作者：刀客特王
“我去藥房退藥的時候見你們樓層的規培生了，他們說的。”王軒軒。
“你得好好表現啊，我聽說每年規培的學生都能留幾個人呢。”李文斌消息很靈通，“不過至少要研究生學歷，男生更有優勢。”
那句話怎麼說的，醫院裏面女生當男生用，男生當牲畜用。很多主任都喜歡招牲畜，不對，是男生。
男護士比女護士也要喫香，因爲在家庭方面，女人更爲辛苦，要生養孩子，休產假，容易導致科室出現人手不夠的情況。男人就沒這方面的煩惱。
好多科室，護士如果要準備懷孕，是需要提前跟護士長報備的，輪到你，你才能備孕。是不是很變態？
想留院很難，每屆有8-900多個規培生，留院的不超過5個，據說既要有能力，又要有....這不可明說。
喫好喝好，大家回到了宿舍。高風進入了系統空間，準備把10個技能點分配下。
由於明天要跟着趙主任參加多學科會裕唢L決定把技能點加到影像技能上，通俗的影像檢查包含X片、胸部CT、磁共振，彩超也算。
高風現在的閱片水平只能算是剛剛入門，比較典型的特徵能看出來，像氣胸、腦出血、明顯的椎間盤脫出、骨折等。
一個好的臨牀大夫，閱片能力非常重要，要不然你就只能看影像科出具的報告了。
影像技能分爲5級，高風直接加滿了。3點加到了精神上，留着2點備用。
醫學太過複雜，再好的醫生也不可能掌握所有的疾病辕煛Ｔ绞羌墑e高的醫院，分科往往越細緻。像省醫的心血管病區分爲高血壓病科、冠心病科、心律失常科、心力衰竭與心臟康復科、心臟重症科、結構性心臟病科。
不知道依靠系統，我能掌握多少技能，高風心裏有點小期待。
第9章 多學科會� 殺瘋了
7點半到了病房，高風先把所管的病人過了一遍，總體情況都還不錯。
8點交完班，高風去給賈老爺子拔管，齊楠楠很自覺的去準備物品，她現在已經把高風當成了上級大夫。這妮子很有自知之明，對自己有清楚的定位。
拔管其實很簡單，高風給齊楠楠3人講述注意事項：1、要求無菌操作，避免感染；
2、拔管前剪去固定胸管的縫線，並拿捏好胸管，以免自行滑脫，造成氣胸；
3、準備好凡士林紗布，囑患者深吸氣，在用力吸氣末憋住呼吸，此時立即拔出胸腔引流管，幾乎同步將凡士林紗布覆蓋引流口，外蓋無菌敷料，布膠粘貼固定，以防漏氣。
旁邊扎針的護士也知道高風，忍不住說道：“你比本院的大夫懂得還多呢。”
高風衝她笑了笑，“好帥啊！”小護士有一點小激動，可惜我已經結婚了，小護士有點自怨自艾。
拔管順利完成，賈老爺子並沒有什麼不舒服，高風叮囑他有什麼情況及時按鈴。
快10點的時候，趙主任手下的一個瘦瘦的研究生過來找高風。高風之前沒見過他，不過能感覺到他似乎對自己有一絲敵意。
系統的聲音響了起來：趙先勤主任對你的器重引起了手下研究生李友良的敵視，任務目標：螢火豈能與皓月爭輝，請讓這種小角色認清自身與你存在的巨大差距，系統將視完成度結算獎勵。
李友良，看來你對朋友不怎麼善良啊。
多學科會栽谀[瘤科的中會議室進行，病人是一個市領導的媽媽。
患者今年77歲，有高血壓、冠心病、糖尿病病史，12年前確匀橄侔须p側乳腺全切加腋窩、腹股溝淋巴結清掃。1年前因爲發熱、乏力、全身骨痛、體重下降爲主要症狀入院就裕斷爲乳腺癌合併骨轉移。
行化療及靶向治療，好轉出院。1周前患者無明顯誘因出現發熱、咳嗽症狀，初開始未在意，在門蚤_了藥，結果症狀越來越嚴重，還出現胸悶、納差的情況。
