回到2002当医生 第816章

循环科的小医生不约而同的低下头。

硬抗大主任的医嘱，这在循环科是不存在的，内科医生一般要比外科医生更老实。

也只有胸痛中心这种三不管的地儿，沈浪身后还站着周从文，他才敢这么做。

藤菲也知道沈浪身后站着周从文，她耐着性子和沈浪掰手指头说一二三四五。

两人展开激烈的论证，十分钟后，沈浪毫无疑问败下阵。

他像是斗败的公鸡一样，低着头。看样子，似乎还并不服气。

张友没参与这次讨论，他只是静静的看着沈浪。

等会诊结束，管床医生去修改医嘱，按照滕菲的意见换了药。

张友见左右无人，他哈哈一笑，和沈浪说道，“虽然我和藤主任不对付，但沈医生你做的事情的确有些不对。”

“张主任，会诊里说说自己的意见。”沈浪道，“我没有不尊重主任们的意思。”

没有？张友看了一眼沈浪，嘴角满是戏谑。

都是周从文惯出来的毛病，要不是有周从文在，沈浪能死一万三千多次，还是那种怎么死都不知道的死法。

会诊中否定主任的看法，这件事本身就是不对的。

虽然会诊没说小医生不能说话，但大家都明白患者之所以要会诊是因为情况比较复杂，只有临床经验丰富的主任们才有资格说话。

“沈浪，话不是这么说的。”张友淳淳善诱地说道，“你能保证你说的就是对的？”

“大家都没办法保证，医学本身就是缺陷学科。”

张友被沈浪一句话差点没噎过去。

这特么都是周从文惯出来的臭毛病！得了狂犬病后，沈浪怎么就变成疯狗了呢。

“我看一篇文献里说，有一名患者一连做了7次造影，最后才捕捉到冠脉血管狭窄的痕迹。”沈浪道，“虽然文献里没说是什么原因，但的确存在这种情况。”

“那你没有理论依据不是。”张友按耐住心中的火气，继续和沈浪交流，“藤主任说的是大概率……”

“患者的心电图表明有心梗，我认为更年期神经性的小血管痉挛的可能性不大。”沈浪梗着脖子说道。

张友被沈浪的话怼了几个跟头。

这孩子怎么这么倔！

“你呀。”张友叹了口气。

“张主任，不好意思啊。”沈浪低着头，“我就是觉得患者的情况还是有问题，不知道该怎么办。”

“你是读书读傻了。”张友劝慰道，“小周教授的很多做法是对的，但咱们也要辩证的来看。”

“比如说啊，眼前的这件事，藤菲藤主任说的没错。怎么和患者家属沟通？你做了一次支架，做了一次造影，没看见有大问题，这件事就应该到此为止。”

“可是……”沈浪说到这里，停下来，双手握拳。

“当医生难，不光要和疾病斗，还要考虑患者、患者家属的心理。”张友也算是难得发一次善心，劝着沈浪，“你一次造影没事儿，患者家属就认为是没事。再多做，就要被怀疑别有用心。”

沈浪沉默。

“走吧，不行你去问问小周教授。”张友道。

“……”沈浪继续沉默，最后叹了口气。

藤菲的诊断似乎是对的，换药后过了一段时间药物起效，患者胸痛有些缓解。

而沈浪却倔强的坐在患者床边，眼巴巴的看着心电监护，似乎在琢磨什么。

“沈医生怎么了这是。”胸痛中心的小护士悄悄的问老师。

“被惯的。”老护士压低声音说道，“年轻哦，以为藤主任是和他讨论问题。正常会诊，小医生不都是坐在那听着么。”

“沈医生水平不错，我听老高说他的手术做的比藤主任好。”

“再好也是小医生，心里没点数么。你帮沈医生说话，是不是看上他了？我跟你讲，早点换个人吧。我觉得沈医生得了狂犬病，好了之后整个人都不对劲儿。”

“哪有，挺好的。”

“脑子一根筋，听主任的得了，有他小医生说话的份儿？”

