作者:真熊初墨
外面的空气清新了很多,沈浪深呼吸,终于摆脱了张友,终于能去急诊科蹲守两天,真是开心!
可没等沈浪开心几秒钟,他的手机响起。
唉,沈浪心里叹了口气,这肯定是韩处长没看见自己,才打电话过来。
真特么的!
沈浪心里的倔劲儿上来,就算是韩处长打电话,自己也不会去跟他们作报告。
这几天跟张友在一起是真遭罪,远远没有蹲守急诊科来的舒服。
拿出手机,刚要静音,沈浪看见了一个熟悉的电话号码。
周从文!
之前和周从文联系过,原本沈浪以为周从文会在迎接的人群里,但仔细回忆好像没看见他的身影。
“从文。”
“我看见你了,抬头,前面左手方30°。”周从文的声音传来。
沈浪按照周从文的指示抬头,马上找到了他的黑色红旗轿车。
还是周从文懂自己!沈浪欢快的跑过去,拉开车门直接上车。
“从文,你怎么在外面接我。”沈浪问道。
“你肯定会不耐烦么。”周从文道,“是不是准备蹲急诊科几天,好好开心一下。”
“……”
“真是不知道你脑子里想的是什么,急诊科哪好。”周从文道,“我不行,站在急诊科的走廊里都会觉得肾上腺素分泌的量太大。”
第1527章 八卦精神
“急诊科多热闹,可比和张主任在一起强多了。”沈浪抱怨道,“从文,你都不知道你和黄老先回国,把我扔到法兰克福有多难受。跟张友在一起共事,还不如把我发配去急诊科。”
“怎么呢?”周从文明知故问。
“张友简直太过分了,不是我说他的坏话,都不敢信他认为一切都是他的功劳。”沈浪道,“你说说,和他有什么关系。”
“手术你们也做了,也是其中一员,也不能说一点关系都没有。”周从文拍了拍沈浪的肩膀,安慰道,“直接去医院还是先吃口饭。”
“你……”沈浪瞪着眼睛看周从文,“你陪我吃饭?今天太阳从西面出来了?”
“要走了,医大二的急诊科我还没什么印象呢。转转看,过几天就去912喽。”周从文笑道,“去看两眼。”
“不吃饭,飞机餐死难吃,现在想起吃饭就有点恶心。我去洗个澡,精神下就去急诊科,你等我。”
见沈浪一脸猴急的样子,要是不知道的还以为是要去见女朋友。
周从文都不知道该怎么描述沈浪,把急诊科当家的这种心思很少能在医生的身上看见。急诊科,那是什么地儿,那是相当于西伯利亚一般发配人的地方。
可是沈浪却甘之若饴,周从文看着沈浪说到急诊科就开心的笑,他微微叹了口气。
等沈浪冲澡,两人来到医大二院的急诊科,沈浪的情绪终于平静了起来。在急诊科的走廊里,他像是一只等待狩猎的猎豹似的,眼睛闪烁着贼亮贼亮的光。
周从文看的好笑,“沈浪啊,你就这么喜欢这里?”
“别提了。”沈浪道,“急诊科再怎么乱也要比和张友在一起,听他说那些虚头巴脑的话好很多。”
“啧啧。”周从文感慨。
“对了从文,我在法兰克福的时候听说白无常又出事了。”
周从文还记得有一个急诊120的医生外号叫白无常。
给120急救医生起这么一个外号,还真是很过分。
“怎么回事。”周从文问道。
“年前的时候,他接了一个腰疼的患者,来医院做了检查。”
沈浪说着,看了一眼周从文。
“你看我干嘛?”
“我问的可仔细了,你想细听么?”沈浪神神秘秘地说道。
“不想,说结果。”周从文很干脆的回答道,“说到之后再讲要不要细聊的事儿。”
“就是一个普通的患者,看着普通,来医院做检查,是典型的腰间盘突出。急诊医生检查的也很仔细,只有直推抬高试验轻度阳性。”
“然后呢?”