入院後做了詳細的檢查，胸部CT報告提示：肺部多髮結節，轉移瘤不除外，肝臟多發轉移。患者由於發熱，飲食很差，降糖降壓藥物也沒有按時喫，血壓血糖近期控制的也很差。
所以腫瘤科就搞了一個多學科會浴�
大家一塊看了看病人，老太太看起來精神很是萎靡，人也很消瘦，家屬反應狀態一天不如一天了，老太太兒子今天特意請假跑過來的，對着專家們連連鞠躬。
營養科曾副主任先發言：需要下個胃管，往裏面打營養液，要不這個狀態病人折騰不了多久。
醫政科的王主任給他使了個眼色:家屬也在呢，你說話委婉一點。
高血壓科：病人目前這個血壓還能接受，動態監測吧。
內分泌科的曹主任是一名很有韻味的中年婦女，她是所有人裏面打扮最精緻的，手上還戴了一塊小巧玲瓏的綠表，看起來可不便宜，身後面站了1名研究生。
曹主任認爲患者這麼多種基礎病，口服降糖藥是不現實的，需要應用胰島素治療，“可以給患者戴個胰島素泵，我們根據血糖隨時給她調整劑量。”
曹主任發完言後目光轉向了趙主任，“我覺得肺上的情況纔是最嚴重，這麼多轉移竈，說明腫瘤又復發了。”
“你看趙主任來會赃�帶着3個學生，沒法，人家水平高，每年招的研究生都比我們多。也不知道趙主任對這些轉移瘤有什麼好辦法？”
這曹主任跟趙主任不對付啊，高風都看出來了。醫政科的王主任打了個哈哈，“趙主任，你也發表發表高見。”
趙先勤很生氣，曹永惠這個賤人，剛畢業來醫院的時候就跟她不對付，幾十年過去了，兩個人關係仍是勢同水火。我帶幾個學生還礙着你眼了，真是個潑婦。
看着患者的胸部CT片子，趙主任也有點犯難，患者目前還一直用着靶向藥物呢，這樣都控制不住，神仙也沒有什麼好辦法啊。
看到趙主任的爲難，看來是輪到自己出場了，高風出聲了：“這個病人肺部不是轉移瘤，應該是感染造成的。”
此話一出，幾個主任都把目光轉向了高風。內分泌的曹主任不屑的冷笑道：“我說老趙，你也不管管自己的學生，這個地方有他說話的份嗎？平常都怎麼教的。”
趙主任也認爲高風這個時候出聲有點不太合適，不過聽見曹主任這麼說，心裏很不舒服，這是我帶來的人，輪到你擱這教訓嗎？
“我們科室氣氛都比較好，大家有什麼都是暢所欲言的，不像曹主任你那整天論資排輩的。”趙主任不軟不硬的頂了回去。
“既然你說是感染，說說你的依據，我還不信你一個研究生還會看片子了！”都是從研究生過來的，曹主任心想我現在還沒完全看明白呢，你能看出個1234？
醫政科的王主任望向高風，“年輕人，你大膽說，說錯了也不要緊，討論嘛，大家都是可以發表意見的。”高風感覺這個王主任好像還不錯啊。
李友良這個時候臉漲的通紅，好傢伙，這個場所你還敢出聲，簡直是找死。高風，我把你當對手，沒想到你只是個SX，終究是錯付了啊。一會我得安慰下他，李友良決定不落井下石。
也是，一個醫生，再壞能壞到那裏去。
高風很淡定，曹主任的話也沒有引起他的情緒波動，一羣土雞瓦狗而已。
高風走上前去，把患者的胸部CT放大。大家準備好了嗎？退後，我要開始裝逼了。
“我就單純的從胸部CT來說吧，首先這個病竈肯定是通過血流播散的，隨機分佈，還可以看到血管滋養，所以第一眼看過去，容易誤認爲腫瘤。”
“下肺的病竈範圍較大，病竈還大多還靠近胸膜下，形狀呈小楔形，看到這個，要想到肺栓塞，如果是感染引起的話又叫膿毒血癥栓塞......”
“那麼我們該怎麼鑑別是腫瘤還是感染呢？腫瘤細胞通過血源性播散，是一個個種植然後分裂，1變2，2變4......”
