作者：一柄柳叶刀
“我不要，妈妈，我不要，我怕。”琪琪马上把头摇成拨浪鼓。
她可害怕和这群白大褂一起。
罗云就说：“你就在在这里打电话吧。我们一起听，能够问得更清楚点。”
“你不是一直陪着你女儿的啊？”罗云先入为主地以为这对母女就一直待在一起。
女人就又把电话拨了过去，问的还是同样一个老师，同样的问题。
罗云也就大概清楚这是怎么回事了。
女人说：“武老师，不好意思啊，又打扰您了，这里的医生，而且还是主治医生，也来问，琪琪在学校有没有被人用力牵拉过！”
“她到底怎么受伤的？您能不能详细地和医生们说一下啊？”
对面的武老师闻言，十分不悦地哼了一声。
然后开口，拉长声音说：“我都说过好几遍了，她就是和小朋友玩耍的时候，突然哭了起来的。你怎么就是不信我呢？”
“那你还要我怎么去问呢？难道你觉得是你女儿被同学打伤了吗？可我问过了班上所有的同学，都没有与琪琪发生冲突。”
“琪琪妈妈啊，我让您去个大一点的医院，好好看看，您也不信。”
“那您到底要我说什么呢？我总不能无中生有地说您女儿被人打了吧？如果被打了的话，身上总得有伤痕对不对？”
“琪琪，你今天没和人打架对不对？”她接着还问了琪琪一句。
琪琪赶紧说：“老师，我没打架，我很乖的！”
这一下，女人也为难地看向了罗云。
罗云则远远地对着电话里，说：“我大概明白是什么意思了。就是说，小孩子在学校里，只是和小朋友们在玩耍，然后就突然痛了起来是吧？”
“那和她一起玩的人是谁呢？他们玩的是什么？其他小孩子的家长有在现场吗？”
“她现在的疼痛症状，可不像是小孩子之间的玩耍就玩得出来的。”
“小孩子可没这么大力量！”
“如果老师您非要说不清楚情况的话，我就建议这位女士直接报警了，说有人虐待她家孩子了啊？”
罗云非常清楚，桡骨小头半脱位的诊断，需要一个比较大的外界暴力干预。
本身这种诱因极为正常，也很常见，但是需要这么一个诱因来确定诊断，如果一直这么瞒着，拖着的话，小孩痛苦不说，他们也不好下诊断。
临床医学本身就是严谨和本身存在的逻辑思维。
而且还可以推论出来后面的一些东西，这暂时还没说破，但等阵撕破了脸的话，那大家都不好看。
罗云这么说后，对面的武老师声音立刻大了起来：
“你这个医生怎么回事？”
“你有证据吗？你怎么乱说话？什么虐待？你说谁虐待呢？”
“你在怀疑谁呢？”
“你是警察还是看病的？”
罗云便也不虚地回道：“我是医生。我只负责看病，不负责怀疑和查案，甚至我连找证据都不负责。”
“但是。”
“我现在找不到患儿疼痛的原因。我问家属，她也说她不在场，而根据我的经验，可以肯定小孩子是极有可能遭受到过外界暴力的。”
“但你也说没这样的情况，那我就只能建议她们去湘南大学附属医院看，并且建议她最好报警处理了。”
“这和我是不是警察？是不是看病的有什么关系？”
罗云心里已经确定了，这个小孩的诊断，而且怀疑这个老师在撒谎。
琪琪妈听到这话，插嘴问道：“医生？我家小孩，真的是？”
“真要报警吗？”
罗云就道：“如果确定了有外界力量的干预，其实事情也不严重，做个手法复位，回去好好休息几周就是了。但是现在一直没找到这种事情的具体原因，我解释不通啊。”
“所以我不排除你家小孩可能是遭受到了不可名的威胁或者虐待，如今国家对这一块极为重视，该报警还得报。”
“反正小孩现在是有这么个症状在，至于是不是真实的，我也不知道，我只是根据我的经验来推断。相信警方也会给我们提供一个最终答案的。”
罗云要等的，就是老师那句言辞确凿的话。
有过外伤。
有过外力干预。
对面沉默了一会儿，恼羞成怒说：“你这个医生，简直不可理喻，水平不够，看病看不准，就开始耍无赖起来，这里找借口，那里找借口。”
“你好好看病，把小孩子的问题处理了，不就好了么？这才是你应该做的。”
“琪琪妈妈。我真的建议你换家医院，这八医院水平不行，他们完全就看不懂，看不好。”
“不要再在那里耽搁时间了，去县二医院看吧。”
她理直气壮地直接提起了琪琪妈，但是明显有点底气不足。
罗云也没多说什么，只是对周成道：“周成，把患儿的急诊病历本好好写上。写清楚一点！”
然后对女人说：“其实我心里能有一个诊断，但是现在没有证据来支持我这样的诊断，所以，我不好贸然地对你家小孩进行治疗。”
罗云已经说得很明白了。
治病，不能只看到问题的表面，你家小孩有可能是被隐瞒了外伤史，我都提醒到这个层面了。
如果对方作为家长，都不愿意管这样的事情的话，那罗云也就不多事了，他只是医生，看好病就行了，至于病因，就当作一个糊涂账罢。
只是周成和罗云之所以之前纠结，就是为了避免再次发生类似的情况。
毕竟如果出现了第一次，你不去找明白原因，就很有可能出现第二次。
