作者：一柄柳叶刀
脱位病人，杜严军自己就见识不多，自然不能自己来决定下一步到底要不要住院的事情。
周成便道：“先不急着说住院的事情，我再来看看宝宝的片子，再给他详细做个体查再说。”
虽然杜严军说了他已经完成了体查，但周成还是决定自己亲自再做一次，以免出现什么意外。
因为一些关节外科特别专科的检查，即便是蔡东凡他们都不清楚，更别提杜严军了。
术业有专攻。
孩子的父亲看了看周成，眉头稍稍一凝。
杜严军则马上对病人家属解释：“这位是我们科室的周医生，基本上关节脱位的病人，都是他在负责和处理的。”
病人听到这话才稍稍恍然了些，周成年纪看起来不大，但既然是专业处理这类病患的，那恐怕还是比杜严军专业些。
只是还是太年轻了。
嘴里却低声说：“你们科的主任，不能麻烦请过来看看我小孩吗？”
孩子父亲穿着衬衫牛仔裤，面相也颇为斯文，讲话也较为客气。
周成就说：“现在是中午饭点，主任们都已经下班去吃饭了，如果我们下级医生都处理不了的病人，才好打扰。请您理解一下。”
中年男子身后的一个老人这才说：“现在十二点多，正好是饭点，就给这个医生先看一下吧。”
周成马上过去，到了小孩的面前，对他眨了眨眼睛，以表示善意。可小孩看到了他的白大褂之后，就马上瘪嘴哭了起来，可能在孩子的世界里，白大褂就是让他好痛好痛的代号了。
孩子母亲则是把他轻轻抱住，对周成说：“医生，我看住孩子，您检查的时候轻一点。”
“嗯！”周成只好点头。
然后开始做检查，刚开始碰到孩子的时候，孩子不断地挣扎，哭得可委屈了。
不过当发现周成做检查的过程中，一点都不痛，又才慢慢地停止了哭声和挣扎，只是在偶尔抽泣，抿着嘴巴，摆出一副你要是敢给我打针，我随时都要哭的表情出来。
周成先后做完了肩关节脱位的相关体查，然后再看了看片子之后，心里顿时咯噔了一下。
不用想，根据现有的体格检查也好，还是片子也好，都非常确定一件事情，那就是小孩的肩关节脱位，是必然存在的。
而且他的痛觉功能，也是正常的。
那这就不正常了！
孩子的父亲见周成一圈检查完，眉头却紧皱着，一句话却不说，可没差点把他急死，连忙压低声音问：“医生，我儿子他怎么样？”
其余人也紧张地睁大眼睛看着他。
周成却说：“我们去办公室细谈吧。你们留一两个人看着孩子，其他人都跟我来，平时带孩子比较多的，最好也来下办公室。”
“主要是我和孩子的奶奶外婆带得多，爸，爸，你们两个看着孩子吧，我们四个跟着医生去。”孩子母亲闻言就赶紧说道。
两位老头都顿时感觉自己被排斥了，可看着自己的孙儿这肩膀，便也点了点头，没再多说什么。
周成把孩子的父母及奶奶外婆都带到了办公室之后。
孩子父亲便心急火燎地问：“周医生，我家孩子是什么情况，您就直说了吧，我这提心吊胆的，害怕。”
周成就道：“刚刚我给你孩子做了体查，发现肩关节触诊空虚，而且能够明显地触摸到肱骨头，恐惧征（＋）。”
“这是什么意思？”孩子父亲听懵逼了，这么专业的名词他当然不懂，马上插嘴，看来也是个急性子。
“就是说，孩子肯定是有关节脱位的。”
周成说完，马上又是话锋一转：“但孩子没哭没闹，就是说，他感觉不到这里的痛。”
“关节脱位是很痛的，就算是成年人，都不一定忍得住。”
孩子的家属们顿时脸色微微一变。
好像真是这样，他们带孩子过来的中途，除了看到了杜严军的时候哭了，其他时候一直没哭鼻子，他们还夸自家的宝宝听话懂事呢。
可没想到，现在这一点却成了最大的疑点。
“所以我想问一下，孩子以前有过什么其他疾病，或者比较特别奇怪的表现吗？”
孩子母亲一听周成这话，当时也紧紧皱起了眉头：“医生你这么说我倒是想起来了，好像以前我也发现小孩有过这么几次，就是肩膀这里看起来不太正常的时候。”
“而且也不太愿意动。”
“但过了一会儿，我家孩子他自己玩的时候，肩膀这里又恢复正常了，我就以为没什么事情。”
“这问题很大吗？”她赶紧问，并且有些自责。
孩子的父亲则是看了她一眼，她则微微低下头。
身后的外婆和奶奶则是表情不太自然起来。
听到孩子母亲这话，周成也算是基本确定了孩子的问题所在了，也更加趋近于自己内心所考虑的诊断了。
按照骨科的定义来讲，关节脱位是很痛的，但是，也有极为特殊的例子。
那就是复发性关节脱位，或者说习惯性关节脱位，这样的病人，就在发生脱位的时候，不会特别痛，甚至还有可能不痛。
甚至于，更加猛一点的，习惯性关节脱位的病人，在自己发生了脱位之后，自己还能把脱位复上去——
但，这种猛和牛逼，可不是什么好事。
“一般多发生在什么时候？今天他有受过伤吗？”周成继续问，仍然没把心里的猜测讲出来，必须要确定之后才能讲。
杜严军在一旁是如听天书，但也在认真地站在一旁仔细听着。
好像自己刷的书，在这时候一点用处都没有。
暗自有些后悔，怎么就没早点去看那些书呢？
