回到2002当医生 第68章

胸部手术下来的时候都要在6-7肋间留置胸腔闭式引流管，把管子先拔出去，用腔镜探头进去看一眼，的确对患者没什么多余的损伤。

而且有事没事大家亲眼看见，总好过于两名主任站在手术室里争执。

可……自己现在的身份和地位有些尴尬。

陈厚坤有些犹豫。

就在他彷徨的时候，周从文略带严厉的声音传来，“陈哥，一旦出现心脏疝，耽误半个小时患者可就死了。虽然不是你的患者，但那是人命。”

“好！”陈厚坤也不再过多纠结，“我这就去说。”

第0117章 胸腔镜的另类用法

“陈哥，你先忙，我给你发条微信你看一眼。”

周从文说完，便挂断了电话。

他拿着手机，下意识的用手指划了一下。这个动作在诺基亚小小的屏幕上显得是那么的可笑、无稽。

周从文怔了一下。

唉，这是2002，能发个短信就不错了，周从文叹了口气。

点开短信界面，他开始编辑。

【世界第1例心脏疝由Bettaman和Tannenbaum于1948年报道，至今全球约有100例左右，每年新增5~8例病例报道。

因外伤、先天性心包缺损、心脏手术、心包内全肺切除术等存在心包缺损的患者，当咳嗽、体位变动、膨肺、胸腔负压吸引等导致双侧胸腔压力失衡时可能发生心脏疝。

按照你叙述的病史，我考虑心脏疝的可能性比较大。】

短信足足编辑了两次才发送成功，要是二十年后，语音就足够了，周从文对此相当无奈。

……

……

陈厚坤走到术间门口，听到里面争吵的声音传来，他并没有直接去“劝架”，而是等周从文的短信。

小周也是着急了，把短信说成什么微信，开什么玩笑。这个念头在他脑海里一闪即逝，随即作为无用的垃圾信息忘的一干二净。

口误么，很正常。

虽然人在江海市，看样子小周也急眼了，短信都说成了微信。

很快陈厚坤收到短信，他打开看了一眼，整个人都傻了眼。

周从文不光是腔镜技术水平过硬，连知识储备都这么扎实！

寥寥数语，把心脏疝的前世今生说了一遍，又加上一些可能诱发的疾病，最后说明他的判断。

不过按照周从文的说法，似乎的确是这样。

麻醉师改变患者体位、吸痰刺激，随即就出现生命体征的剧烈波动。

不等了，虽然直接上去劝架对陈厚坤来讲是一种最差的选择，但他现在其实没什么选择。

毕竟是一条人命，周从文森森的话语声就在耳边回荡。

而且一瞬间陈厚坤想到了一件事——要是能当着这么多人的面证明张友手术做呲了，在救人一命的前提下让张友出丑，也是很开心的。

闲着也是闲着！治病救人的同时还有可能给张友一个难堪，凭什么不做？陈厚坤心意已决。

“二位主任，稍等，听我说一句好不好。”陈厚坤穿过人群走进术间，站在两名主任中间。

“陈教……陈副主任，你要说什么？”麻醉科主任还是给了陈厚坤面子上的一点尊重。

“哼！”张友冷哼一声，不知道冷哼的对象是麻醉科主任还是陈厚坤。

“心脏疝的可能性二位考虑了么？”陈厚坤问道。

张友恶狠狠的盯着陈厚坤看，眼神像是饿狼一样，泛着蓝光。

陈厚坤没有后退，而是梗着脖子说道，“患者在这儿躺着也不是回事，要不麻醉科重新检查一遍医嘱、用药……”

“我们一直在查，已经三遍了，没事！”麻醉科主任强调道。

“我知道，知道，再查查看。”陈厚坤叹了口气，“至于我们胸外科……我建议腔镜进去看一眼。”

“什么？”张友怔了一下，他脑海里根本没有腔镜去看一眼的这个说法。

“把胸管拔出来，镜头顺着胸管的切口进去，不拆缝合。”陈厚坤强调，“这样的话对患者的损伤最小，而且进去看一眼，速度也快，几分钟就有答案。两位主任都在，要是外科的问题，咱就处理。要是没事……”

陈厚坤看了一眼麻醉科主任。

“看一眼！”麻醉科主任也觉得这么下去没个了局，便赞同道。

张友也没什么好说的。

陈厚坤说的在理，没有多余的伤口，十几分钟就完事。

这要是不同意的话，患者一旦有个三长两短，屎盆子肯定会被麻醉科崔主任扣在自己头上。

妈的，陈厚坤这是给麻醉科递刀！

只能看一眼了，他恶狠狠的瞪了陈厚坤一眼，认为陈厚坤是故意给自己找麻烦。

因为患者状态不平稳，所以拔管后又插进去，患者一直在麻醉状态中，省了很多事。

推机器进来，陈厚坤刷手上台。

直到站在术者位置之后，陈厚坤还觉得有些恍惚，上台手他心里让张友出丑的想法早都烟消云散。

唉，一条人命。

理想是理想，被社会摩擦的次数多了之后，青涩少年时候的理想也大多变成及时行乐、变成得过且过、变成今朝有酒今朝醉。

但他多少还有一点理想主义。

小周，有点意思。

陈厚坤剪断胸腔闭式引流的固定线，把胸管拔出来。

“单肺。”

