回到2002当医生 第72章

万一要是行呢？也省得自己爱人每一段时间都要住一次院不是。

虽然王成发不高兴，但自己爱人这病迁延不愈，总是一块心头病。就算得罪王成发……廖医生也还是想找上级医院的医生看一眼。

王成发的面子和自己爱人的身体，哪个轻哪个重，廖医生拎得清楚。

“陈教授说下午到，等着吧。”王成发沉声说道，“你怎么联系的陈教授？”

廖医生马上弓着腰，笑呵呵说道，“还不是王主任您和陈教授关系好，我家亲戚去挂号，正好碰到陈教授出诊。还是您面子大，陈教授竟然说要来亲自看一眼我爱人。”

这话说的，王成发很是受用。

“我和陈教授多少年的关系，前一阵子他还来飞刀做了一台难度极高的手术。”王成发得意地说道。

“那是，那是。我们去了一提您的名字，陈教授特别热情。我家亲戚还说幸亏提您了，要不然想在医大看上病怕是太难。”廖医生也是谎话顺口就来，反正王成发愿意听什么就说什么。

“那是！”王成发的嘴巴已经撇到耳朵根。

“王主任，多亏了有您。”廖医生说着言不由衷的话，但只要王成发高兴就行，其他暂时管不了那么多。

谈话就此变得顺畅了很多，王成发开心之余讲了几件和陈教授的往事，都是自己打个电话陈教授就给面子直接坐火车过来帮忙的事儿。

至于再多的，王成发的想象力有限，也不敢多想。

一个江海市的医生能和省城的教授有联系，而且关系还不错，这是值得炫耀的资本。

过了一会，王成发满满得意的离开病房，廖医生长出了一口气。

“老公，我怎么感觉王主任不知道这事儿呢？是从文私下联系的？”廖医生的爱人疑惑问道。

“可能是王主任请教授来做手术，才有了联系吧。”廖医生也满腹狐疑。

按说以王成发的江湖地位都不太可能随心所欲的请省城教授来会诊、做手术，就更别说他手下的一名小医生。

“这也太古怪了，从文打个电话就能把省城的教授喊过来？换你你行？”廖医生的爱人还是觉得事情解释不通。

“管他呢，只要陈教授能来看看就行。你这气胸也太烦人了，总是不好。”

“会不会像是从文说的那样？”

“不会。”廖医生很肯定地说道，“月经和气胸怎么可能有联系，我看周从文这小子就是愿意瞎闹。等你好了咱们讹他一顿饭，一定把他吃哭为止。”

“人家也帮忙。”

廖医生点了点头，一想起自己爱人的病，脸上就泛起愁苦。

……

……

下午，王成发开着他的捷达去接陈教授。

周从文默默的帮着沈浪准备资料，包括有所从前的影像片子、时间、治疗等等。

“从文，你真的觉得是月经型的气胸？我中午回家吃饭，上网查了一下资料，还真有这个说法。”沈浪好奇的问道。

“本来就是。”周从文说的理所应当。

“我越琢磨越想，从前……哈哈哈，咱们病历里的月经史都是胡写的。但我记得廖医生的爱人第一次住院的时候，王主任想做手术，但恰好赶上月经期，犹豫了一下就没做。”

“这次也是，正好赶在月经期。”

周从文按照时间顺序理顺病历里从前资料，听着沈浪在唠叨，并没觉得沈浪好笑。

上一世自己也不懂，有什么好笑话沈浪的。月经史，那不是胡乱填写的项目么。

这货说感觉未来没有希望，但查找资料却一点都不含糊。

拨号上网，一中午能对月经型自发性气胸有了解，自己对沈浪的认知似乎要有所改变。

“从文，你说会不会直接手术？”

“当然要手术。”

“经期没问题？”沈浪有些不解。

“月经型的自发性气胸就是要在经期做才可以。”周从文也懒得多解释，随口说完继续整理资料。

没有电脑系统，一切都是手工，浪费很多时间，周从文无比期待电子病历。

可即便是第一代电子病历系统上线，也和周从文记忆中的不一样，速度慢的要命，这一点他心里有数。

现在是2002年。

过了一会，王成发陪着陈厚坤进来。

陈厚坤也没和周从文交流什么，只是接过来病历仔细看了一遍。

病历规规整整，尤其是从前的资料，整理的很整齐，有些资料上有写手的月经期，有些没有。

陈厚坤知道，这些日期估计是周从文写的。而患者本人也不可能记忆那么清楚，是他在提醒自己患者的诊断比较明确，并且尽量给出诊断依据。

看完病历又看了一遍患者，重新回到办公室，陈厚坤说道，“老王，我考虑是月经型的自发性气胸。”

