作者：真熊初墨
“行。”
“小羅啊，一旦有事兒，你得回來做手術啊。”陳巖央求著，“雖然沈自在的手術挺好，但這不是有你麼。你能抽出時間來吧。”
“能，我這面安排完，馬上開車回去。術前交代……您和患者家屬把事情說明白，我們科的，您找老孟去說。”
“好。”
把事情談妥，陳巖長出了一口氣。
不管是不是，小心點總歸是好的。如果做個膽囊切除手術要二進宮，切一段腸子的話，以後的事情就會向著不可控制的方向發展。
小心點總歸沒錯，陳巖先給沈自在打了個電話，隨後去再次查體，然後和患者家屬做交代。
這種事兒陳巖不放心讓手下的帶組教授或者住院老總去做，他把患者家屬叫到辦公室，仔細講述了事情的來龍去脈並且講清楚“自己”的猜測。
很快，沈自在來會浴�
他還想說什麼，但一聽是小羅的建議，沈自在啥都不說，直接給介入導管室打電話準備手術。
主任們全力推動，沒有一絲延遲，ping值良好。
等患者被推進手術室的時候，孟良人已經做完術前交代，拿著交代單來到手術室，夾到空蕩蕩的病歷裡。
陳巖羞的老臉通紅，自己這面急允中g都做完了，並且患者已經“二進宮”，病歷還空空蕩蕩的。
哪次看小羅醫療組的病歷不都是無可挑剔？這一點還真的是沒法比。
真是太過分了，陳岩心裡的邪火發向自家的小醫生，準備這事兒結束後強調一下病歷書寫。
總不能每個患者都要等出院前才潦草貼上病歷吧。
實在不行，找小羅帶著機器熊貓來教育他們一遍。
話說機器熊貓好是好，就是太萌了，不如那條機器狗看著威武霸氣。
陳巖腦海裡開始胡思亂想一些亂七八糟的東西，努力讓自己冷靜下來。
“陳主任，你遇到過類似的情況麼？”沈自在有點懵，上臺之前問陳巖。
“沒遇到過。”陳巖搖頭，“不過看論文的個案報道里有描述。屬於偶發案例……有多偶發呢？你看我做了幾千臺類似的手術，這是第一次遇到。”
“這也太罕見了，我剛才查體，患者的確腹部疼痛。話說你挺機警啊，這也注意到了。我還以為這麼輕的患者送回去，你們直接給止疼針就完事了呢。”
沈自在讚道。
類似的患者，誤允谴髾C率的情況。
術後疼痛，很正常。
要是腹部疼痛的話，也考慮是牽拉痛，不會考慮腸繫膜動靜脈血流的問題。
這麼小個手術，陳巖竟然術後會親自去查體，還能發現問題，不能不說陳巖很機警。
陳巖聞言汗顏。
要不是出手術室的時候剛好遇到了小羅，他還說了幾句莫名其妙的話，自己肯定不會重視。
還親自去查體？不訓患者兩句“矯情”都是好的。
“那要是發現有血管問題怎麼辦？”沈自在問道。
“我哪知道，這是你們的事兒。”陳巖開始甩鍋。
沈自在很不滿，但轉念一想，“小羅說他來？”
“嗯，他把那面的事情忙完就過來。”
“他接到竹子了？”沈自在心頭一熱。
“陳勇去接的竹子，小羅去工大用3d列印給一隻斷了下喙的丹頂鶴做了下喙，準備手術給安上。”
“……”
沈自在一怔。
小羅弄的事兒簡直太高階了，3d列印丹頂鶴的下喙？這玩意到底是什麼意思？
安上了之後，是不是像刀鋒戰士一樣，那隻丹頂鶴從此囂張霸道。
不過沈自在知道時間緊迫，自己這面先做檢查再說。一旦小羅考慮的事兒是對的，晚一點都有可能腸道壞死。
他也沒閒聊，轉身去刷手、上臺、造影。
十幾分鍾後，造影出現在所有人眼前。
果然，腸繫膜動脈十二指腸水平段有不全閉塞。
沈自在看見後凝神想了想，側頭，看見羅浩已經站在操作間裡。
原本還有些忐忑的心一下子安靜下來。
這種情況沈自在雖然第一次遇到，但心裡大概還是有數的，知道怎麼治療。
可要說上手，沈自在這麼雞伲胀ǖ氖中g沒什麼問題，別人的黑鍋，他肯定能不上就不上。
在臨床摸爬滾打幾十年，幫人擦屁股的事兒儘量少做，這已經形成了思維定式。
如果沒有羅浩在的話，那沈自在被趕鴨子上架，必須要上。
可現在麼。
沈自在也不等和羅浩說，轉身撕掉一次性無菌服扔到醫療廢棄物桶裡，一腳踢開氣密鉛門，大步走出來。
“小羅，真的有問題。”
“嗯，成年男性，或者說是老年男性，體重在50kg以下，女性在45kg以下的，都要注意會有腸繫膜動脈閉塞的風險。”
“啊？！”
沈自在和陳巖一起怔住。
“因為太瘦了，體內脂肪少，脊柱前凸胸腰段的位置沒有緩衝墊。
