這個醫生有系統 第227章

　　鄒豐產已經被呼吸困難折磨的不輕，家屬跑了這麼多地方已經喪失了信心。

　　這個時候但凡是有點希望，他們肯定是要緊緊抓住。

　　“還是要提前和咱們說好，這個風險性還是很大的。”高風嚴肅的對家屬說道，“我們做的時候肯定是盡全力，但萬一....”

　　“能接受，我們能接受。”小鄒的母親趕緊說道，她說的是真心話，來這邊本身就是抱着死馬當活馬醫的想法。

　　要是能解決問題那最好，真要是出了特殊的情況，他們心理上也能接受。

　　家裏的條件本身就是一般，這幾年折騰下來早已是負債累累，所有的人都已經覺得筋疲力盡。

　　有時候鄒母會想，假如兒子不這麼痛苦，其實安安靜靜的沒了也不是壞事。

　　一個家庭可不只是這麼一個病人，其他的人也要生活，鄒豐產還有一個弟弟和妹妹。

　　當然這個東西說出來可能有點殘酷。

　　十全十美是有錢人的特權，窮人沒那麼多選擇的權利，每一個人都有自己的價值，當代價過高的時候只能選擇放棄。

　　既然家屬乾脆利落的表示了同意，那接下來的事情就好辦了。

　　小鄒很快便被推進了手術室，栓塞特定的幾根血管對於經驗豐富的劉主任來講簡直不要太簡單。

　　“6不6？”

　　“6翻了。”一旁的護士翻了個白眼，這個劉主任就喜歡被人誇。

　　很快他就完成了指定的任務，接力棒被重新交到了高風的手中。

　　“這把高端局啊。”梁叢越早早的做好了準備。

　　他從國外回來後工作開展的很順利，硬鏡做的是風生水起，已經摺騰出了不小的知名度。

　　就是人看起來有點憔悴，天天頂着一個黑眼圈。

　　沒辦法，外國妞不是一般人能駕御的。

　　麻醉醫師吳行峯正坐在一邊刷視頻，視頻中一個長腿大美女正在講解什麼東西。

　　“老毛子的姑娘就是靚！聲音也這麼好聽！”

　　“咋的，吳大夫你也懂俄語？”護士問道。

　　“我看不懂俄語，但我看的懂洋妞啊。”

　　“不正經！”

　　“男人不都是這樣。”吳行峯無所謂道，“我就是看看，咱可是一顆紅心。”

　　好色是因爲心理健康，擁有一顆紅心是心理健康，所以吳行峯是一個身心健康的LSP。

　　LSP對今天的麻醉感受到了很大的壓力，所以已經提前把帶他的姚主任搖來了。

　　“你也不能每次都這樣，你總要成長起來的。”姚主任在一旁說道。

　　“我成長着呢，速度已經很快了。”吳行峯說道，“其實今天的手術我也有99%的把握的。”

　　“那你還讓我來？”

　　“那不是還有1%的概率不行嘛。”吳行峯理所當然的說道，“出了事有師父您在前面頂着，我就沒什麼責任了。”

　　“有利於我以後更快更好的成長。”

　　“你特麼的...”姚主任氣的差點把口罩都吹起來了，“以後有事別喊我了！”

　　水平越高出事的概率就越大，這也是沒辦法的事，幹事纔會出錯，不幹永遠也不會錯。

　　姚主任這兩年也被牽扯進去幾例醫療糾紛，不過麻醉科還好，他們畢竟只是輔助科室，是跟醫生打配合的，每次責任可能都跑不掉，但分到頭上的問題也不大。

　　但這已經足夠讓人焦頭爛額了。

　　他平時對吳行峯很好，也敢於承擔責任，是一個非常合格的上級大夫，吳行峯現在都把他當師父，那種真正意義上的。

　　醫院裏面有規定，出了醫療事故要追究當事人的責任，最常見的就是罰款和晚聘職稱，吳行峯馬上就要晉升副高了，這個時候可不想出什麼差錯。

　　但工作不可能不做，所以遇到這些比較棘手的，他就把師父喊過來頂雷。

　　姚主任也很自覺，遇到麻煩的就主動籤自己的名字，反正他已經正高了，再有兩年就退休了，也沒什麼好顧忌的。

　　“都準備好了嗎？”高風問道，他一走進來，所有人都站了起來。

　　“都好了，就等你一聲令下了。”梁叢越趕忙回道。

　　“那好。”

