作者:一柄柳叶刀
但是其实小孩子的疼痛并未减轻……
而假如这个小孩不是骨纤维结构不良,而是其他病种的话,这一拖,那就不知道下次再来医院,到底是什么情况了。
女人则是听完了自己的老公大骂之后,挂断了电话,问罗云,表情稍微有点古怪:
“罗医生,我家小孩有受伤,那是不是就不是这个骨纤维结构不良了?”
“其实还是脱位?”
罗云神色闪动不已,嘴角蠕动片刻后,回:“不是这样的,骨纤维结构不良,现在这个诊断这才是事实!”
“而现在这个诊断,和有没有外伤史,倒是没多大关系了。”
“不过,你家小孩之所以会出现疼痛的症状,就可能是因为这里本身存在了结构问题,然后被这么一捏,所以出现了在X线上显示不出来的微骨折。”
“所以产生了疼痛,因此你们之后,还要更加小心点才是!”
女人明显有点失望。
她不太懂为什么罗云之前说有外伤史就是另外一个诊断,但现在又不是这个诊断了,绕来绕去,把她绕得有点晕。
但也还是点了点头,看了看自己的女儿,颇为无奈地吸了吸鼻子。
“谢谢你啊,罗医生,那我以后,还是要经常来您这里复查的吧?”琪琪妈妈客气地问。
“嗯,最好是一年复查一次,看看它的变化。也不要太勤快了。”罗云忙说。
然后女人就抱着自己的孩子走了出去。
看着女人的背影,周成与罗云两个人再次对看一眼。
都是从各自的眼神中,看出了一丝更为凝重之色。
今天这件事。
算得上是阴差阳错。
错中错。
然后他妈的还错对了。
但这也说明,临床上的疾病,多为诡变,若是思维一成不变,早晚会吃亏。
罗云此刻,都不敢说,自己就真的懂关节外科了。
这算关节外科吗?
严格来讲是不算的,但是它发生在关节附近,而且如此罕见,如此隐匿,稍微不注意,很有可能就滑铁卢了。
但,不管心里再如何郑重!
这个病人还是在周成的谨慎下,才得以走到了最阴差阳错的正确之路。
这也是罗云第一次对周成的稳,有了不一样的看法……
还是得稳点好吗。
我是被上了一课吗?
……
但无论怎么样,门诊的时间还是非常紧凑的,因此在琪琪妈妈带人走出去之后,罗云便立刻又叫来新的门诊病人进来。
今天的一百个号,已经挂上了,那就要必须看完。
只是,罗云突然站起来开口对周成道:“小周,你来试着看一个?”
“我稍微休息下?”
罗云决定改变一下策略,今天早上,全部都是由自己在主动出击,因此没能找到周成的弱点,给予沉重一击。而自己所讲的东西,也没能够让周成觉得意外和惊讶!
好像自己讲的东西,都很日常一样。这让罗云非常没有成就感。
所以罗云准备,化主动为被动,让周成顶上去,他明自己在暗处,伺机予以沉重一击!
万一周成在坐诊的过程中,出现纰漏,自己予以纠正,这不就摆明了么?
周成可不知道罗云的想法,脸色稍稍一喜:“罗老师,我可以吗?”
其实还颇为有几分期待的。
昨天晚上舔来的技能,可以有用物之地,那今天能够混到多少感谢值?
新的副本指日可待啊。
“叫你看你就看。哪来这么多废话?”罗云有点看不惯周成这像个缩头乌龟一样的性格,我都这么说了,你还要多问一遍,这不是浪费时间么?
于是周成便坐在了罗云的位置,口罩挡住了口鼻,顺便再把自己的胸牌一翻,罗云也把胸牌一翻。
张正权负责把病人引了进来,然后看到周成坐着,罗云站起来后,眼睛当时瞪大了。
周成哥,好大的架子啊?
是要开始坐诊了么?
或许是自己的出现,打乱了罗云和周成的安排,不然的话,周成可能第一时间就会开始坐诊?
有可能是的。
张正权此刻引进来的是两个年轻的女孩,看年纪差不多也只有二十岁左右,短发显得颇为干练,皮肤虽然晒得稍稍有点黑,但还是可以看出她们的轮廓颇为不错,是两个美女妹子。
两个人看起来明显就是性格开朗的人,进来后收敛了一下白衬衫。其中一个女孩乖乖坐好后,还客气地对周成说:“医生你好。”
就周成坐着,其他两个人都站着,她就自然而然地觉得周成是年资最大的医生了。
双眼紧盯着周成看,但看了一会儿,眼神似乎都亮了起来。
她的同伴也是同龄的女孩,应该是同学。此刻突然变得颇为拘谨起来,似乎脸蛋还稍稍有点红了。
男人的本能就是喜欢看美女地,也喜欢看女孩子滴。
女人其实也是一样的,喜欢和欣赏帅哥di。
两个人的关系很好,两个人都穿着牛仔裤和白色衬衫。十一月份的沙市并不是很冷,她们把细腻的胳膊和前臂露在外面,身材高挑,脖子修长只是稍显青涩和稚嫩。
看到周成长得有点帅后,便开始羞赧起来。
“你是哪里不舒服?”周成问。
“啊!哦!”
