呼吸内科的ICU，每天都会死人。
有些人摁过来了，一段时间后又死，有的人则是没摁过来，还有一些人，甚至是连摁的机会都没有，就死在了就诊的路上，这样的患者，并不在少数。
即便是医疗技术再如何发展，仍然无法保证所有人都走向自然死亡。
“那就做吧，方医生，辛苦你了啊。”
“给我们做好点。”病人捧着手，如此说着期待。
……
手术决定了要做，但择期手术与急诊的一期手术，毕竟是两回事，方闲也不敢大意，当天晚上，就把汪洋医生叫到一起，开始探讨商量此事。
下午三点。
一个苍蝇小餐馆里门口，卫生条件尚可，但人来人往的饕客却络绎不绝。
看着这人流量，即便是里面的饭菜香味仍扑鼻而来，方闲三人也不得不忍痛放弃，李球则建议说：“闲哥，汪老师，我们换个更安静的地方吧。”
“我知道一个地方，地处江边，性价比其实一般，但好在幽静。”
三人要讨论的内容太过于正式，不适合人流量多的地方，再加上三人均是全副武装，背着电脑的背着电脑，背着简单投影仪的背着投影仪，李球更是背着好多本厚厚的笔记本，用以记录讨论的内容和数据。
“那你不直接建议？”方闲偏头看去，语气略重。
李球是好家伙啊，带着三人在这餐馆门口转一圈再走，合着是之前没勾起蛔虫是吧？
这家土菜馆，看起来貌不惊人，没有任何装修，但全靠着味道能打，让客流量络绎不绝，那饭菜香味儿，太过地道。
“我以为就是简单的吃饭，这里的性价比超高，十分推荐好吧？”
“而且也不用闲哥你破费。”李球老实巴交，摸了摸自己的肚子，有些不舍离开。
“下次再来，今天不适合，今天我们一定要把这个患者的手术方案雏形推出来。”方闲一锤定音。
目前他仍然人微言轻，在医院内也没有自己的病房，更别说是办公室、实验室这样的僻静之处了。
而汪洋呢，其实本该是有这样的资格的，但他路子走得有点岔，也只能在外面找个包厢，静静地做学问了。
如果要推手术方案，可不能找这样的地方。
离开时，汪洋才又说：“这家土菜馆的口味还可以，要不我们明天中午，来这边吃？反正也没啥病人。”
“嗯嗯嗯，这个可以，汪老师。”李球忙不迭点头。
不然他这小身材，是怎么养起来的呢。
……
换了一家，性价比的确很差，三个人，点了五个菜，而且还有两个素菜，价格就飙到了八百大洋往上。
不过好在里面的包厢还足够大，环境也的确颇为幽静。
且这里，很可能是靠近医院旁边，经常有人过来做小型学术探讨，因此包厢里，还设有了投影仪，因此，汪洋背着的小投影仪，算是白背了。
不过，汪洋也没有吐槽，而是在拿出了自己的U盘后，往方闲的电脑上一插，便立刻出来了四五个PPT，都是关于这个患者的手术方案设计的。
看到这几张PPT，方闲就咂舌问：“汪哥，这些ppt，都是你临时做的？”
“嗯呐，做PPT又不难，我这边的空白模板超级多，而且还有智能助手，只要把相应的文字复制过去，马上就能够得到成品。”
“现在的人工智能工具，是非常智能了的，可以省去很多麻烦。”
“你们需要的话，我后续把这个智能软件发给你们。”
“我们先看第一套方案吧。”
“患者目前的要求有两个，第一个就是大小便功能，第二个就是最好能够做一下X功能的重建，毕竟患者是有一定岁数，可还没有到六七十的高龄。”
“即便是剩下的性生活时间不长，但我们也不能完全忽略掉。”
“根据患者目前的相关检查结果来看，主要有这么几个难点。我们要在手术中解决。”
“第一个，这个患者在进行手术时，还没有特别明确的功能重建术式的标准出现，因此在当时，所做的，就只是解剖学的重建，没有根据功能重建，恰到好处地进行肌肉以及肠管组织的预留。”
“那么在这样的情况下，我们是否要做肠管解剖学的移植重建，还有肛门周围肌肉的重建，是要探讨的第一个问题。”
“第二个，就是我们要特别清晰，勃起功能与感觉功能的相关程度……”
“第三个问题……”