“雖然陳主任給的壓力不高，但畢竟有壓力。建立氣腹的時候腸繫膜動脈靠近十二指腸水平段的位置被壓在脊柱上，出現斷血。”
“！！！”
“！！！”
“類似的情況還沒有過成熟的討論結果，但是錢主任探究過幾百份全國各地相關的病歷，找到了一個共同點——患者太瘦。”
淦！
這也行！！
沈自在有點懵。
解封前後就有人說要胖一點，胖子進icu是拿脂肪抗，瘦子進icu是拿命抗。
就因為這句話，沈自在那段時間特意增肥了10斤，準備有個萬一，自己好用一身脂肪扛過去。
這話說得有點過分，不過現在看，似乎也有點道理。
太瘦了也不好，這不就出問題了麼。
“行，那我去做。”羅浩見沈自在已經脫了衣服，知道他的意思，也不客氣直接去刷手。
“沈主任，你這……”陳巖捻著護心毛，瞥了沈自在一眼。
“我沒做過，小羅肯定沒問題。”沈自在也沒羞愧，坦然回答道。
這麼多年的歷練，讓沈自在絕對不會和年輕人一樣動輒害羞，他的臉皮比城牆都要厚。
至於理由，那還不是現成的，了不起認慫，派小羅出馬就是。
“陳主任，瘦的患者容易出現這種情況，你不知道？”沈自在馬上反問。
陳巖的手一抖，胸口傳來一陣疼痛。
媽的，太用力了，薅斷了一根護心毛。
陳巖搖搖頭，有些茫然。
自己一年的手術量的確不少，但趕不上協和，更別說協和一期一期的校友遍佈全國各地。
要是把這些能量都算上的話，手術量是一個讓人驚訝的天文數字。
可群裡面從來沒人說過類似的事情，哪怕陳巖隱約能想明白其中的道理，但也不會在術前特殊理會。
唉。
連陳巖都有點心灰意懶。
看上去自己和協和沒什麼區別，可羅浩一個八年制本碩博畢業的博士就這麼牛。
嘖嘖。
螢幕裡，羅浩已經開始操作。
在說話的功夫，導絲已經進入不全梗阻段，一頭插進剛剛凝聚而成的血栓裡。
因為血栓剛形成不到3個小時，所以導絲毫不費力地鑽進去。
隨後羅浩下了溶栓導管。
隨著尿激酶的沖刷，小小血栓被溶開。
但羅浩並沒有直接再造影，而是換了粟罌鹼緩慢靜推，做擴血管用。
他退藥的速度極慢，很有耐心。
不到20分鐘，再造影，不全梗阻的腸繫膜動脈十二指腸水平段前方已經完全被通開。
羅浩抽出導絲、導管，側身做了一個結束的動作。
“羅教授的水平是真高，這手術做的叫個麻利。”66號技師感慨道。
他完全沒注意自己這句話有指桑罵槐的嫌疑。
要不說66號技師不討喜，這人的情商的確不夠，孟良人站在後面嘆了口氣。
他見手術做完，便走去導管室，“順便”假裝被66號技師的椅子絆了一下，踢了一腳椅子。
踢開氣密鉛門，孟良人戴上無菌手套開始按壓止血。莊嫣則跟在羅浩屁股後面接鉛衣、鉛裙。
“做完了，主任。”羅浩出來，乖巧的和沈自在彙報。
“這手術……看著怎麼這麼眼熟呢。”沈自在還在沉吟。
“股骨頭壞死啊，原理類似。”羅浩道。
“！！！”
“原理和股骨頭壞死的復通手術一樣，只不過這個患者有小血栓，我中間加了一個溶栓的過程。”
“懂了！”沈自在略有點小興奮。
羅浩要是說一堆技術術語，沈自在也不是不能溝通，但絕對沒有現在這麼明瞭。
陳巖看見這一幕，嘆了口氣。
介入科羅教授倒反天罡，現在看起來他像是主任，沈自在反而像是羅浩手底下的住院老總。
也挺好，沈自在真有福氣，從天而降這麼一個強悍的幫手，陳巖轉念之間就開始羨慕起來。
要是當時小羅空降到自己科室，現在牛逼轟轟的是自己，而不是他沈自在。
“陳主任，患者術後給兩天的低分子肝素就沒事了。”羅浩和陳巖交代術後的治療。
“好。”
“別的沒事兒了，我去給丹頂鶴做手術。”
“！！！”
“！！！”
“小羅，丹頂鶴的手術你有把握麼？”沈自在問道。
“骨科都是木匠活，我略懂一點。”
“哈哈哈。”沈自在現在特別喜歡聽羅浩這麼說。
只是羅浩做的事兒都不像是醫生做的，包括在手術室看一眼，就讓陳巖謹慎小心的那幾句話。
具體那句話是什麼，沈自在不知道，但他心裡早就猜到陳巖這個毛猴子肯定不會因為一臺腔鏡下膽囊切除術就謹小慎微的，最後發現躲過了一場大禍。
一定是小羅看見不對勁兒，就順口提醒一句。
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