　　鄒豐產被李尋和胡工推了進來，他臉上很是平靜。

　　“你不用怕，我一會兒...”吳行峯交代道。

　　“我不怕，我都進手術室10幾次了。”鄒豐產苦笑道，“一會藥量可以大一點，我好像有了一點耐藥性，上次做的時候後面的情況我都知道。”

　　術中知曉可不是什麼小事，吳行峯看了一眼師父姚主任，後者凝重的點了點頭。

　　由於左肺支氣管內三層支架已經被肉芽包裹滿了，左肺的通氣功能基本喪失，鄒豐產目前算是單肺通氣。

　　麻藥勁一上來，姚主任便趕緊指揮吳行峯扣面罩，自己則是根據生命指徵調整麻醉機參數。

　　“他這個氧飽和不太行啊。”姚主任皺着眉頭把吸氧濃度往上調了調。

　　吸氧濃度過高會帶來一系列的不良反應，尤其是60%以上的氧濃度，可能會在肺的局部引起氧自由基增加，氧自由基有較強的氧化作用，會引起肺損傷，即吸氧濃度高而引起肺損傷；

　　過高的氧濃度使患者對氧濃度有依賴，在減少呼吸機參數時難以撤下呼吸機；

　　對部分特殊疾病，如冠心病、心肌梗死或腦梗死，之後如果氧濃度過高，氧自由基產生增加，如果血管再通，缺血再灌注損傷也會加重。

　　所以吸氧需要根據患者實際的情況、需求、病情給予患者合適的氧濃度，並不是氧給得越高越好。

　　鄒豐產目前的情況不給予高濃度吸氧也不行，低濃度的氧氣維持不住血氧飽和度。

　　“儘量做快一點。”姚主任說道。

　　當然，這肯定是一句廢話，沒有哪一位主刀醫生會在對一位全麻病人做手術時故意磨嚂r間。

　　梁叢越很順利的插入了硬鏡，第一次見到這場面的人可能會有點不適應。

　　金屬製造的空心套管會被直接經口插入氣道，看起來相當暴力。

　　在10多年前，這項操作是在病人清醒的狀態下進行的，放到現在這種情形是無法想象的。

　　麻醉技術的進步是真正意義的造福了病人，“無痛”的口號這幾年被喊的很響。

　　其中收益最多的可能是消化科，無痛胃腸鏡的開展使科室的業務量直接翻了5-10倍。

　　高風先用氣管鏡查看了一下具體的狀況，滿滿當當的肉芽增生讓人感覺很不適，周邊圍觀的人大多皺起了眉頭。

　　這是人在看到醜陋的東西的時候下意識的反應。

　　這也是爲什麼人長得醜會受到歧視的原因，的確是會影響別人的觀感，而大多數人都是喜歡美好的事物。

　　那麼問題來了，長得醜是一種病嗎？

　　是的。

　　要不整容醫院也不會叫醫院。

　　“一會兒我先用硬鏡剷除患者支架內的肉芽。”高風說道，“估計要1個多小時，叢躍，你一會兒在一旁協助我。”

　　1個半小時後，肉芽基本切除乾淨，原本被包裹的支架也一點點現出原形。

　　麻醉科的姚主任都已經坐不住了，他跟徒弟吳行峯在一旁着急的走來走去，額頭直冒汗。

　　“我要開始取了。”高風深呼了一口氣，一旁搭臺的護士早已經準備好了垂體後葉素、凝血酶、冰鹽水、枕頭，心胸外科的一個主任也在現場侯着呢。

　　真是出現大出血的情況，那首先肯定是就地搶救，接下來就是外科干預。

　　不過，這一般都派不上用場。

　　隨着高風使勁拉動鉗子，三層套娃支架慢慢的移動了位置，但隨即鮮紅色的血液往外滲了出來。

　　這下所有人都緊張了起來。

　　但高風反倒是在心裏鬆了一口氣，這個出血量不算多，應該是穩了。

　　接下來跟他預料的一樣，支架被完全取出後，出血量只有5-10ml，護士用冰鹽水沖洗後，只有少許的鮮血繼續往外滲，速度很慢。

　　“好了！”

