作者：一柄柳叶刀
“小孩不可能是多发外伤，而且我查了他的健侧和患侧，也不支持韧带松弛。”
“如果不是癫痫引起的话。就只可能是受了虐待，但我看这家人对孩子的爱护，也不会是这个原因。”
“可能是家里人难以接受吧。”
杜严军闻言，点了点头。
周成解释算比较清晰的了，但杜严军还有不理解的就是：“周成哥，那你怎么刚刚不解释这些啊？”
周成则叹了一口气道：“其实解释这么多也没用，习惯性脱位要治疗最好是通过运动医学的关节镜去做手术，我们医院连关节镜的器械都没有，根本做不了。”
“而且原发疾病如果是癫痫的话，最终孩子还是要转去湘南大学附属二医院或者附属医院，我们这里看不了，就不要耽搁他们的时间了吧。”
“否则的话，我也没必要说这么多。”
“直接给他们开个神经肌电图，让他们拿到结果之后再去其他医院看。”
巧妇难为无米之炊，八医院没有运动医学的器械，二也没有极为专业可以治疗癫痫的神经内科医生，那自然不要耽搁他们时间的好。
多提一嘴，虽然难以接受，但至少可以让他们心里有一个初步印象，最终只要有一个人上了心，或者多提了一嘴，湘南大学附属医院或者二医院的专家和教授们，肯定会往心里去。
周成能做的也就这么多了。
……
把病人送走之后，周成再给罗云打了个电话，说起了这件事。
之所以要给罗云提前汇报一下，一是讲明情况和自己的诊断思路，二则是，病人和家属出了科室门口，他们会先去医务科投诉还是先去其他医院，都不好说。
先给罗云打个预防针，如果真的发生了投诉的话，罗云那边也好心里有个底以应对，不会出现那么多的麻烦。
周成解释完，罗云便道：“周成，你讲的对，不过有一件事，你还是得辛苦做一下。”
“你打电话到门诊部，让他们查一下这个小孩门诊卡绑定的电话号码，记录一下，然后再过一到两个小时，打电话跟踪一下。问明白他们到什么地方。是不是小孩的家属！”
“同时用借第二台手机进行录音，一定要确定对方的身份后，仔细交待好，要病人的家属带着小孩去其他医院复诊这个情况。”
周成听完，瞬间点头——
姜还是老的辣啊，这个电话没打错。
当医生要谨慎当头，虽然说，病人可以选择不相信医生，但是，医生却仍然有义务去追病人的去向，并且把自己的建议义务做全做到位。
这是为病人考虑，同样也是为了自保，留下一个客观的证据，如此一来，即便是出现了什么岔子。
那么病人的家属有华国公民的自由选择权和拒绝医生的建议权。
但是，医生已经尽到了自己的义务，不可能去侵犯公民的自由选择权。
责任就不在自己了。
“好的，罗老师，还是您比较细心，想得周到些。”周成赶紧回道。
“这不是细心和周到，全都是血与泪的教训而已。”
“以前，我读研究生的时候，在急诊科轮科，也有一个大学生，被父母带着来看急诊，当时那个老师说了有可能是宫外孕。病人家属不信，在医院里大吵大闹，后来破裂死亡了。”
“那个老师没有留下客观的证据，病人家属就直接告他误诊。”
“而且当时病人家属的情绪不稳定，连病历本都没来得及写，也不敢写。”罗云便给周成举了一个例子。
“好的，罗老师，我知道了。”周成心里一凛，把这件事记在了心里。
“我这边再给安全办打个电话，一定要做好周全的准备。”罗云也感慨了一声，然后回道。
……
等到周成按照罗云的吩咐，做完这一切之后，才终于是放下心来。
他是借的杜严军的电话打给的病人家属，录音的手机则是自己的，因为用自己的手机进行录音的话，对方有可能是会被发现的。
只希望不要用到这录音才好吧。
不过，好在是，周成在电话里面，得到的回复是对方已经带着孩子到了湘南大学附属医院。
周成打电话过去，也是为了担心孩子的情况，因此对方虽然态度仍然不冷不热，倒是也没有对周成再发火。
