作者:一柄柳叶刀
不过,周成并没有管这些,而是在对比了这两个钛网塑形后,觉得还算满意,便把其拿到了手术台旁,然后对罗云和蔡东凡说:“罗老师,蔡老师,我这边已经搞好了,我们先把钛网固定起来吧?”
病人的清创,其实下面的医院已经做了,所以,清创的操作,其实并不多。
但,蔡东凡仍未完全完成,看了看周成,然后又看了看去取髂骨自体骨与做腓骨带蒂骨瓣的罗云,才开始髂骨取骨术。
看了看周成:“现在就放么?”
周成点头,说着:“现在放,通过股骨骨髓腔内和股骨皮质外的固定塑形,可以让股骨大概恢复本体结构。”
“恢复了本体结构后,再用外固定支架的固定,会更加牢靠点,而且更加贴近于股骨本身的走形!”
这一台手术,周成已经完全放开了,什么都不管,反正蔡东凡只要敢兜底,他就什么都敢拿出来。
但凡是还能给病人留下保外就医的话柄和机会的话,那都只能说是他们不够给力!
秤砣落水,铁了心!
“好!”头皮发麻的蔡东凡也不多问,反正周成带给他的意外,也不止这一个了,而且周成的很多操作和技术,也早就超过了蔡东凡的认知。
但可能,自己所知道的,都不是极限。
另一边,杨弋风立刻把手机往裤兜里一扔,就跑出去洗手了,他发现,自己之前风度翩翩的果断下台,太过孟浪。
这是创伤外科的另外一个高峰,另外一个天花板外的东西。
这东西,戳进了杨弋风的心窝子最深处。
他,感兴趣了,好奇了!
而因为太着急,所以手机没塞稳,掉了。
巡回护士对杨弋风喊:“杨医生,手机掉了。”
“麻烦帮我捡一下!”
头都没回。
罗云也是不取骨头了,对周成说:“等一会儿吧,弋风他明显是想看。”
然后对此刻战战兢兢且一脸懵逼的张正权和杜严军两个人说:“你们两个要好好看,好好学,今天这台手术,可能很久都不可能在科室里重复。”
“而这样的手术,全国都没有多少手术室可以重复。”
“同样的手术?我随便查了一下文献,目前在进行的骨缺损骨移植术的上限,就是15cm左右!”
“机会不多。”
罗云知道,这是超IV级手术,以周成的性子,在没拿到IV级手术之前,绝对不会再主刀。
而且,也不该让周成来贸然地再开展,因为周成的年纪和身份毕竟还在这里。得慢慢去积累才行。
只是,为了让杜严军和张正权两个人上点心,他也只能把周成给卖了。
同样,这话也是对蔡东凡说的,意思就是,这样的手术,还是少在科室里开展为好,周成如今拿到的,只是II级手术权限!
杜严军和张正权二人立刻倒吸了一口凉气,又是为全球空气变暖,做了微不足道的贡献。
转头看向周成,只觉得周成格外格外陌生。
周成默默地用舌头舔了舔嘴唇,一句话也没说,全在准备手术的状态中,在等着杨弋风。
杨弋风的兴趣,肚子里的蛔虫,是他勾出来的,也是他故意勾出来的,所以,他必须要为其进行负责!
三分钟后,杨弋风洗手上台,两副手套上手之后,周成就才开始把内壁钛网装进了骨髓腔中!
然后在牢固捆扎后!
周成又是把战场转运至了腓骨取骨。
只是,周成的取骨过程,顿时让杨弋风和罗云两个人,感受到了恐惧!
腓骨骨瓣,之所以能够称为骨搬运的材料,就是因为骨瓣可以带血管蒂,搬运移植之后,还可以存活。
但是,大多数人取的,都是腓骨中上段的滋养动脉那一段。
可,周成却把整根腓骨都给剃了下来,并且,在四周留下来了至少六条动脉。
???
腓骨周边,有这么些动脉么?
难道平时,自己等人在做解剖的时候,做手术的时候,是把这些动脉给扎掉了的?
腓骨还能取出来这么多血管带蒂?
周成看出了罗云和杨弋风的疑问,也看出来了他们是强行压抑住了心里太多问号小朋友的翻腾。
心念微微一动。
每一门学科,到了精深处,大多数人,都会觉得自己开始变得无知。自己知道的,也可能不是最终。
周成就道:“根据现有的解剖学报道。正常的腓骨拥有的滋养动脉平均一到两条,弓形动脉少则3条,多为10条,平均6支左右。”
言尽于此。
但这么解释,也足以让杨弋风和罗云二人开悟,只是仍然眉头紧皱着。
蔡东凡则是觉得心里发苦——
自己的这个团队?
貌似自己这个团长?
杜严军和张正权两个人立刻恍然大悟。
哦,是有这么多条血管的啊,那就正常了。
岂不知,周成的话却把罗云和杨弋风搞得更糊涂了。
因为如果有这么多动脉的话,那么它们在哪里,平时手术的时候是被自己两个怎么了?
