医学模拟器 第189章

大哥，你做的是股静脉穿刺术啊？

不是胸腔，也不是小静脉！

旁边就是股动脉，还有股神经！

秦丁墨都不知道该如何形容此刻杨弋风的行为为好。

但，杨弋风却并未觉得有什么，选择了合适角度，把穿刺针推入后。置入14F的动脉鞘导管。

虽然穿刺的是静脉，但是动静脉的导管是通用的，而且杨弋风早就考虑到了要把滤网置入进下腔静脉，下腔静脉是双下肢静脉回流的共同通路！

所以选择了在下腔静脉的滤网型号，也就是14F！

导管置入后，便是放导丝了！

放置导丝的过程，杨弋风并没有吓人地开始盲进，而是把彩超仪推到了身边，然后一边用探头准确地探到了静脉走形与导丝头后，才开始把导丝逐渐地沿着静脉顺行回心的方向，先进入到髂静脉，再回到下腔静脉。

大抵地看到了导丝的远端过了肾静脉后，杨弋风这才停止了进入。

在彩超下，大概确定了静脉的管腔后，选择了鸟巢状滤器。

在交换导丝的引导下，进行下腔静脉滤器的置入术……

这个过程也颇为顺畅，放入之后，杨弋风再次监测了一会儿，看到了血流依旧通畅后，便取出了导丝，然后拔除动脉导管鞘，加压包扎了起来。

只是在加压包扎后，杨弋风还为了稳健起见，便把超声头继续留在了滤网器的位置，继续监视着，还对秦丁墨说：“秦教授，我现再观察一下血流的走形啊，等会儿你若是要用到心脏内脂肪粒监护的时候，你直接拿走就好了。”

杨弋风虽然已经完成了操作，但内心还是有点忌惮。

毕竟他之前给自己母亲做手术时，母亲死在了手术台上，虽然那一台手术比现在的风险高了不知道多少指数倍，但那还是血管的手术！

若不是为了送这个大哥进去，杨弋风感觉自己根本拿不起来这次的操作器械。

但是，想到导致自己父母双亡的凶手，在保外就医，逍遥法外，杨弋风心里就有一种难以诉说的暗恨。

秦丁墨点头，道：“没事，你先看你的。骨科的的手术，只有在洗涤骨髓腔的时候，才会有大量的脂肪滴回流进血液系统。”

“患者本身没有脂肪三高，暂时可以不用的。”

秦丁墨作为顶级的教授，对各个科室的情况都颇为熟悉。

脂肪栓塞，除了多发生于具有三高的病人外，更多的就是在关节外科的关节置换中。

那是因为在打磨骨髓腔的过程中，脂肪粒会进入到骨髓腔，而且在这个时候，脂肪滴的稳定性会受到影响，有可能沉积成为血栓。

理论通透，自然就不害怕了，这就是拿捏。

不多一点没用的工夫和准备，完全恰到好处。

只是，在杨弋风做完操作，走向旁边计时面板下大概五分钟后，蔡东凡与罗云等人正好重新打开了患者之前清创缝合的切口时。

手术室的门就被踩开了。

然后曾毅转头一看，赫然是看到了黄石南，也就是肝胆胰外科，但挂了血管外科牌子的主任黄石南，走了进来。

他进来之后，看到蔡东凡等人的手术才刚开始，便笑着问：“蔡主任，看来我赶来的正是时候啊，你们手术还才刚开始啊？”

蔡东凡听到了黄石南的声音，仍未转头，只是点头：“嗯，我们的手术才刚开始。”