沈浪的耳朵动了动，他的听力在无数次急诊科的喧闹八卦中练出来了，比别人好了无数倍。

虽然护士们刻意压低了声音，但他能听到。

自己真的有问题么？沈浪不这么认为。

患者心电监护II导联ST段有明显压低，可是造影的时候没什么事儿。

为什么在右冠、回旋通畅的情况下II导联会有如此明显的变化，沈浪也说不清楚。

是机器的误差还是别的什么？

虽然文献里有类似的案例，但那篇个案报道最后也没说为什么会出现造影多次却都正常的原因。

真特么的！

虽然换药之后患者的症状缓解，但沈浪就是觉得哪里不对劲。

他默默的、执拧的坐在患者床边，眼睛一眨不眨的盯着心电监护看，不管别人怎么说自己。

或许，这就是周从文说的真正的八卦之心？

沈浪忽然有这么一个念头飘过，但他随即挥散了这个念头，专心盯着心电监护。

第1395章 书上看到的八卦

沈浪觉得患者肯定有问题，但他不知道问题出在哪。

要是找周从文来看看呢？

按说这是最好的选择，可沈浪知道轻重缓急。患者如果真的有事也就算了，造影没事，自己只因为一个猜测就找周从文多少有些说不过去。

这个只是备选项，沈浪也清楚无论是自己还是医大二院的胸痛中心，都不可能一辈子光靠周从文一个人。

而且沈浪清楚的记得自己当做八卦一样看过的这篇个案报道。

他看的论文、文献比较少，毕竟英语水平就那么回事，要不是周从文坚持，沈浪才不会去看晦涩的英文期刊。

这是少数沈浪看过的文章之一。

文章里描述了一个心梗患者造影的时候没事，但心电图总是确定有问题。在造影好多次后才发现狭窄所在的地儿，然后顺利治疗。

看这篇报道的时候沈浪是真心当做八卦来看，加上个案报道本身也没有给出一个合理的解释，不当八卦看还能怎么办。

万万没想到的是自己竟然在胸痛中心遇到了这么棘手的患者。

沈浪盯着患者的心电图看着，一边和患者有一句没一句的闲聊。

患者本身有点害怕，她是知识分子，很清楚一件事——当医生不闻不问的时候，自己肯定会生气；可当医生面无表情或是很忐忑的坐在自己身边，用讨好的语气说话，那就不是生气的事儿了，而是肯定要出大事！

三个小时后，患者经过短暂的好转后情况急转直下。

心电图ST段再次被压低，心前区疼痛明显。

沈浪第一时间找来滕菲和张友一起看患者。

看着心电图的波形，以及沈浪的的坚持，张友有些厌烦，但他一句废话都没有。

遇到难缠的患者，不躲一边去还要迎难而上，张友觉得沈浪这孩子脑壳有包。

滕菲也有点麻爪，终于在沈浪的坚持下同意和患者家属沟通，再做一次造影。

又过了二十五分钟，患者被送入循环介入室。

造影很快，对于沈浪来讲真就是一个检查。虽然没有周从文那么熟练，但超越滕菲是稳稳的。

可是结果依旧是那样，50%的堵塞！

从理论上来讲，这种程度的堵塞根本不会导致心电图出现巨大的改变，也不会导致心前区疼痛如此剧烈。

看着造影，滕菲有些不高兴地说道，“沈医生，差不多了吧。”

沈浪沉默了很久。

“沈医生？造影显示的结果证明患者不是心梗导致的心前区疼痛。”滕菲又一次强调了这一点，“下吧。”

因为在手术台上，患者是局麻状态，所以滕菲说话比较克制。

但沈浪一动不动，似乎没听到滕菲这名上级医生的话。

滕菲有些生气，沈浪真特么是变成疯狗了！胡闹！！

但这条疯狗身后站着周从文，滕菲也知道自己根本不能把沈浪怎么样。

藤主任甚至连特么的一句重话都不……能……说出口。

“沈医生！”滕菲加重语气，很清晰的表达出自己的不高兴，甚至表达出自己的愤怒。

“滕主任，我想找从文来看看。”沈浪轻声说道。

滕菲没说话，愤愤的转身下台。

铅衣被滕菲撕开，一把扔到地上，发出“咚”的一声。

手术室里的护士和站在操作间里的医生们都吓了一跳，有些尴尬。

滕主任是被沈浪这条疯狗给惹生气了，你说沈浪也是，上级医生说什么就是什么，何必要惹滕主任生气呢。

而且事实证明患者的冠脉没有什么大事。

如果非要揪着50%的狭窄说事儿的话，那可真就是没事找事了。甚至张友都想到这是周从文暗中指使的，为的是测试滕菲的服从性。

高强度的打压，打一次、拉一次，周而复始，会让人陷入一个诡异的思维陷阱里。

这种招数张友经常用，他在拉拢周从文的时候都已经盘算好以后该怎么打，怎么拉。

只是，周从文没给张友这个机会而已。

“麻烦给从文打个电话。”沈浪皱着眉，眼睛死死的盯着屏幕上的造影结果。

影像上看，患者的心前区疼痛和心电图的改变应该与冠脉没关系。

但沈浪就是奇怪，心中八卦之火熊熊燃烧。

不对，绝对不对！

那篇晦涩的文章出现在沈浪的眼前，他此时不知不觉的进入了心流状态。

只是在场的医生、护士听到沈浪的话后没人动，大家都看着滕菲。

谁大谁小，谁说了算，这些人心里还是有数的。

沈浪进入心流状态中，按照眼前影像和文章里的影像相互对比，也没注意根本没人打电话。

尴尬的让人想用脚指头抠地的几秒钟一点一滴的流逝，张友口罩后面的大板牙呲出来。

能让滕菲吃瘪，自己还没什么事儿，这是张友喜闻乐见的。

“沈浪，你说你也是，非要找上级医生看一眼。”张友一边“埋怨”着沈浪，一边不让患者有什么异议，一边还喂滕菲吃了一把苍蝇。

他拿着手机拨打周从文的电话，进入术间，把电话放到沈浪耳边。

“从文，我这面有点问题，你来看一眼？”

“情况有些复杂，你来了再说。”

“好，我在手术室，先不下。”

简单交流后，张友挂断电话，滕菲被气的无菌帽都高了一截。

……

……

不到5分钟，周从文迈着大步走进来。

他见是局麻，和沈浪打了一个招呼，把气密铅门关上，在操作间找患者的造影图像。

张友就像是下级医生一样给周从文汇报患者的病史。

他很中正客观，没偏向沈浪，更不会偏向滕菲。

滕菲气鼓鼓的坐在一边，冷冷的看着周从文。

大约十分钟后，周从文微微一笑，按下对讲器。

“沈浪，手术结束，下来吧。”