“陈教授，已经单肺了。”麻醉师连忙说道。

称呼还是陈教授，陈厚坤并没有在意，戳卡存着胸管的切口戳进去，随即送入镜头。

真是科学，如果没有胸腔镜的话患者至少还要面对一次开胸，眼见为实。可是有腔镜，十几分钟就能亲眼看见是不是手术失误。

陈厚坤屏气凝神，眼睛死死的盯着屏幕。

红呼呼的背景里出现异常情况——织网式缝合心包缺损处撕脱，缝线被推向下方。

张友看见电视机屏幕出现的画面后脸色一下子惨白。

光源继续向前走，很快陈厚坤就找到了最佳位置。

电视机屏幕上出现的画面证实心脏完全进入右侧胸腔，上腔静脉根部与右心耳明显扭曲成角，心脏经心包缺损处向右侧胸腔疝出。

“张主任，准备开胸吧。”

陈厚坤看清楚之后回头和张又说道。

张友失魂落魄的点了点头。

心包缝合的地儿怎么能撕脱呢？真是怪事。可惜，这次不容他狡辩，亲眼看见织网式缝合心包缺损处撕脱，缝线被推向下方。

“真的是心脏疝？”麻醉科崔主任怔怔地说道。

他也没想到竟然真的是手术的失误，之前和张友争论只是一种护犊子的本能而已，科室之间正常撕逼，常规操作。

陈厚坤拔出镜头，用湿纱布擦拭，转身下台。无数的目光落在他的后背上，陈厚坤的心情有些复杂。

患者心脏疝明确诊断，但却又没有增加副损伤，这个诊断做的漂亮之极！

这是腔镜的优势所在，可范围也太小了吧，如果能真的做袖切就好了。

想到这里，陈厚坤对磨钻的想念之情顿时大炙。

第0118章 训练手术，那是借！

下台后陈厚坤一直琢磨这件事。

张友和崔主任之间的争论他很明白，之所以张友不愿意二次开胸是因为二次开胸的手术创伤大，使很多医师犹豫不绝。

换做自己，也要犹豫一下，甚至可能延误了最佳抢救时机。

但是胸腔镜能直视下观察病变情况，较X线胸片或超声心动图等影像学诊断依据更为直接、客观，诊断明确。

事实证明是诊断心包内全肺切除术后心脏疝的一种简单、快捷、可靠的确诊手段。

既然自己无力更改既成事实，小周又很确定的说腔镜连袖切都能做，那就好好练习！

陈厚坤坐在更衣室里，手里捻着手机，犹豫了一会还是打通了周从文的电话。

“小周，患者的确是心脏疝。”陈厚坤开门见山地说道。

“稍等，陈哥。”周从文的声音有些冷漠，陈厚坤的心猛地跳了一下。

“大家没有补充了吧，王主任最后说的很对，要提升业务水平，我认为尤其是科室负责人更需要提高业务水平。老话说得好，兵熊熊一个，将熊熊一窝，大家说对吧。不好意思，我接个电话。”

电话里传出来周从文的声音，一点都不像是个小医生，反而威严厚重，不怒自威的劲儿满溢出来。

嘴上说着王主任，可他却像是天生的主任一样，在指着王成发的鼻子骂……陈厚坤无奈的摇了摇头。

“陈哥，开胸重新缝合了？”

“嗯，幸亏你建议的及时。”陈厚坤有一说一。

“哦，小问题，见多就好了。”周从文毫不在意地说道。

“……”

这是一名地市级医院做不上手术的小医生和省城副主任说的话么？应该反过来才对吧，陈厚坤恍惚了一下。

“对了小周，我找你有事。”陈厚坤不去纠结这一点，赶紧趁着自己的心还在热乎着抓紧时间和周从文说事情。

“我最近不能去省城，陈哥，真的。”

“不是这事儿，你那台磨钻借我用几天？”陈厚坤觉得很不好意思。

张嘴就要接五十万的设备，这不是开玩笑么。

关键是自己和周从文之间的感情似乎不值五十万，应该会被拒绝吧。

果然，就像是陈厚坤想的那样，电话里周从文沉默下去。

“那个，不借也没关系，我有时间去你那，你教教我。”陈厚坤讪讪的给自己一个台阶下。

“陈哥，你不是负责胸腔镜组了么？”周从文用疑惑的语气说了一个事实。

“是啊，怎么了？”

“强生，奥林巴斯，奥利达，他们没去找你么？按说不会啊。”周从文诧异的问道。

“……”

“不应该啊，省城医大二院这么大的人事变化，他们应该早就知道了。难道强生和奥林巴斯、奥利达的大区经理这么迟钝？不能不能。”

周从文自说自话，最后否定了自己的说法。

“小周，你怎么知道？”陈厚坤惊讶。

“呃……医疗的这点事，还用知道么。我们有一个药品经理每天去王主任家打扫屋子，跟保姆一样。抗生素么，用谁的不是用呢。”周从文打了一个哈哈，“他们找你了么？”

“刚才和奥利达的销售谈这事儿了。”

“拒绝出国学习的机会，外国人做腔镜的水平很差，就是早接触了几年。要是有心学，还不如去帝都大学人民医院找王俊主任。”

“……”陈厚坤无语。

“一个销售代表有什么好谈的，让他们经理来。陈哥，以后你是全省胸腔镜做的最多的人，强生和奥林巴斯、奥利达谁能在省里活下去，要看你的态度。”

“……”

陈厚坤继续无语，他很难想象周从文描述的这一切。

“国外公司比较收敛，呃……骨科的除外。你问他们销售经理，其他出国学习的机会都不要，谁买磨钻今年就用谁的。”

“今年？”

“是啊，一台磨钻才五十万，他们还想上天么？”