之前杨弋风说他要做静脉滤网植入术的时候，其实内心是稍微有点慌张的，所以打了黄石南的电话，让他来手术室里稍微掌舵评判一下。

不然的话，其他人都根本不知道杨弋风做得怎么样？

蔡东凡为了这个病人，是真的煞费苦心了的。

只是，杨弋风那边把操作都搞完了，黄石南都还没来，那即便做得不好，也没有挽救的余地了。

也不知道黄石南这个点踩进来干嘛。

不过蔡东凡也没说破，黄石南好歹也是一个科室的主任，要留点情面的。

黄石南这才看到了，在蔡东凡等人的对侧股鞘位置，好像有弹性加压绷带，而且下方还有一坨高高的无菌纱布和盐水垫。

这似乎，是已经结束了大战一场的痕迹？

看到这，黄石南顿时稍稍一慌，看了看时间，距离蔡东凡给自己打电话，才过去了半个多小时，那时候蔡东凡都说才接病人，难道说？

然后瞥了瞥杨弋风，发现杨弋风已经是在手术室的计时面板下，老僧入定了。

“曾主任？静脉滤网放完了？”走到打酱油的曾毅旁边，黄石南压低声音问。

秦丁墨搞不清楚黄石南的来历，稍微让开了位置，不过还是把彩超的探头已经逐渐放在了心脏位置，并且把上肢的静脉导管，也给开好了，随时准备对病人进行抢救的准备工作。

曾毅“昂”一声，然后看了看手术计时面板。

“大概四分钟之前就结束了，黄主任。”曾毅也是主任，而且还是麻醉科的大主任，与黄石南平级，大家都是同一个位置，一方诸侯，也就不用多客气。

然后曾毅就看出了黄石南眼神中熟悉的迷茫和错愕之色。

这眼神，在杨弋风打麻醉的时候，他也曾泛出过，所以熟悉，嘴里稍稍笑了起来，还感觉平衡了！

因为他好歹得了观摩，而黄石南，就只剩下迷茫和错愕了。

黄石南顿时心里暗暗叫苦不迭，搓了搓头，尴尬地就默默转身走了。

只是出了手术室，黄石南仍未能搞明白，杨弋风到底是怎么这么快把静脉滤网给放进去的，过程没看到，自然也没办法评判他做的滤网植入术的水平如何。

当然，能够速度这么快，这个逼肯定是盲穿的！

盲穿往下腔静脉里放滤网，这得有多大的自信啊？

还是自负？

黄石南不好说，但是，从蔡东凡的语气和意思中，就能听得出来，他们为了能够让这个病人能够快速出院和周转出去，是做了最极致的准备的。

不死，不回病房，不进ICU，下了手术室就要直接从下面通过120救护车，转运至狱里！

保外就医的其中一项前提就是，狱医无法治疗的情况，必须要转至更加专业的医院里去，但是，做完手术之后的术后护理和医嘱这些，还是没问题的。

……

黄石南的离开，和他进来一样，并没有对手术的过程造成任何影响。

蔡东凡这边和罗云承担着主刀角色，这是之前就商议好了的。

周成之所以还没有开始上台，那是因为，还不到他上台的时候，这台手术的准备，周成要做的就是关键部分，而关键部分的时间不会特别长！

所以，在蔡东凡和罗云两个人做好了清创，把两边股骨的断端给开放出来，并且确定了没有血管损伤之后，周成立刻用量尺量出来了上下股骨断端的直径。

虽然这个操作也可以在平片上进行，但毕竟。

股骨骨缺损的范围太大，上下端都被附着的肌肉牵拉变了形和位置，无法精准和客观的进行测量。

做好了测量之后，周成便退出了手术台的主舞台，然后看了一眼杨弋风，压低声音问：“弋风哥，我要开始进行钛网塑形了，你要不要来一起讨论一下？”

周成说这话时，心里其实是稍微有点犹豫的，他这么喊，其实是想让杨弋风学习一下骨大段缺损骨移植术的手术方案设计和技巧。

主要原因有这么几个。

第一，杨弋风是创伤外科的博士，虽然因为意外情况，心已经不在医学上，一心只想着写小说了。但是，他的天赋，他对医学的兴趣，是还在的。

不然的话，他在模拟副本的过程中，就不可能把他炸出来，而且一路陪他坚持到了五十岁。

杨弋风把人生再次归零，去踏上写作之路。

第二，杨弋风既然对此感兴趣，而现实情况就是周成自己已经拥有了完美的骨缺损的骨移植术，那么，他并不介意直接让杨弋风获得成熟的理论，了却他心里的疑问和遗憾。

至于最终杨弋风会如何抉择，周成无法左右。

不过，以杨弋风的天赋，他若是再次能走进医学的殿堂，这是病患之福。

单丝不成缕，孤木不成林，浑身是铁能打几根钉子？

现实世界的患者，很多，华国的人，也很多。

顶级的医疗资源，永远都是空洞太大。

如今为何所有的顶级医院都人满为患？就是因为顶级的医疗资源，严重匮乏，供不应求。而杨弋风，如今就已经是在这条路上，走得很远很高的人了。

若是他能继续钻研，未来的成就，肯定不低。

杨弋风听到周成的邀请，抬头看了一眼周成，笑了笑说：“好的啊，周成哥。”