这是经不起琢磨的。
越学越害怕,就是这个道理呀。
周成没过多解释,也不是多解释的时候。
好不容易取下来的带蒂腓骨搬运骨瓣,给劈开了,劈开虽然劈开了,但是,周成却并没有伤及到它的血运结构!
这微细操作,顿时再次让杨弋风和罗云等人头皮一麻。
但都各自很有默契地没多问。
之前就约定好了,虽然没有明言,但是,大家都讲明了,杨弋风负责静脉滤网,负责麻醉,没人问他会不会,什么原理。
罗云负责肌腱起止点的重建!不会问罗云其中的原理,为什么要恢复起止点。
周成负责骨移植术。
自然不好多问。
腓骨被切开之后,被周成放在了钛网的四方,然后再把带蒂的血管一一与股骨中的动脉残端做了吻合!
吻合完毕,开放了动脉近端的夹闭,马上看到了血管的充盈。
钛网上,有血迹沾染。
舒服!
是这样的,普通的医生,可能是看到了血,就害怕。就觉得人会不会死。
但是真正的外科,看到了血,就会放心。
哦,这里的组织有血运,不会死了。
当然,大动脉的飙血除外。
——
当然,这还没完。
周成继续开始了髂骨自体取骨的植骨术,然后再把器械商拿来的低价植骨材料,一一用到了腓骨块的周边,然后再把外侧的钛网一盒盖而上。
一条重塑的股骨,就这么完成了。
就这么不可思议地,完成了!
然后,周成便继续做外固定支架外固定术,上方固定在髂骨位置,把股骨上段固定住,下方眼神至胫骨结节。
用完好的髂骨与胫骨,把完整性缺失,不稳定的股骨给固定牢靠,这才完成了骨折手术的第二步。
只是,骨缺损的治疗。
复位,以骨移植术替代了。
固定,内固定被外固定支架固定给替代了。
如此看待骨缺损的骨移植术,那么就相当于学明白了。
周成做完,也不骄傲,小心地确定了一下股骨上下方的牢固程度可靠后,便让开了位置。
紧接着,终于是轮到了罗云上场。
罗云不太懂创伤,但他懂关节,关节的组成,可不只是仅仅的关节结构,其中就包括了关节附近的肌腱重新固定。
罗云上来之后,就开始用克氏针在骨头上打起了通道,然后把肌肉的起止点,开始一一回位。
这操作,也是行云流水一般……
这,也稍稍触及到了周成的知识盲区,瞬间恍然大悟。
哦,原来,肌肉还可以这么玩?
好了,学到了!
晚上就去模拟,不拿到不碎觉。
手术量决定手术质量的下限,但是认知决定着手术质量的上限——
逐渐不无知,才是技术提升的关键。
……手术室外,闵试在听到了闵珠的说法后,越想越不对劲。
然后等到丁蒙带人到了手术室外面之后。
闵试马上反应过来。
只是他明白了之后,马上脸色阴晴不定起来,然后大喊一声:“不对,不对!闵珠,不对。”
“不能手术,不能手术。”
“我们要求马上停止手术!我们不做手术了。”闵试开始对手术室里喊。
“草菅人命了,大家快来看啊!”闵试开始大喊大闹起来。
只是啊,闵试这么喊,那是没用的。
手术还没开始之前,家属是有权决定是否手术的,但是手术一旦开始,没有任何人能够叫停手术,除非术者。
这是法律赋予手术室的权力,赋予外科的权利。
手术一旦开始,不管是院长也好,任何人也好,都不可能进入到手术室里,打断手术进行。
只要主刀不允许,哪怕你是神仙,是再顶级的教授,都不可能去打断主操的操作。
只要是手术室里,写着是他主刀,即便他做错了,也不可能强行打断!
这就是规矩。
更何况,这时候丁蒙就在,连报警都不用。
保安立刻上前来劝:“先生,这里面是手术室,请你安静一下,不要打扰里面的病人手术,否则的话,影响到了手术的进行,没有任何人能够担得起责任。”
手术室是一个公共区域,甚至比ICU都要特殊,是严禁任何冲撞的。
擅闯导致了里面病人死亡的,是要承担很大代价的,首先,病人的其他家属都不会同意。
等待病人手术结束的人可不少,有人马上站起来看向了闵试:“你有毛病吧,这时候在手术室外面大喊大叫。”
“他们要杀人,要草菅人命,做白衣屠夫啊。他们要杀了我妹夫。”
“我们要求停止手术,我们不做了!”
“我有权利要求停止手术!”闵试继续大喊着,希望可以再挽救一二。
不过,很明显,丁蒙等人没给闵试机会,他这样在手术室门口大喊大叫,直接就可以以严重扰乱公共秩序罪名给带回去关个几天,并且还能进行教育。
都不用其他的理由。
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