“……”王成发的脸一下子阴沉下去。

怎么陈教授说的和周从文说的一样？

不可能，绝对不可能！王成发第一时间出现生理反应，直接否定了这个想法。

“不过呢也只是推测，我建议还是用胸腔镜看一眼，总发作也不是那么回事。”陈教授继续说道。

“陈教授，不可能是月经型的自发性气胸，咱们教科书里根本没有这种分型。

我不是质疑您的诊断，就算是有，也是小概率的事件，就凭现有资料诊断有些突兀。”王成发皱着眉，沉声说道。

毕竟是上级医院的教授给出来的诊断，王成发说话还算是客气，没有像呵斥周从文一样直接说不学无术。

“看一眼吧，总这么下去也不是回事。和患者家属沟通过么？”陈教授问道。

“沟通了么？”王成发看了一眼沈浪。

第0125章 小周，来参加学会

“说过了，廖医生也觉得做胸腔镜手术比较好，要不然总是犯病，他担心出事。”沈浪越说声音越小，头渐渐的低下去。

“陈教授，您看……”

陈厚坤抬头看了周从文一眼，微微一笑，“提急诊做吧，有手术指征，做手术是应该的，不过术前交代写好。”

周从文没回应陈教授的话，因为患者是沈浪收的，他不是管床医生。说多了的话沈浪可能会有其他想法，周从文只想做手术，把月经型的自发性气胸治好。

看了一圈患者，王成发皱眉和陈教授先出了病房。

“陈教授，就是一个普通的自发性气胸，您刚刚说是月经型的，这个诊断好像不存在吧。”王成发小声质疑。

他和陈教授说话的时候语气有些卑微，尽量不让陈教授感到不高兴。

要不是周从文之前提过一嘴是什么月经气胸，怕是此时此刻王成发根本不会这么不高兴。上级医院的上级医生说什么是什么，轮不到自己置喙。

“老王，这个病不太常见。”陈教授笑呵呵的走去医生办公室。

王成发在后面跟着，品咂陈教授刚说的话。

“老王，诸位医生，问你们一个问题。”陈教授坐下，饶有兴致地说道，“自发性气胸最常见的是什么类型的患者？”

沈浪低着头下医嘱，刘迪想了想，“陈教授，是年轻男性，一般都是初高中生，其次是中年男性。”

“嗯。”陈厚坤点头，这是胸外科最基础的知识，只要胸外科存在，就一定会知道。哪怕在书本上没见过，只要收一段时间患者总结一下，就会得出正确结论。

“女性患者比较少，反复复发的女性患者更少，所以类似的病例有临床医生进行过研究。”陈厚坤笑着说道，“不过呢，现在基本都是假设，理论有几种。”

“陈教授，这个假说……”王成发看了周从文一眼，略有不高兴，既然周从文先说了这件事，哪怕是陈教授背书，他也情不自禁的提出异议。

“你说，老王。”

“我知道您的意思应该是子宫内膜异位症导致的，可子宫在腹腔，内膜异位千里迢迢跑去胸腔？这不可能啊。”王成发提出自己的异议。

在他看来，这根本是不可能的事儿。周从文瞎胡闹，陈厚坤陈教授也跟着他瞎胡闹。

“呵呵，没什么不可能的。第一种假说是迁移假说：脱落的子宫内膜组织随着腹腔内液体流动到达膈下，并随着体内激素水平的周期性变化造成膈肌的病变。”

“因腹腔内顺时针的液体流动方向使得脱落的子宫内膜优先到达右侧，故绝大多数子宫内膜的迁移种植位于右侧。”

“同时肝脏的运动可导致“活塞作用”，吸引更多的子宫内膜种植到右侧膈下。

当子宫内膜组织随着荷尔蒙变化出现周期性的脱落时，膈肌因此出现孔道，月经期的子宫内膜组织亦可经此孔道到达脏层胸膜并造成气胸。”