一家幼儿园不行，大可换一家即可。
但是这种事，不是罗云该直接掺合的。
女人神色纠结起来。看向罗云，问：“医生，你是怀疑老师他们说谎吗？”
“我家琪琪？她真的？”
“这不可能吧。”有点不太敢相信自家小孩竟然有可能是遇到了。
虐待，或者是老师知道情况，但没说。
罗云也没明示，只是说：“我们学习的教材，那是老一辈的前辈们，一辈子的心血总结。也是以前很多很多个小孩子亲自体验过的经历。”
“你是宁愿相信老师是在说谎呢，还是愿意相信你家小孩就是遇到了万中无一的特例呢？”
“我还是比较偏向于她是桡骨小头半脱位这个诊断的！”
然后罗云又话锋一转：“当然，如果你不希望这么莽撞地便进行手法复位的话，我们也可以继续往其他方面查，等照一个核磁之后再说。”
女人当即神色一动，道：“医生，我其实不是不信你。而是，我老公就是星区这边的片警。”
“幼儿园的老师也知道这个情况，我觉得她们应该不至于欺瞒，或者说主动去虐待琪琪才对！”
“这？不是自找苦吃么？”
“我女儿现在这情况，应该不会是癌症吧？”这才是女人比较关心的问题。
听了女人这话，另外一边正在写病历的周成，就马上动作一僵！
看向了小女孩，眼神微动！
我靠？
还真？没外伤史啊！
如果这个女人说的是真的，她老公，也就是琪琪爸是这边的警察，那么幼儿园的老师会故意欺瞒病史的可能性就极小了。会伤害她的可能性当然会更小。
说实话，谁愿意去虐待一个警员的孩子呢？
这不是厕所里打灯笼么？
这么说的话，那么自己怀疑的那种情况，周成最不希望看到的情况，就是真的了。
抬头看向了罗云。
罗云则脸色猛地一变，说：“你老公？是警察，而且幼儿园的老师也知道这个情况？”
如果这是真的的话，那么之前的一切推论，都得重新推倒！
自己的经验性诊断，是错误的，周成说他看不明白，这才是正常的。
女人看着周成和罗云的脸色都变化如此之大，她自己也被吓到了：“我要不还是给我老公打个电话，让他去好好地问一下吧。”
说着，女人的眼角就泛红了起来。
显然极为不愿接受自己的女儿就是那最觉得不可能的东西。
然后，周成气息微促地问：“我能再给你女儿做个体查吗？”
周成显然也不愿意承认这个事实，他没有亲自给病人做过体查，体查是杜严军做的，周成也相信杜严军做的体查肯定是对的。
但也觉得他可能没查完全。
所以希望可以做出来点不一样的东西。
女人此刻极为无助，猛地点了点头。
周成就把手搓了搓，然后用指腹探了上去。
关节脱位的体格检查，和肿瘤的体格检查，其实是不一样的。
现在纠结的就是到底是不是桡骨小头半脱位，半脱位无肉眼可见的畸形，平片照不出来，但是有触痛和活动受限。
若是肿瘤的话，则需要检查质地、基底部、活动度、边缘等。
周成自然是先按照脱位的检查去做的。
只是发现啊，在小孩子的妈妈同意下，在琪琪咬牙闭目的忍耐下，他在触诊患者桡骨上段的时候，也就是桡骨小头位置时，琪琪并未疼得叫出声。
要知道，小孩子不是大人，她们如果有疼痛的话，是忍不住的！
而且，在周成摸她的手肘时，她还缩了缩！
活动可！
这一下，顿时让周成的心凉了半截。
这不是脱位，那岂不是，就完全……
无明显诱因的疼痛？
这让周成想到了那个不好的东西，然后再查杜严军查过的肘后三角关系，果然也是正常的。
紧接着，周成又探了探琪琪肱骨外侧髁，就这么碰了一下，琪琪立刻疼得大声哭了起来。
半边身子都是一抽！
显然是碰到了疼痛的部位。
“妈妈，痛！”收了手后，钻进了她妈妈的怀里。
她妈妈此刻虽然也心疼自己孩子，但也知道，现在可不是心疼的时候，甚至今天可以决定琪琪这一生的命运和生命的长度！
但是，周成却并未摸到不该摸到的东西，但小孩子是疼痛得很，所以，不让他摸了。
周成赶忙转头，对罗云说：“罗老师，直接照个核磁吧。”
同时内心庆幸不已，还好自己没有经验主义地去主观地给病人套加一个可能性的病史——外伤史。
不然的话，真给她做了复位就打发了的话。那可就真的很难收场了。
要知道，即便是肿瘤，如今的骨肿瘤也是可治疗的，早期治疗，非常有可能是良性的，获得正常的生命周期，若是误诊了的话？
周成的后背没由一凉——
庸医误人啊。
罗云点头，让张正权写检查单，并且交待病人的家属说：“你们马上拿着检查单去做检查，然后做完之后，不用等结果，直接回这里，我来阅片就好了。”
“谢谢你，罗医生。”女人忧心忡忡地拿着检查单，抱着自己的孩子，走了出去……
罗云并未急着叫下一个病人。
只是看向了周成，略有些复杂地说：
“这个病人，如此诱导性地指向简单的桡骨小头半脱位，你为何不给她做复位啊？”
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