“腰椎骨质轻度增生;胸12椎体陈旧性压缩性骨折;腰3-4、4-5、腰5骶1间盘膨隆;腰4-5、腰5骶1间盘水平双侧椎小关节积气。”
“哦,诊断比较明确,退行性性变、间盘膨隆、骨质增生。”周从文道,“后来呢?”
“患者……反正出事了,我先不说。”沈浪神神秘秘地说道,“从文,你说问题出在哪。”
“很简单啊。”周从文理所应当地说道,“一般医生查体,腰椎检查仅侧重于观察腰椎体及附件骨质、腰椎间盘、椎管情况,忽略了对周边肌肉组织的观察,这是漏诊的主要原因。”
沈浪瞪大眼睛看着周从文,他完全搞不懂自己就说了几句,给了几个“诱导”周从文怎么就已经大约有了方向的。
“再有就是腰椎CT的问题,序列分段扫描及分段成像方式,使病灶连续性中断,椎体骨窗与间盘软组织窗交替成像,单一轴位观察,病灶无连续性且缺乏立体感。”
“最主要的是很多医生对老年人腰痛原因认识不足,仅限于腰椎退变、骨折、间盘膨隆突出、椎管狭窄等。
尤其是骨科医生会对腰部原发肿瘤及继发肿瘤认识不足,恶性肿瘤肌肉内转移相对少见,对此缺乏认识。”
“既然你说是出事儿了,我估计应该是遇到了恶性肿瘤的肌肉内转移吧。”
“!!!”沈浪看周从文,像是看见了妖怪一样。
“和白无常没什么关系,以后别这么叫人家。”周从文道,“是临床医生水平的问题。”
“你怎么知道的这么清楚!”沈浪没去理会周从文说的白无常,而是愕然看着他问道。
“听人聊过,恶性肿瘤肌肉内转移没看出来,越治病越重,最后想起来再做检查的时候肿瘤已经全身扩散了。”
沈浪沉默下去。
“喏,这就是我跟你说的八卦精神。”周从文谆谆善诱。
“我知道。”沈浪叹了口气,“可你这也太牛逼了吧。”
“和这个有什么关系。”周从文笑了笑,“你认为的罕见病,在我看来可能就是个常见病。”
沈浪瞥了一眼周从文,这句槽点满满的话让沈浪无言以对。
但这将近两年的时间,周从文用无数的案例证明了自己丰富的临床经验。虽然每次都用老板或是听说来敷衍,可却敷衍不了他的牛逼之处。
“所以,你还年轻。”
“说的好像你老了似的。”沈浪不服气。
“慢慢来吧。”周从文笑道,“等去了912,天天能见到老板,你会知道什么才是真的厉害。”
“从文,黄老平时是不是一搭眼就知道是什么病?”沈浪眼睛发亮的问道。
“说什么呢,老板是人。”周从文皱眉,“不要神化老板。”
“嘿嘿。”
“老板不过是临床经验丰富了很多,平时心思也够细,所以才会发现很多人发现不了的问题。”周从文耐心的引导着沈浪,“所以说你要走的路还有很多。”
急诊科里的人不多不少,现在正是过年的时候,要不是有什么忍不了的病一般都会选择拖一拖。
虽然没往常那么“热闹”,但周从文清楚的从沈浪脸上的表情里看出来这货宁愿在这蹲一天,看走来走去的患者、患者家属,也不愿意去和张友一起作报告。
甚至他都没意识到自己和韩处长提前请了假。
沈浪正在东张西望,忽然一声京剧唱腔从走廊的一端传过来。
“驸马爷,近前看端详……”
第1528章 夺舍
周从文一怔,那人听声音有些老,但唱的字正腔圆,铿锵有力,仿佛是科班出身、唱了一辈子戏的老戏骨。
沈浪的注意力也被吸引过去,耳朵竖的像天线,眼睛死死的盯着走廊尽头的一个平车。
这年头,唱京剧的人可是不多,虽然这人唱的是耳熟能详的一段片段,但在医院急诊科里听到却有些奇怪。