王成发听直了眼。

还顺着腹腔内的液体移动，洋流么？整的真玄乎。

“再有就是转移或淋巴血管微栓子假说，这里就不细说了。”陈厚坤道，“但不管是哪种假说，右侧自发性气胸都是优势位，最常遇见。”

“患者的情况我看了一眼，基本复合各种诊断标准，是月经导致的自发性气胸的可能性很大。”陈厚坤最后很肯定地说道。

“如果不是呢？”王成发不服气，追问道。

“反复发作的气胸……我刚刚可以观察到患者的心理压力很大，最好还是用腔镜做手术彻底治愈。如果不是，那就单纯切除肺大疱好了，治疗方式都是固定的，这也是治疗性诊断。”

王成发沉默下去。

气胸手术说好做特别好做，进去就看见一两个肺大疱，打两枪，把肺大疱用钉仓钉上就可以。

但要说难……王成发就遇到过进去之后看见漫山遍野的肺大疱的患者。肺大疱至少有50个以上，每个都像是小米粒大小，根本搞不清楚是哪个肺大疱漏气。

遇到这种情况，要不是没办法和患者、患者家属解释的话，王成发都恨不得直接做全肺切除！

一刀都切掉省心，要不然下去继续冒气怎么办？

廖医生的爱人为什么迟迟不肯做手术？王成发比较担心的就是这种情况发生。

他特别担心进去看一眼全都是肺大疱，切都没法切，只能用碘伏冲洗，靠胸膜黏连解决气胸。

但这次陈教授是患者家属请来的，和自己没关系，王成发没有否定陈教授的要求。

沈浪急匆匆的准备手术，提手术通知书。十几分钟后，他跑回来，“师父，陈教授，上面急诊台是一个剖腹产的患者，孩子已经取出来了，马上就下。我送患者上去。”

王成发挥了挥手，请陈教授来自己的办公室休息一会，沈浪继续忙碌。

送患者上台，周从文也帮着沈浪忙叨。

胸外科下面的几个小医生除了王强之外，其他人的关系还是不错。毕竟没到你死我活争夺主任的时候，而且他们都年轻，想不了那么远，抬头不见低头见，没必要。

人多好干活，患者送去手术室，沈浪把廖医生留在外面没让他进去。

给别人做手术和给自己爱人做手术是截然不同的两件事，让廖医生留在外面是怕他情绪波动，干扰手术。

完成术前准备，沈浪刷手消毒，“刘迪，给师父打个电话。”

“好咧。”

周从文没刷手，只是安静的站在一个角落里看着。

手术肯定是陈厚坤主刀，王成发当助手，沈浪的任务只有消毒、普无菌单。一会上台，他会背对着电视机，啥都看不见。

很快，陈教授和王成发上来刷手。

患者左侧卧位，陈厚坤首先选取右侧腋中线第5肋间作切口1cm，在于腋前线与腋中线之间第3肋间做切口约1cm，置入保护套，用30°镜观察胸腔。

陈厚坤探查胸腔，发现右下肺与膈肌少许粘连，无明显胸液。

左上肺尖可见瘢痕区，未见明显肺大泡。膈肌表面可见黑褐色结节数个，绿豆大小，膈肌表面可见缺损，自胸腔可见到肝脏表面。

看见膈肌的情况，王成发一下子怔住。

他万万没想到膈肌竟然会有这么多破损点。

虽然每个点都不太大，但这也就是有肝脏挡着，要不然早就疝了。

没想到真的是膈肌有问题，

没想到听起来像是胡扯一样的月经气胸可能是真的，

没想到周从文随口瞎扯……

王成发阴沉着脸，眼角不为人知的瞥着周从文。

真特么的，顺口胡说竟然也能懵对。

周从文没上台，也没看电视，安安静静的站在一边，他的表情平淡，从眉眼之间看不见有任何得意。

越是这样王成发越是不高兴，在他的想象里周从文肯定会在病历里“如实”记载，其实是各种编排自己。最后还让自己签字！还让自己当着科室医生、护士的面做讨论。

真特么的，王成发心里又暗骂了一句。

陈厚坤探查清楚，将肺尖部的瘢痕区用4-0prolene线连续缝合后把膈肌上的结节切掉。