毕竟，他们都没想到过周成竟然会打电话过去多问这么一句。
……
与此同时。
就在湘南大学附属医院的急诊科门口。
刘索隆便对自己母亲道：“妈，你就别想着举报八医院的那个周医生了，人家也是好心。”
“不然的话，没必要再给我们打个电话专门交待要我们一定要去医院看的事情。”
李梦香，也就是刘索隆的母亲低声骂道：“他那是做贼心虚，我家七七惹到他了？”
“一嘴的不干净。”
“癫痫癫痫，他全家都癫痫了才这么说话。”
“你赶紧去看看，你爸他们挂到号了没有？你爸做事也毛毛躁躁的，我这心里实在是不放心。”
不过李梦香的话还才完，刘大山就和自己的亲家朱勇志走了过来，然后赶紧说：“挂到号了，护士让我们去急诊外科。”
一众人便风风火火地赶到了急诊外科。
急诊外科的医生一看，便马上皱眉，觉得事情不太对，接过八医院查的X线和报告一看，立刻打电话请了骨科的总住院。
骨科的总住院也过了十多分钟，便风风火火地穿着绿色的洗手衣到了急诊科，估计是刚从手术台才下来。
到了急诊外科看到了小孩的检查结果之后，又给孩子做了一圈体查。
顿时狠狠地皱了皱眉头，问道：“你们小孩这样的情况，以前肯定出现过的吧？”
说法和八医院的那个小医生一样，孩子的母亲朱青青便回道：“是的，以前也出现过几次，但是没过一会儿又正常了，也不哭也不闹，我以为没什么事情。”
“今天睡了一觉，就这个样，我看着不对劲，就赶紧来医院看了。先去了八医院，没看好，就来这边了。”
那绿衣服总住院便点头道：“现在来也不算晚，这是复发性肩关节脱位，也是习惯性肩关节脱位。”
“你们先照一个核磁吧，复发性肩关节脱位，肯定是有韧带松弛或者结构不全的，这片子显示不出来。”
说完，他马上对急诊外科的值班医生说：“杜老师，辛苦你给孩子开一个急诊的核磁，照完之后，我把他复位做了，然后早点固定起来。”
“小孩子的习惯性肩关节脱位，早做早好，而且可塑性也挺强的。”
杜代雄是急诊科的主治，比骨科的总住院李勇要高一级，所以李勇叫杜代雄老师。
不过杜代雄只是急诊外科的博士，对骨科的问题肯定不如李勇这么专业，就说：“好，那我在检查单上标注一下，看看放射科能不能提前给做了。”
“李勇，你安排你们科的人过来谈话啊。我就从这边送急诊科的手术室了啊。”
“好。”李勇就此，便把诊断和治疗就定了下来。
……
两个小时后，刘索隆一家人才终于把带着刘七七出了急诊科的核磁室，然后急急忙忙地赶回到了急诊外科诊室。
便发现，骨科的总住院正好还在这里进行另外一个病人的会诊，心里一喜，赶紧上前去说：“李医生，我们的核磁做完了，不过报告要两个小时才能拿，片子更是要明天才能打印。”
“您看，我们现在是要住院等呢还是？”刘索隆无助地看向李勇，希望李勇可以帮他想想办法。
“不用等报告，我只要看片子就行了！”
“片子在你们照完核磁之后就会在阅片系统里面，你们稍等一下，我给这个病人开个住院证啊。”李勇这时候正在写急诊病历，但还是客气地回着刘索隆。
“好的好的。”刘索隆马上大喜起来。
如果没有遇到李勇的话，估计又要等蛮久了。
五分钟之后，李勇才开好住院证明，让急诊外科里的那个骨折病人在家属的带领下，去骨科一病区住院。
然后这才找了一台电脑，打开了阅片系统，看了足足两分钟。
刘索隆一家人都静静地等着，刘索隆和朱青青两个人都好奇地凑上去，可惜黑白的核磁认识他们，他们却看不懂那些东西。
看到李勇差不多看完了片子，这才眼巴巴问：“李医生，怎么样？”
李勇看了一眼小孩，估摸着并不需要对病人进行回避，便直说：“果然，肱二头肌腱还有肩袖的肩胛下肌于冈上肌，都有松弛表现。”