平车声音轰隆隆的传过来,但完全压不住躺在平车上的那人的唱腔。
随着平车的患者家属努力压住患者的四肢,要不然他们怕患者这就跳下平车,当众表演。
沈浪没见过这种患者,全神贯注的看着。不知不觉间,沈浪的脸上泛起一层圆润的光泽。
路过身边的时候,周从文仔细观察,见是一个老年男性,脸色发青,嘴唇发绀。
这个唱腔和他的脸色一点都不协调,看着特别怪。
一走一过,周从文也就看到这些,患者的眼球似乎有点问题,往外凸出,不知道是不是有甲亢。
虽然老人看着年纪比较大,而且状态不好,可是他唱的字正腔圆,说不出来的专业。
患者被急匆匆的推进急诊抢救室,周从文用肩膀撞了一下沈浪,“你去问问怎么回事。”
沈浪领命而去。
在急诊科,周从文可没有沈浪人脉广。
来医大二院已经一年多了,周从文连急诊科的几个医生都没认全,即便是大名鼎鼎的“白无常”,周从文也不认识。
让沈浪去看一眼,周从文相信沈浪能用最短的时间问出自己需要的信息。
果然,不到十分钟沈浪就跑回来。
“从文,患者是83岁男患。”沈浪像是在科里查房一样汇报道,但是没有那么正规,稍有随意,“今天一早发现意识错乱,开始唱京剧,送来就诊。”
“患者以前是文工团的京剧演员?”周从文问道。
“不是,这是最奇怪的一点!患者以前听京剧都少,从来没唱过。”沈浪满眼睛都是星星地说道。
周从文的眉头皱起来,表情严肃。
“五年前患者在医大二做过风心病的手术,术后恢复的挺好的,有高血压病史,没有糖尿病、肿瘤病史。”
“血压153/60mmHg,脉搏为64次/分,呼吸频率为18次/分,都很正常。对了,血氧饱和度是100%。”
周从文瞪了沈浪一眼,嫌弃他汇报病史的不专业。
沈浪盘了盘自己的头,笑着说道,“患者生命体征平稳,但就是莫名其妙的开始唱戏。而且我刚刚进去的时候闻到了臭味儿,感觉是患者大便失禁。”
周从文点了点头,凝神琢磨。
“从文,你觉得是什么问题。”沈浪小声问道。
“等检查出来再说。”
对于沈浪的问题,周从文依旧相当谨慎。
本来也是,沈浪只说了一点体征,基本没有阳性的,而……周从文想到这里,忽然意识到一个问题。
“沈浪,患者有风心病?”
“做完手术了,张友给做的,具体手术过程我没问,患者家属说术后顺利出院,最近身体都挺好。”沈浪道,“你觉得是手术的事儿?肺动脉高压?”
“不。”周从文道,“患者没有甲亢病史?”
“没听说啊。”沈浪回答道。
周从文想起刚刚患者一走一过的画面,他的脑海里把画面一帧一帧的放慢,回忆。
患者眼球凸出,虽然不是特别明显,但周从文可以确定这一点。不光如此,还有轻微的眼睑水肿、充血。
忽然,周从文微笑。
“你想明白了?你想明白了!”沈浪愣神,惊讶地说道。
这个患者沈浪还没有一点点头绪,周从文却想明白了,这让沈浪无法接受。
“想明白什么?”周从文问道。
真是可恶啊!沈浪双手握拳,对周从文这种明知故问的习惯深恶痛绝。
“喂,到底是怎么回事。”沈浪双手握拳,几乎要挥舞起来。
“等检查结果,患者的生命体征平稳,不着急。”周从文直接坐下,稳稳的,拒绝了沈浪的焦躁。
沈浪虽然猴急,但也没办法,他像是热锅上的蚂蚁似的在周从文面前走来走去。
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