作者：一柄柳叶刀
桡骨小头半脱位，最好诊断，通过病史即可诊断，连辅助检查都不需要做。
特别容易发生在小孩子身上。
好家伙，他刚刚都走入了误区里面去，还没走出来，甚至都差点直接给孩子她妈讲，你孩子的老师在虐待你孩子了，这就是外伤史，你去告她吧。
这就是该死的定势思维。
而周成！
竟然能够主动规避开这个定势思维。
甚至就连自己，也是经验主义地要把她诊断成桡骨小头半脱位，但周成却规避开了。
这好像，又被他给装到了！
而且还把病人特意从病房带来了门诊装。
罗云好想打人，斜着眼睛瞥了瞥张正权，发现他满脸难以置信，似乎不敢相信他的罗老师竟然会出现这么大的错误。
罗云刚刚有多么信誓旦旦，那么现在内心就有多尴尬。
周成实诚地解释说：“罗老师，主要是我没找到可以确诊的病史啊，桡骨小头半脱位的确诊，要依据明确的病史才行。”
“没有这样的病史，我才不敢下这样的诊断。”
“我其实第一反应也觉得是她老师撒谎，为了规避她的麻烦。”
“所以让孩子的母亲打过电话去确定一遍了。”
“只是当时小朋友的老师说我们医院不靠谱，我们这里的医生不行，我又不是罗老师您，这么镇得住，所以她妈妈也不让我给孩子看了。”
“这才没给我犯错误的机会！”周成说完这些话！
接着回以憨笑。
张正权眼圈微微一缩，略有惊讶，原来周成舔人能舔的这么舒服啊？
罗云则翻了翻白眼——
你那不叫没犯错的机会，你那叫太怂！
次奥。
第一百四十章 蚌埠住了！
周成的话说得很漂亮，可罗云并未全当真！
病人的家属因为周成的年纪和职称选择不信任他，是他能够规避误诊的原因之一。
但是，周成能够跳出定势思维，这可不是普通人能做得到的事情。
特别是医学行业，一些从业者，甚至很多时候包括罗云自己，都颇为喜欢卖弄自己的学识渊博，根据患者提供的只言片语，这些片段性的信息，然后去揣摩病人自己可能都忽略掉的病史或者症状。
就好比就在今天，周成根据患者的平片，推断出来了连那个老娭毑媳妇儿，甚至她自己都遗忘了的骨折的事情。
这便是在庞大的知识底蕴和根据精准的规则意识行走，会有的推导能力，它代表着你对一种疾病的理解和掌控力！
而有时候，又正是因为这些掌控力，你会不自觉地会把患者的一些症状进行公式化的套用！
这是为什么？
因为考试的时候，题目就是这么出的。
“骨折三联征=骨折！”
“进行性吞咽障碍=食管炎症或癌症。”
“心电图ST段弓背性抬高=心梗……”
这种例子实在是太多了。
而在桡骨小头半脱位的诊断上，这个诊断需要依靠的就是病史，而且还有这种疾病的最常见人群。
小孩＋家长带来＋外伤史＋肘关节疼痛！
就几乎可以确诊为桡骨小头半脱位了。
这是在学习这个疾病的时候，就是这么入门的，什么叫入门。
就是老师或者教科书，把你领到了这个行业里，常规的情况下，你就不会怀疑老师领你进门的路是错的！
所以周成和罗云一直都在追问，确定性的病史。
……
当然，这种追问，也很有可能半途而止，因为有很多情况下，原因，并不是重要的，重要的是解决事情。
那在这样的心理支配下，周成假如去对孩子做了桡骨小头半脱位。
然后一检查脱位复位的情况——
活动度恢复，便可直接把病人打发走了。
就在罗云扫视周成的过程中。
周成内心也是在暗自庆幸。
自己一直都是在规则内行走的，并没有主动去给病人根据自己的理解和经验添加定义！
也没卖弄自己的知识面广，更没有去和病人家属争执自己虽然只是住院医师，但是我很厉害这一点。不然的话，周成觉得自己也可能踩中了这个病人的雷。
……
事情到了这一步。
琪琪妈妈也只能眼角噙着泪地去带着孩子做检查了。
她本以为，今天来医院，只是单纯给孩子看一个受伤之后的什么症状的，马上就能见好。
可？
虽然现在这情况，可能自己的婆婆和自己的老公都不会责怪自己去送孩子出问题的事情了，毕竟不小心，可不能招惹到癌症这个东西。
但，琪琪妈妈此刻好希望就是因为自己去送琪琪，导致了她不小心才受到了外伤，而不是那个东西……
她脚步轻快，然后还颇为有点无助地给自己正在值班的老公打电话……
这般后。
周成三人才按部就班地开始了看诊！
因为罗云给琪琪开的是急诊核磁平扫单，因此很快就做到了检查。
小半个小时后，琪琪的母亲就抱着她又上来了。
只是，暂时还没有其他的家属陪同着。
周成和罗云一直都心心念念着这个小女孩，因此第一时间就在小女孩回到了诊室后。
