回到2002当医生 第891章

但周从文根本不说话，开始闭目养神。

沈浪心里升起一个念头，要是自己也这么强就好了，省得让周从文拿捏！真是个可恶的家伙！

但周从文打死不说话的态度沈浪也没辙，他干脆跑去急诊科医生那面等结果。

过了20分钟左右，沈浪一溜小跑回来。

“从文，结果出来了。”

“哦。”周从文微微闭着眼睛，不留痕迹的哦了一声。

“胸片显示有与正中胸骨切开术相关的金属丝，并有二尖瓣和三尖瓣修复的影像。心影略大，但没什么问题。”

“头部CT显示——脑室和脑沟明显，有非特异性、散在的脑室周围白质低密度；没有颅内出血、大面积梗死或颅内肿块病变。”

“钾离子略高一点，5.4，其他化验检查都正常。”

“从文，你说说到底是怎么回事。”

“沈浪啊，你是不是琢磨那个患者是被什么上了身。”周从文嘴角露出一丝戏谑的笑容。

“嗯。”沈浪也不掩饰，点头承认。

“所以说吧，你的临床基础知识是欠缺的。”周从文用八卦拿捏着沈浪。

“……”沈浪都不知道接下来该说什么，他满脸央求的看着周从文。

一个谵妄、从来不唱戏的老人家忽然开始唱戏，按照小说里讲，这是夺舍的先兆。

不管别人怎么想，沈浪的确是这么认为的。

可周从文却一脸笃定，认为没事，沈浪又怎么能不好奇。

“患者的情况，临床上叫什么？”周从文不着急不着慌的问道。

“谵妄。”沈浪很肯定地说道。

“患者心电图怎么样？”

“我回来的时候还在连接，没看。”

“去看一眼。”周从文道。

沈浪挠头，皱着眉缓步走向急诊抢救室。

很多信息在沈浪的脑海里回荡，这件事情是自己和周从文一起看见的，周从文拿到的信息不会比自己多，可是他却已经有了答案。

沈浪心底不服气的劲儿涌了上来。

第1529章 正确答案

沈浪觉得哪里不对。

他心里像是有一万只蚂蚁在爬似的，痒的难受，可一想起周从文扫了一眼患者、听自己说了几句患者的病史就露出“可恶”的微笑，他的心里立马泛起一股子有心无力的感觉。

眼前的患者的确让沈浪很好奇，看着就是小说里说的那种夺舍，而且似乎至少是一位喜欢京剧的票友夺舍了这位老人家。

至于他唱的好不好，沈浪完全不懂，就觉得字正腔圆，挺好听的。

可是沈浪了解周从文，见周从文完全不着急，心里确定这货已经有了明确的诊断。

好奇心加上两个相互矛盾的作用，让沈浪分外煎熬。

他来到急诊抢救室门口，向里面看过去，一下子愣住。

患者虽然其他的生命体征平稳，可心电图上的波形却是阵发性室上性心动过速！

这特么也要命啊！

沈浪连忙回到周从文身边，急匆匆地说道，“从文，患者是阵发性室上性心动过速！”

“哦。”周从文微微一笑，动也不动。

“抓紧时间和急诊科医生说一下啊，你到底诊断什么。”沈浪有点急。

周从文看着沈浪，把沈浪看的浑身不舒服。

几秒钟后，周从文问道，“沈浪，急诊科医生针对心动过速给相应的治疗了么？”

“……”

沈浪觉得自己今天一定是被周从文玩坏了。

见心电图不正常，直接跑回来和周从文说，却忘记了问急诊科医生给了什么治疗。

“去问问吧，我出去抽根烟，你问完找我。”

说完，周从文施施然走出急诊科的走廊。

沈浪无语，他心底无数的疑问，用最快的速度去询问急诊科医生。

很快沈浪带着答案一溜小跑的出门去找周从文。

周从文坐在门口花坛边，抽着烟。虽然天气寒冷，呼吸带着氤氲的哈气，但他似乎并不觉得冷。

“从文，给了。”沈浪简单说道。

周从文抛了一根烟给沈浪，“说说，你怎么想。”

“我没什么想法，完全没有思路。”沈浪当着周从文，也没什么隐瞒的，实话实说。

“这么说吧，刚刚患者从咱俩面前推过去的时候，你看见了什么？”周从文问道。

“看见患者口唇发绀，听到他唱京剧。”

“患者的眼睛有些凸，你注意到了么？”周从文问道。

“……”沈浪摇头。

他把叼在嘴里，皱着眉摸出火机，打了一下火，却被风吹灭。

解开外衣，沈浪把头埋在衣服里，啪啪啪打了三下，却还是没打出火。

周从文笑着把手伸过去，给沈浪点燃香烟。

“心里想什么呢？”周从文问道。

“我在想你是怎么发现的。”沈浪这时候被寒风一吹，已经清醒了很多，他皱眉说道。

“那我直接给你讲。”周从文笑眯眯的重新坐下，“我看见患者的时候注意到他的结膜有水肿，少量充血，眼球往出鼓。虽然不是特别典型的那种，但能勉强分辨出来。”

“是甲亢？”沈浪皱眉看着周从文。

“你刚刚说的既往史里没有，那就是没有。”周从文道，“要是可以相信你的话，患者就排除了甲亢等疾病。”