　　這個時候最欣喜的人當屬姚主任和吳行峯，姚主任趕緊把吸氧濃度往下降了降。

　　由於氣道梗阻因素已經解決，即便是吸氧濃度下降，患者的氧飽和仍處於正常水平。

　　“哎！”吳行峯鬆了一口氣，他趕緊給師父搬了一個圓凳，姚主任一屁股坐了下來。

　　“艹，累死我了！”

　　不管怎麼說，今天的任務算是完成了，包括患者家屬在內，大家都覺得很滿意。

　　“你給他加強一下霧化，化痰的藥物加量。”高風對李尋交代道，做氣管鏡的時候他發現小鄒氣管內有很多膿性分泌物，有些都已經幹到了氣管壁上。

　　“好的。”李尋趕緊點頭。

　　一週後複查胸部CT，小鄒原來由於支架、肉芽增生堵塞的左主支氣管已經張開，原來不張的左肺下葉也完全張開，患者肺功能明顯提升。

　　還有一個比較好的消息，小鄒氣管鏡下組織病理結果回示是：肉芽腫性炎。

　　這就說明患者不是腫瘤復發，是支架長期刺激引起的肉芽增生；也就是說如果積極治療，患者的預後應該會非常好。

　　經過與患者及其家屬反覆溝通，高風決定爲其左主支氣管處放置小Y型支架，徹底解決他的問題。

　　考慮到小鄒的家庭經濟條件，梁叢越特意聯繫了一下硅酮支架器材商，他今天要把價格打下來。

　　“你們這個太貴了，一個好幾萬，人家都用不起。”

　　“這樣吧，我說一個數。”他伸出3根手指頭。

　　“三萬？“

　　“三千！”

　　“哥，三萬的價格已經很合適了，其實都不賺錢。”一個戴眼鏡的中年人陪着笑臉說道，“三千豈不是要我的命啊！”

　　“那既然不賺錢，以後你就別來那麼勤了。”梁叢越陪着他打哈哈，“昨天還有人聯繫我呢，說他們那東西質量更好，還更便宜。”

　　“誰啊！”中年器材商急了，省人民醫院這塊是他好不容易纔拿下的，他決不允許有人出來整什麼幺蛾子。

　　“天成的老周，你認識不？”

　　“原來是他啊！梁主任，我跟你說，這個老周可不是什麼好東西。”中年器材商激動說道，“這人就喜歡當面一套背後一套，爲人可沒有我實在！”

　　“他原來也是我們公司的，現在跑出去單幹了，這人不怎麼行。”

　　“他實在不實在我不知道。”梁叢越說道，“但我覺得你可不怎麼實在。”

　　“咱們都合作多久了，我向你張過口沒？”

　　“你今天這種行爲很傷害我啊。”

　　“梁主任，咱們可以再商量嘛。”中年器材商也有點不好意思，人家說的也是實情。

　　其實這次就是免費也沒什麼，一個支架而已，成本能有多少錢。

請假

　　今天孩子做了個小手術，在醫院陪護麼法更新。

　　小手術，明天應該就能出院。

　　抱歉啊

第316章 放下助人情節，尊重他人命�

　　他主要是怕一旦開了這個口子，以後麻煩接踵而來。

　　你給他免費，就不能給我免費？丫的看不起人還是咋的？

　　這很容易導致以後的工作出現問題。

　　“你讓他先自費，後續拿着清單找我報銷，到時候需要籤個協議。”

　　“那行，我跟家屬說一下哈。”梁叢越對這個結果很滿意。

　　直接砍價到免費。

　　由於小鄒的特殊情況，高風經過反覆測量左主支氣管狹窄直徑、長度，上葉與下葉夾角、以及上葉、下葉最佳放置長度後，爲患者量身定做了一個“完美”支架。