仔细地审阅了核磁！
只是，在看完之后，罗云和周成二人的神色都是愕然一阵后。
缓缓地吐出了一口气。
然后看向了琪琪和琪琪妈妈。
琪琪母亲见状，顿时更加紧张了，赶紧问：“医生，我家琪琪，这里到底是怎么回事啊？是有问题吗？”
罗云就转头说：“问题是有问题的。不过这应该不是骨肿瘤，没有骨肿瘤相关征象。看起来更像是骨纤维结构不良！”
张正权听到这个病的时候，又懵逼了，甚至有点怀疑自己到底是不是骨科的住培了，怎么罗云说啥都不知道。
今天这饭蹭得，好难啊！
他无辜地看了看周成，周成也看出了他目光中的意思，只是偏头看向罗云，意思就是，等罗云说完之后，咱们再来解释这种病。
看病和教学可以交织，但不能同时进行。
罗云则继续说：
“琪琪妈妈。”
“其实啊，这种骨纤维结构不良，一般常规发生的部位，是在胫骨这里，但她这里是肱骨，这是极为极为罕见的。”
“千分之一的概率都不到。”罗云不是骨病专科的医生，因此说得保守了很多。
琪琪妈妈赶紧问：“那这个什么骨纤维不良，后遗症大吗？要紧吗？要怎么处理呢？”
这才是她关注点，什么罕见也好，不罕见也好。
“骨纤维结构不良，就是结构性的问题。”
“你可以这么认为，就是我们修路的地方，该用水泥的地方，用了泥巴，所以很松软，骨质很脆！”
“这不是肿瘤。而因为这部分骨质比较松脆的原因，因此才会有症状，而且只要很小的应力，就可以产生疼痛。”
“只是啊，现在虽然有一定的症状，但并不需要手术处理。你就放心吧。”
琪琪妈妈听到罗云这话，哪里真能放心下来，把琪琪往腿边收了收，搓了搓鼻子，声音破开：“医生，我这怎么放心得了啊？我们现在到底该怎么办？”
这自己的心要有多大，才会不在意自己孩子身上的疾病啊？
虽然不是癌症，但她希望这东西转到自己身上来都好，别祸害自己女儿。
罗云就继续说：“不用怎么办，现在也不用特殊处理。”
“这个属于临床常见的骨发育异常，也只是在小孩子中比较常见。”
“而正因为她是小孩子，因此可以期待一下她的骨质自动塑形。可以期待一下自行恢复的，而且恶变的几率很低！”
“当然，如果你们实在不放心，也要等她稍微大了一些了，再来复查，发现还有这样的结构槽的话，到时候再做刮骨术，把它处理掉。”
“现在她还太小了，骨骺没长全，现在贸然处理，可能影响她的正常生长。到时候万一双上肢不等长，那可就麻烦了。”罗云耐心解释着现在不进行处理的原因。
琪琪妈妈闻言马上神色一动，果断说：“琪琪是一个小姑娘，两只手不一样长那可不行。”
要真长这样，不说以后谋生了，想找对象都难！
罗云点头：“是啊，就是要等她长大一些，骨骺等都长满之后，再看情况进行刮除术吧。”
“现在年纪还太小了，怕损伤到骨骺，影响这一只手的生长。”
“然后，现在最为关键的，就是要保护好她的这只手，你要交待琪琪她自己，这只手不要太过用力，不能够太调皮了，也不能与其他孩子打闹，摔跤之类的，就更加不行了。”
“因为她的骨质很松，就这一块，很脆，可能比锅巴还要脆一些。”
“只有等她长成正常结构之后，也就能够恢复成正常的活动了。”
琪琪妈妈瞬间长舒了一口气，问：“那就是现在什么都不做，就只等咯？”
与此同时，心里的石头，也才落了地。
罗云正要回话时，女人的电话就响了起来。
一看，赫然是她老公打来的，接通后，她老公在电话里就骂骂咧咧说：“老婆，琪琪现在情况怎么样？”
“咯戳巴子（这些个骗子）。”
“玩灯下黑啊！”
“那个武老师，她今天早上看到我们琪琪和别的小朋友发生了争执，就狠狠地拉了琪琪一下，抓的就是她手肘的位置。她以为瞒着就没事，但是我问了她的几个同事和几个小朋友。”
“妈的！”
“琪琪现在怎么样了咯？”
琪琪妈妈闻言一愣。
与此同时，罗云和周成二人的表情，也是狠狠一变！
桡骨小头半脱位的诱因，它么的来了。
但很庆幸，它来晚了！
你就说巧不巧吧。
本来，要确定外伤，往桡骨小头半脱位方向考虑的，老师死活不同意。
因为确定了没有外伤，所以才去往骨病方向考虑的。
结果又有了外伤病史！
如果说，这个老师诚实点，那从一开始两个人就觉得是桡骨小头半脱位的话，然后一复位，小孩子本身就可以活动。
活动度得到了恢复，就代表了关节脱位的复位！
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