杨弋风本来下手术室，除了要保住患者的命，施展最好的麻醉之外，就是为了看一看周成的具体水平。

现在周成竟然敢主动地脱掉自己的外壳，站在他面前，让他来揣度，那自然是最好不过的事情。

不过，杨弋风却在周成的目光中，感受到了一丝真诚。好似是，周成是真心邀请他来一起讨论手术方案和塑模的，并不是为了卖弄或者其他！

杨弋风远远地站在了器械护士的操作台远10公分以外，周成则是站在了一个角落，然后把测尺放下后，就开始把钛网进行了剪接。

钛网，或者说医用钛网，是解决骨缺损的一大神器！

它具有坚固的结构，可用来代替骨材料，而且便宜实惠。

最主要的是，钛网的结构，非常利于骨质的爬行和塑形。

骨缺损，也是骨折的一种，治疗的原则，其实也脱离不了骨折的治疗原则本身。

第一，复位。

第二，牢靠的固定——需要借用外固定支架外固定。

但不同点就在于，骨缺损之后，要让骨头长起来，必须要搭建骨架，也就是骨细胞爬行的骨架。钛网便可以正好提供这么一个骨架，让骨细胞爬行。

不过，钛网的塑形，是很麻烦的，因为它的常规使用流程一般是髋臼造盖，或者是股骨破裂后的贴骨内固定，像这样的骨缺损，要用钛网来进行塑形成支撑物的话，是难度极高的方式。

杨弋风双目仔细地盯着周成的动作，然后就看到，那本来坚固的钛网，竟然在周成的手下，缓缓地塑形成了腔隙状，而且直径大小，竟然与周成测量得，并没太大的区别！

而且！

杨弋风的双眼如同鹰隼一般地注意到，这长段的钛网结构，所形成的管柱结构，上下的管腔，还是不等的，好似是，上端与股骨近端的骨折残端一致。

而下端则是与股骨远端的骨折残端一致。

杨弋风此刻内心立刻冒出来了一个荒诞地想法：“周成哥，你是要用钛网重新塑一个患者的股骨出来么？”

杨弋风的见识很广，根据患者的骨折情况，重新塑形，目前在用的方法，也是有的，但那是3D打印！

那是一个领域！

3D打印是信息学技术与骨材料技术的联合，根据病人自身的情况，重新塑造一段骨假体出来。

那是机械化的。

机械化能做出来的东西，我们的双手，可以做得出来？

可以，但是能这么快做的出来么？

周成点头，轻描淡写地说：“嗯，不然也没其他更好办法了，即便是3D打印，打印出来了假体，也不好安放，就只能用钛网自己做一个了。”

杨弋风的四肢肌肉都僵硬起来，右手把手机紧紧地捏着，似乎手机的外壳都即将被他捏破。

你说的这叫人话？

你以为钛网是泥巴呢，想根据患者的股骨做一个股骨就能做得出来？

但是，周成继续在敲敲打打，然后还真就慢慢地浮现出了，股骨外管的痕迹出来。

好似，这钛网在周成的手中，就是小孩子玩的沙子一样，想成什么样，就是什么样。

杨弋风此刻都有点看不出来其中具体的细节了，赶紧进行了医学百科，然后仔细地观摩起了股骨的形状，与周成做的钛网外套进行了对比！

然后双目，瞬间就直了。

外行看热闹，内行，看门道！

如果每个人的手，都有周成这么巧这么稳的话，那大段骨缺损的治疗，还会成为现在医学界的一个掣肘？成为其中的天花板么？

不会！

只是，杨弋风还才仔细地打量着钛网外壳的时候，就发现啊，周成此刻竟然还又用钛网捏出来了一个更小的钛网套！

骨，是管状骨。

外是骨皮质，内有骨髓。

骨髓腔，也是一个管状结构。

周成的思路很好理解，他不仅要重塑骨外形，竟然就连骨髓腔都要进行重塑！

这到底是天才还是疯子？

杨弋风的嘴巴稍微张得有点大了起来。

嘴角开始微微颤抖，他这会儿，甚至都觉得自己好像有点搞笑，自己到底是怎么想着，要在细节处，去找周成的纰漏的？

周成的思维，很正常，但也很不正常，简直就离谱。