瞥了一眼周成，发现周成的眉头已经舒展了开，恐怕是心里有了底。
便有了一种不太是滋味儿的落差——
自己和周成的差距，恐怕是越来越远了。
“没受伤，没受伤。”
“今天我就带着孩子去松雅湖附近露营了，然后中途他睡了一觉，就变成了现在这样子。”
“以前的时候，也是睡觉之后醒过来，便成了这个样子的。”
“一会儿就好了，就是今天，这样的特殊形状，一直都没恢复过来。”
“这要紧吗？会不会影响到他以后手写字啊？”
“他还才这么小，要是以后，那可怎么是好。医生，你可一定要给我想想办法才行啊。”孩子的母亲恳求着看向周成。
周成则是连安慰说：“你们不要着急。”
“根据你们讲的病史和我做的体查和照的片子看，你们家小孩这种情况，属于肩关节习惯性脱位。也叫复发性脱位。”
“因为只有这种脱位，平时才不会疼痛。”
“而且小孩还很小，他的韧带和骨头的可塑性都很强，所以发生次数多了，可能感觉不到疼痛都。”
孩子的父亲听到这里，便马上道：“那这个复发性脱位难不难治？如果手术的话能解决问题吗？”
周成摇头，又点头：“脱位本身不难治，但是要搞清楚为什么会发生脱位，针对病因进行治疗的话，就说不好了。”
“我这里再问你们一个问题啊，你们心里不要有什么心里想法。”
“你家孩子，有没有发生癫痫？”
孩子奶奶马上抬头骂了起来：“你有癫痫。你在发神经～。”
“你到底能不能看？你要是不能看，不会看的话就把你们主任喊来。”
癫痫，可叫羊角风或者羊癫风。
这可是民间颇为让人忌惮的疾病，一旦发现了这种病，就会携带一辈子。
孩子父母的脸色也变得不太好看起来，看着周成。
中年男子道：“医生，我儿子不是关节的问题吗？怎么突然提起癫痫来了？”
孩子的奶奶马上说：“你问这么多做什么？我家七七怎么可能是癫痫？你脑壳也有问题是吧？”
“你要是不会看就把你们主任喊过来。”孩子的奶奶直接用手戳了一下自己的儿子，然后对着周成骂骂咧咧。
“还癫痫，你才有癫痫，你脑壳才不正常。”
周成往后稍稍退了一步，脸色微微一变道：“我只是根据我的专业知识给你们解释可能的病因，你们可以不相信我的话，但不要对我进行人身攻击。”
“你们如果觉得我看错了，或者看不了。”
“你们可以要求我们主任来看。或者等我们主任来了科室再去找主任看。这怎么骂人呢？”
李梦香马上骂道：“你怎么说话的？”
“骂你怎么了？你这说的什么话？”
“我来骨科看病你说我孙子癫痫，你是医生吗？”
“你会看病吗？”
“庸医，你！”
“妈，你冷静点。这里是医院。”中年男子拉了拉孩子的奶奶。
他老婆和他岳母则是没任何动作，看向周成的表情也是不太自然。
“是他先诅咒我孙子的！”李梦香瞪着眼睛，指着周成。
“那也是你儿子，他说你儿子脑壳。”
说到这，说不下去了。
嘀咕着：“我骂他都是轻的。”
中年男子见劝不过自己母亲，则是给周成道歉：“对不起啊，周医生，我妈她主要是担心孩子的问题，其实并没有冒犯您的意思。”
“你说这么多干什么？他根本就不专业，咱们不看了。去湘南大学附属医院或者附属二医院。就县二医院，也比这里好得多。”
“这八医院都一群什么牛鬼蛇神，我早就讲了，不要在这里看，你们还都不信。”
“你们看看这里的医生，一个个什么素质。年纪轻轻的，本事没学到就开始乱嚼舌根。”孩子奶奶骂骂咧咧地拉着自己的儿子就往外走。
孩子的母亲和外婆似乎也觉得周成有点过分，便也退出了办公室。
周成嘴角蠕动了一阵，也是什么话都说不出来了。
医不叩门。
不过，出于医生的义务，他还是跟了出去，然后找到了孩子的父亲，交待道：“你们可以选择去其他医院看，但是一定要去看才行。”
湘南大学附属医院比八医院的层次要高，他们不可能说不许家属过去看。
而且周成自忖，自己从头到尾说话都客客气气的。
可能只是癫痫两个字对普通人的刺激太大了。
但没办法。
习惯性关节脱位的病因就那么几个。
第一个，结构性问题，韧带功能缺失或者是韧带松弛，导致关节结构不稳定。
第二个，反复性外伤。
第三个，癫痫。
他刚做了体查，小孩没有先天性的韧带松弛表现。
所以不会是结构性的问题。
而像这种两三岁的小孩，才刚会走路，不可能是因为反复性的外伤导致习惯性脱位的！
除此之外，癫痫导致的长期肌肉韧带刺激性牵拉而致松弛的可能性非常大。
如果都不是的话，那么就只可能这家人在虐待孩子没事把他整脱位玩了。
而且只才说了其中一个病因，他们便如此。
“好的，谢谢你啊医生。”
“我妈他。”孩子的父亲听了周成的话，还要多说什么，却又被自己的母亲给喊走了。
然后留下周成和杜严军二人，相互对望着。
在病人和家属都离开了之后，杜严军小声问周成：“周成哥，癫痫也会导致习惯性关节脱位吗？”
“嗯。是其中原因之一。”
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