“我的这只膝盖最近很疼。痛了有蛮久了,只是最近几天,痛得更加厉害了。”坐下女孩听到周成问她,才想明白。自己是来看病的。
于是赶紧指了指自己左膝盖,对周成说,声音很细,还有点蛮不好意思。
周成于是有指向性地问:“有受过伤吗?最近做了什么?你是干什么的?”
仍然是那句话,骨折的诊断是先定义,那是病房的病人。
先定义,然后定位,再定型,最后定分类或者分型,最后讲治疗!
但是门诊的病人,就需要稍微调整一下问诊的思路。
先定位,再定义,之后再走定型,定分类,再治疗。
周成心里也是隐隐有了指向性的猜测,可能是半月板损伤,应该有外伤病史。
但鉴于之前琪琪的原因,周成还是决定问得更加细致一点。
“前段时间训练的时候,就有点痛,但不严重,可后来就越来越痛,现在更加痛了。”女孩说起自己的病情,就紧紧地皱了皱眉。
“你是学生吗?你训练是什么训练?”周成继续问。
“嗯。”女孩点头:“我是国科大的学生,今年大一,训练很多。”
“就是学校里常规的那些训练。”她可能是不好表述,也可能是不方便透露,但说完后,突然很紧张地问:“医生,我这个严不严重啊?”
“我最近的训练都没办法参加,今天我还是请假出来的,过一会儿可能还要回去。”
国科大的学生?
这是个巾帼啊。
难怪是打理成了短发,如果稍微留长点,应该会更好看一些,而且皮肤黑也能理解了。
周成看了看罗云,发现罗云没有任何要说话的意思,便问张正权:“权子,你会做半月板的检查吗?”
其实还有很多可以问诊的内容,但门诊不是病房,不能太详细以浪费时间。
张正权虽然看着两个妹子长相不错,知道周成这么问是要他做体格检查,但周成的话,就把他给搞得有点不会了。
笑了笑,摸了摸头。
“你去做体查,主要检查半月板和前叉。”罗云便对周成指挥,免得周成再继续耽搁时间。
“我给你做个体格检查,你平躺在床上,脚朝门方向。”周成忙站起来,指着旁边的检查床。
一边吩咐,一边再把帘子拉上,紧接着对着她同伴喊:“你也一起进来,就站在她的头侧。”
罗云听到这些,不禁内心感慨,这个逼,是真的太稳健了。
人文关怀注意到了极致。
当然,这是好事。
否则与年轻的女孩独处检查,她要是去告你非礼,没人做证的话。
你说都说不清楚。要么有家属,要么有护士在一旁陪着,这样才能最大程度地避免一些意外。
两个女孩子往那边走的时候,还意外地看了看罗云,因为刚刚毕竟是罗云在指使周成做事嘛,那这个看起来有点帅的帅哥,是不是个银枪蜡头,中看不中用哦?
不过,她们也不懂,所以也就让周成做了一番详细地体格检查。
一番检查后。
周成便先走了出来,再次洗手并且消毒。
等到女孩子坐下后,一边在她的病历本上写,一边说:“你内侧麦氏征(+),内侧膝关节压痛。侧方应力试验(-),前后抽屉试验(-)。”
“这样的情况,你可能要做一个核磁来扫描一下才行欸。”
体格检查只是一个指示,确诊还需要辅助检查,也就是X线和核磁。
X线主要是看骨头和关节间隙,排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。
麦氏征指向性地对应着半月板,只能核磁去看。
核磁是可以看软组织损伤的!
张正权立刻开始写核磁的检查单。
只是,这话立刻就让女孩眼睛红了起来,她身后的同学也格外紧张……
“你哭什么啊?”周成赶紧停笔抬头问。
女孩却如同是知道情况似的,很着急地说:“医生,我这个情况是不是很严重,以后都搞不了训练了啊?”
“我要是最后毕不了业,要会被退学的。”
她满脸地害怕,好在她的同学在低声安慰着她!
好吧,周成一开始并没有完全考虑到这一茬。
国科大离八医院不远,应该说是很近。
但周成没去过这样的学校,其实并不清楚国科大里面的规矩是怎么样。
周成就赶紧解释说:“好了,别哭了。这都还没怎么了,到底能不能训练,也要等检查完之后才知道。我现在做的体查,只是一个指向性的诊断,并不是最终的结果。”
女孩的抽泣这才停了。
眼巴巴地看向了周成,好无辜的眼神。咬着牙语气弱弱地问:“医生,那我该怎么办?”
周成继续道:“首先做检查。明确诊断!接着再根据诊断,我才能给你说怎么办。不然的话,你让我猜一个,然后万一不是我说的这样呢?”
“那你不是亏大了?”
“你先去约个核磁,然后休息到做核磁之后来我这里复诊。到时候我们才能一起再想办法,可以吗?”
女孩又紧张地问:“那核磁今天能做吗?我请的假不久啊,我等会儿还要回去训练的。”
考个大学不容易,进到了国科大,更是不易,不仅仅是成绩好就能进的。
她都无法想象自己要是被退学,或者因为身体不行就无法毕业,那她以后到底该怎么办。
周成闻言,就给女孩的检查单上,写了一个st:“你拿这个去核磁室做检查吧,你就说你是急诊检查。做完之后不用等结果,直接上来,我们再根据情况决定后面到底该怎么办!”
“不管训练怎么样,身体才是第一位的。你如果假不够,就稍微延长点,这已经是我能想到的最好的办法了。”
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