沈浪沉默，叼着烟琢磨周从文说的这事儿。

“既然不是甲亢，患者的眼睛还有……”

“从文，你是考虑颅内压增高么？”沈浪问道。

“有这方面的考虑，所以等CT。CT回报没事，事情就进一步的清楚。”周从文道，“你知不知道，临床上有一种症状叫做复视。”

复视是指两眼看一物体时感觉为两个物像的异常现象。

导致复视的原因很多，脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。

支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍，双眼肌肉动作就不协调。

“一般情况下复视都是患者自己叙述的症状，但你见的多了就会发现有一部分患者的症状和刚刚患者的症状吻合。”

“复视，那和患者唱戏……有什么关系么？”沈浪疑惑的问道。

周从文伸出手，在身边的残雪上写了一个“一”。

然后，他又写了一个“二”。

“第二点，你说患者大便失禁，对吧。”

“对！味道特别大，我看患者家属都有点懵，急诊科的医生看了一眼，和护士说要一次性的中单帮患者铺一下。”

“嗯，你可以认为它是失禁，但换个角度来想能不能是腹泻呢？”周从文问道。

沈浪怔怔的看着周从文，从复视到腹泻，和患者被“夺舍”的情况没有一点点的关系，至少沈浪是这么想的。

“第三。”周从文又在雪地上写下下一个数字。

“心电图显示是阵发性室上性心动过速，而且患者有风心病换瓣的既往史。”

沈浪点头，表情愈发茫然。

“血清离子都还算是正常，只有钾离子略高，在正常值的上限附近，既可以排除是离子紊乱导致的精神症状，又……”

周从文说着，见沈浪的表情有些僵硬，仿佛被寒风冻住了似的，便笑了笑，“简单点说，这些条件已经够用，你现在再琢磨一下患者到底是什么病。”

沈浪蹲在雪地里，看着周从文写在雪地上的一二三四五，琢磨了很久。

周从文也没着急，静静的看着沈浪。

香烟的烟火渐渐暗去，沈浪却没注意到，他似乎第一次全神贯注的琢磨一件事，浑然忘我。

过了足足有五分钟，沈浪才抬头看着周从文，问道，“地高辛中毒？”

周从文欣慰异常。

沈浪不是朽木，自己雕琢了几下，他竟然能找到正确答案。

就刚刚的几个条件，一般跟着自己干了两年左右的博士生都不可能有明确诊断，但沈浪就能在极短的时间里找到了答案。

要说沈浪还是有天赋的，不枉自己啰嗦了这么多一直引导他走到“正路”上来。

“沈浪，你是怎么猜到的。”周从文问道。

“我有一直看书好不好，而且你说的这么仔细，我在胸痛中心也见过类似的患者。你差点就把答案说出来了，我要是还猜不到可蠢死喽。”

第1530章 开窍

“你，答对了，恭喜。”周从文笑眯眯地说道。

沈浪也没想到自己“蒙”的答案竟然是对的，不过他还是很开心的看着周从文。

“厉害。”

“我有看书。”沈浪略有得意，但他总觉得哪里不对劲儿，下意识说道，“那赶紧和急诊科医生说啊！”

“地高辛的药物浓度测试时间很长，而且现在是过年，估计检验科做不了。”周从文道。

“那怎么办。”沈浪有些茫然的问道。

他猛然想起周从文刚刚看见患者室上性心动过速后，非但没着急，反而在知道急诊科给了对症处置后就离开，出门抽烟的事儿。

“怎么办？”周从文斜睨沈浪，一脸的不屑。

沈浪恍然，挠了挠头，相当不好意思地说道，“一下子懵住了，地高辛中毒对症治疗，不摄入洋地黄类药物就行，2-3天就能恢复。”

“对喽。”周从文笑笑，“所以患者的情况没那么复杂，你仔细想想，别有事儿没事儿就琢磨着什么夺舍，什么换形之类的事儿。”

“怎么说你都是医生，这些怪力乱神的话说出去让人笑话。”

“回去再多看看书。”

周从文嘴里絮叨着，站起身。

“你跟着看看吧，我去看看韩处长。”

“从文，你是怎么分析出来洋地黄中毒的？”沈浪的心思还系在患者身上，“患者的症状不是最典型的洋地黄中毒的表现啊。”

“细节，就说你八卦的时候要注意各种细节，魔鬼就在那里面。”

沈浪若有所思，看着周从文的背影离开，他没有直接去急诊科而是坐在刚刚周从文坐的位置上凝神看着雪地上写的一二三四的字样。

周从文的思路，沈浪已经有了些许的了解，但要是重新回到站在急诊科走廊的那个时间点，自己瞥一眼患者，结合一些碎片化的信息就能诊断洋地黄中毒……

沈浪知道自己肯定做不到。

不光是现在，哪怕自己临床经验再丰富五年、十年，每天刻苦读书、看患者，依旧做不到。

周从文展示出来了一种强大的逻辑，根植于深厚的理论基础，再经过逻辑分析得出正确诊断的逻辑能力。

真是很强啊，沈浪皱着眉看雪地上的字样，意识忽然回到两年前。那时候的周从文看不出来有什么奇特的地儿，和自己一样，庸庸碌碌混日子而已。

怎么他就忽然开窍了呢？

开窍，沈浪想到这里用手敲了敲自己的脑袋，似乎要用物理力量让自己开窍似的。