“这几个肌腱，形成的结构是肩袖，就相当于是肩关节的固定装置。”
“就好比我们家里的门。”
“肩袖就是固定门的这个合页。”
“合页稳定的时候，开关门正好合适，门就不会掉下来，但是合页松弛了后啊，门就会直接掉到地上，关不紧了。就是你家小孩这个脱位。”
“你偶尔把门抬一下，又可以关门了，但是因为不稳，开门的时候又会掉下来。这就是你家小孩的这种习惯性关节脱位。”
“如果他年纪大了的话，那么就只能把这个合页固定起来，做手术。”
“不过他现在年纪小，可以做手法复位之后，把肩关节固定起来，他的这些肌腱可以再长起来。暂时还不用手术。”
“这种复位啊，我们都没必要去手术室做了，只要去科室或者急诊科。”
李勇解释到这，还是道：“你们还是去科室吧，去了科室之后，好处理后续些，毕竟是要固定起来的。”
李勇的解释，通俗易懂，刘索隆等人都是听明白了，立刻是长长地松了一口气。
刘索隆立刻躬身道谢：“李医生，谢谢，谢谢你啊。”
“真的是太感谢你了，要辛苦你了。”
李勇就道：“不辛苦了，也是我们该做的，你们运气好，今天正好是我值班。如果是其他几个总住院值班的话，你们估计还要多麻烦一趟，他们会打电话再叫我来看。”
“我就是关节外科的。”
“对了，处理完了之后，你们一定要记得，不要再让小孩受伤了啊？复位之后，再受伤的话，韧带和肩袖诸条肌腱还没长起来的话，很容易再脱位的。”
“你们先去科室，我过一会儿就来。”
“好好好！”刘索隆和朱青青两个人马上心里的石头落了地。
笑了笑，想起之前八医院里，杜严军和他们谈话时候讲的东西，摇了摇头。
可真是无知者逼事多，可没把老子吓死哦。
……
快下班的点了，李勇才回到了科室里，然后打印了一个关节脱位手法复位的谈话签字模板，开了医嘱之后，让其中一个家属去缴费。
然后便与另外的家属进行谈话签字。
十五分钟，家属十分配合，李勇也把该谈的点啊风险等都谈到了。
就说：“好了，差不多就说这么多。”
“注意事项啊，你们一定要注意。千万不能再受伤了。”
“你们先带小孩去换药室，我去准备点东西，就过来复位。”
说完，李勇还看了看时间。
“都五点二十了！”
“时间不很多，等会儿我还有很多会诊要跑，争取早点搞完，你们也早点回家去。”
“好，辛苦你了，李医生。你等会儿还不能准时下班啊？”刘索隆客气问。
李勇一笑：“害！”
“我们哪里有什么正常下班点哦，总住院，永远不下班的。”
说完李勇就打算站起来，然后去准备其他的一些东西。
可听到李勇这话，李梦香心里的石头才终于落了地，对自己儿子道：“我都说什么来着？八医院那些医生就是不会看，就是水平不够，你们还不信我。”
“他们当时怎么说的？说必须要做手术，手法复位的风险多大多大。”
“你看看人家李医生说的？”
李勇听完这话，心里其实是挺美滋滋的，但是也解释道：“阿姨，也不能这么讲，术业有专攻，做医生都不容易，谨慎点是好事。”
“这样的脱位，是需要特别专业的关节外科医生来处理的。”
“如果孩子再大点，你们就得做关节镜手术了。我们省内目前很多医院还没有设立专门的关节外科和运动医学。”
“他们讲的也是没错的，基于他们的视角看，说要手术复位，是尊重你们才做的选择。”
“如果他们上来就跟你们说，这个可以随便手法复位就做得上去，那你们才要小心点呢。”
“有一些难复性的关节脱位，就是教授也不敢说能复位得上去。”李勇这也算是为八医院的同行们解释了几句，毕竟大家都是同行，同行知道同行的不易。
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