“但不管怎麼分裂，一般它的病竈邊緣都是那種類球形的，比較光滑、圓潤。但這個患者影像學特徵明顯不是這樣，它是三角形的...”高風慢慢調整胸部CT的層面，讓大家都能看到。
“還有一個比較強的證據，大家看縱膈窗，患者的肝臟上也有幾個轉移竈，但是這個地方應該是一個膿腫。它的CT值跟其他不太一樣。”
“綜合考慮，應該是通過血液傳播的一個肺克。”敘述完畢，打完收工，可惜也沒人鼓掌，高風有點遺憾。
“你的意思是你一個學生看片子比影像科還厲害嘍？”你說的每一個字我都不信，曹主任心想。
醫政科的王主任瞄了瞄大家，“影像科誰在這？我怎麼沒看到人？”“趕緊給李主任打電話，讓他派人過來！”
很快影像科的大主任李現民就趕到了，沒法，醫政科的面子得賣。
“李主任，你看看這個片子，趙主任的學生不知天高地厚，質疑影像科出報告的水平！”曹主任抓住機會趕緊上眼藥。
這娘們還挺討厭。
聽了這話，李主任的臉拉了下來。趙主任趕忙補救道“學生也就是發表下意見，他們年輕，見得少，可沒有質疑你們影像科的意思！”
李主任不吭聲，開始仔細劃拉電腦，看了有2分鐘CT，又把報告調了出來。
王主任看到他臉色有點陰晴不定，出聲道：“李主任你可別跟學生一般見識，他們勇於說出自己的判斷，這種行爲還應該多鼓勵呢！學習的目的不就是這個！”
“啊？不是，這個報告的確是出的有點問題。”李主任有點不好意思，“這應該是感染，下面的人學藝不精，給報成轉移瘤了，讓大家見笑了。”
什麼啊，你會不會說話啊？曹主任急了，就這，你個下頭男！
“哎呀，人都會出錯嘛，這個的確是很像轉移瘤，我看着也像。”趙主任話裏的得意掩飾不住，“我這個學生平時就愛扒拉CT，這次讓他給蒙對了，李主任過來才能一錘定音！”
聽了這話，李主任臉色好看多了。
“曹主任，不是我說你，你平時帶研究生也得讓他們多說話，多教他們東西，你看我，在科室我都是讓他們暢所欲言的！”趙主任開始DISS曹主任。
曹主任臉都白了，趙先勤你得意什麼，你幾斤幾兩我還不清楚，靠學生撐場子，不要臉！
“患者血糖也高，肝臟上面這是個膿腫，結合胸部CT的表現，應該是血液傳播的肺炎克雷伯感染。”李主任再次出聲了。
李友良整個人都麻了，這個影像科的李主任是高風請來的羣醒輪T吧？？？
臺詞都對好了，一定是這樣。也有可能高風就是他兒子！！！至於爲什麼一個人姓高，一個人姓李，那肯定是隨他媽媽姓。是不是很合理？李友良現在就想出去，告訴大家這個“事實”。
高風可不知道李友良的內心活動，要不然肯定會覺得這小崽子內心戲還挺豐富的。
第10章 高風，你想留院嗎？
多學科會缘尼岚雸鍪勤w主任的舞臺，既然考慮感染，那就肯定要用到抗生素。醫院內哪些科室對抗生素比較精通？那肯定是呼吸科啊，人家就是玩抗生素的！連感染科都得往後排。
普外科主任感覺自己也不能白來，建議可以在彩超引導下對肝膿腫置管引流，這樣雙管齊下，好的快。
多學科會詧A滿成功，醫政科的王主任露出了甜美的笑容，可能是年紀大了，臉上的褶有點多，換成女人的話會卡粉。
內分泌科的曹主任一直在深呼吸，她就見不得趙先勤那嘚瑟的樣子。身後面站的研究生臉色也不好看，怨念的看了高風幾眼。
李友良同學在忙着拍照，先來個場景大合照，再對着趙主任卡咔咔咔來幾個特寫，其他的主任發言時的照片他也留了。當然其中不包含曹主任的。
這小子挺有眼色的，高風心想，能得到老師的器重，肯定都有過人之處。
王主任忍不住對趙主任道：“趙主任，你帶研究生是有一套的。”“回頭把素材發給宣傳科一份，我讓人在醫院公刑柹吓獋�推送。”
營養科的曾副主任很是羨慕，他剛晉副高沒幾年，沒啥課題，手下都沒研究生。“我得努力了，出門帶2個學生看着也有派頭！”曾副主任有了鬥志。
王主任宣佈散會，曹主任第一個離開了會議室，這個地方她是一秒也不想待了。
系統的聲音響了起來：“您在多學科會灾械谋憩F有目共睹，參會人員幾乎都記住了您的名字，您在醫院中似乎有了那麼一絲絲名氣。技能點加15。”
“您優異的表現讓李友良認識到了自身與您的巨大差距，他現在已經認清了自己的位置。技能點加1”
趙主任樂呵呵的帶着高風和李友良往回走。路上趙主任有了傾訴欲，“那個曹永惠一直就跟我不對付！”
當年兩個人同年來院，都想留到呼吸科，明裏暗裏一直在競爭。老主任也是個女人，有點不太喜歡曹主任強勢的性格，容貌一般的趙主任得到了她的青睞。
後來又因爲單位分房子，兩個人又扯到了一起。房子最後被趙主任得到，這下兩個人是徹底槓上了。
“她憑什麼跟我比，我還是咱們省醫學會呼吸分會的副組委呢，她只是內分泌學會的委員，跟我都不是一個檔次的！”李友良都沒見過自己老師這麼顯擺過。
“高風，你以後準備去哪上班？想不想留院啊？”趙主任起了愛才之心。
這是要收我當小弟了嗎！高風矜持道：“還沒想好呢，省醫我肯定想留下來的，就怕能力不行。”
“虛僞，我呸!”李友良。
“年輕人不要這麼謙虛，你們這個時候就是要有衝勁！”趙主任越看高風越喜歡，“你要想留下來，我去給你說，應該問題不大。”
李友良妒忌的質壁分離。
“謝謝趙主任，我第一學歷只是個二本，研究生院校也很一般，估計不好辦。”高風看過省醫的招聘，第一學歷不是211 985直接pass，去年呼吸科招聘更是隻要博士。
趙主任沉思了下說道：“重症招人沒那麼嚴格，你先去呼吸亞重症，然後再調到我們科就行了，沒那麼難。”“呼吸亞重症的老嚴欠我的有大人情，現在我就跟他說。”
趙主任很是雷厲風行，很快電話就接通了，“老嚴，你們科室不是缺人嗎？我給你推薦個，很優秀，先招到你們科室，回到再給我調回來。”
“你這是什麼意思啊？我們先招過來，然後再給你調回去？”嚴主任有點摸不到頭腦。
“孩子第一學歷是二本，要不我會麻煩你嘛”趙主任很不客氣的說道。
反正也不留自己科室，到時候多報個名額就行了，嚴主任很痛快的答應了。
“你回去多弄幾份簡歷，7月份估計就要出招聘通告了，到時候我提前給熟悉的打打招呼。”趙主任囑咐高風道。
“他纔跟着你2天，我可是跟了你3年啊！”李友良內心瘋狂吶喊。
不知道是不是聽到了李友良心中吶喊聲，趙主任轉頭對他也來句：“友良，你也把簡歷準備好，跟高風一塊交給我。”“你到時候先定到支氣管鏡室，我早就給嶽主任說好了。”
“回頭內鏡要分開，明年支氣管鏡室要歸呼吸科管，這個事你們不要往外說。”趙主任叮囑道。
李友良大腦一片空白，回到呼吸科好久他的腿還是軟的。
“我這就留院了？？？不是說很難嗎？”李友良不可置信，要知道上一屆的2個師哥都沒能留下來，一個回了老家，一個去了四院。
李友良家裏條件很差，他的父親年輕的時候在小作坊打工，老闆爲了提高工作效率，把防絞罩卸掉了，疲勞作業的時候父親的右胳膊被絞了個粉碎。
母親身體也不好，常年喫藥，基本上沒什麼勞動能力。他大哥學習成績一般，高中沒畢業就輟學出去打工補貼家用了。李友良是家裏的驕傲，考的是ZZ大學臨牀醫學7年制本碩連讀。
總以爲畢業後就能回報家庭，掙好多錢，進了醫學這個圈子才知道太捲了。碩士在大醫院只是起步，博士纔有人正眼瞧你。李友良前一段時間已經投了好幾份簡歷，老家的NY市中心醫院倒是願意要他。
但是在HN省，只有一附院和省醫纔是每一個醫學生的嚮往之地。
李友良在趙主任面前一直勤勤懇懇，平時負責拎包、接水，安排好日程表。
趙主任坐門运撠煂戨娮硬v，給病人開處方。
趙主任不方便的時候他負責接電話，記錄下來，提醒趙主任回覆。
省內開會他負責跟會議聯絡員對接，負責寫發言稿。開完會他要跟着一塊把趙主任送回家。
省外開會他要負責訂車票、飛機票，聯繫好住宿，有閒暇時間還要操心去哪轉轉。
趙主任喜歡到穿梭於各種古鎮。
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