回到2002当医生 第67章

第0115章 讨论一下王主任的错误（四）

“小周，应该不算疑难病历吧。”护士长勉强挤出一丝笑脸，在王成发和周从文之间打圆场。

“王主任说——你是在质疑我的医嘱？有本事自己当主任，要不然就闭嘴。

最后，王主任当着患者家属的面说——你不是总说要写病程记录么？把我的话一个字不落的记着，是我决定拔管的。”

周从文手里拿着病历，一个字一个字的念到。

“……”护士长如坠冰窟，低着头像是鹌鹑一样一句废话都不敢说。

这特么哪是病历讨论，简直和几十年前王成发按着老主任的头，把他们扔去农场喂兔子一样。

报应啊，这都是报应。

“护士长的问题是个好问题，我说一下我的想法。”周从文手里拿着病历，淡淡说道，“首先按照各种化验回报来看，不应该拔管，这是我的认知。王主任要是有不同意见，咱们可以讨论一下。”

周从文眼睛直勾勾看着王成发的眼睛，发出单挑邀请。

王成发却看着地面，一言不发。

几秒钟的时间尴尬的像是过了几年。

“事实也证实了这一点，患者拔管后2小时32分出现急性呼吸循环衰竭。”周从文见王成发不接话，继续说道。

“其次，我不认为王成发主任是故意置患者于危险的境地，主任只是单纯的水平不够。”

“……”护士长差点没哭出来。

“……”沈浪差点没哭出来。

“……”刘迪开始后悔，自己就特么根本就不应该调到胸外科。

一个小医生，指着鼻子说主任水平不够……

王成发的脸已经隐隐发绿，周从文这话说的皮里阳秋，句句诛心，字字杀人。

而且还不是杀人不见血的那种杀人，而是明火执仗式的，血腥味道已经在办公室里弥散开来。

“王主任是科室负责人，连负责人的水平都不够，我认为这个病历属于疑难病历，护士长我说完了，你有什么补充的么？”

“民主集中么，有不同意见就说。”

周从文宛如大主任一般看着护士长。

护士长沉默，一句多余的废话都不敢说。

办公室里压抑的厉害，比那天周从文把教科书拍在王成发面前当面质问还要压抑。

十秒钟后，周从文拿着病历开始汇报病史。

这是正常流程，先是管床医生汇报病史，随后逐级往上，每个人都要发言。

科室的病例车抽屉里有标准的死亡讨论和术前讨论，只要照着格式抄写就行。面对面的讨论，包括王成发在内还是第一次遇到。

这不是全院会诊，而是科室内部的讨论，批评与自我批评，寻求技术提升，避免出现类似的错误。

大道理谁都懂，可是落在实际上王成发的脸一阵红一阵白，最后变成绿色。

周从文每一句话都无形……不，他在指着王成发的鼻子说，你丫水平不够！

“综上所述，患者手术当天下午16点12分拔管是值得商榷的处置，我们以后的工作要更加细致，以免对患者造成不可逆的伤害。”

周从文说完抬起头，他扫了一眼办公室里的众人，微笑沉默。

王成发的脸绿油油的，仿佛蕴含着勃勃生机。

接下来……

办公室里没人发言。

周从文也不着急，翘起二郎腿，手里拿着笔和纸准备记录。

他没催促，这时候无论让谁出来说话都不好，已经把王成发逼到悬崖边上，今儿他只有唾面自干这一条路可走。

办公室里尴尬、令人窒息的沉默对周从文没有影响，越是这样他就越是开心。

医生从本质上讲是一个技术工种，既然要讲技术，那么自己全方位的技术层面上的碾压必然有用。这一天或早或晚会到来，周从文笑眯眯的看着王成发的表情，很是享受。

尴尬的讨论并没有持续多久，护士长磕磕巴巴说了几句灌水的话。见刘迪和沈浪躲在一边，王成发只能深深出了一口气，开始发言。

批评与自我批评，可批评谁？

自己昨天骂人骂的爽，结果被周从文抓了个正着，每一句话都写在病历里！王成发无奈，又不能拂袖而去。

如果真的拂袖而走的话，周从文要是不在病历里加上一笔，然后在院里面宣扬到每个人都知道自己就不姓王。

他叫苦连天，心里暗自骂王强惹麻烦。

要不是因为自己要护着王强，也不会平白得罪那么多人，以至于几十年前把老主任们撵去喂兔子的事情也被想起来。

自己作为一名主任，竟然拿小医生没办法……

这简直不可思议。

但再怎么不可思议自己也要抓紧时间处理这事儿，王成发咬着后槽牙，支支吾吾地说道，“这个……患者的处理的确有些草率……我……”

“铃铃铃~~~”手机铃声打断王成发的话。

如果是平时，王成发肯定会寒着脸顺着铃声传来的方向看去，用满是杀人气息的目光让手机没静音的医生、护士吓个半死。

但今天他心里有些庆幸，真希望就这么含糊过去。这个场子自己早晚要找回来。

他满怀感激的顺着铃声看过去，这才发现竟然是周从文的手机。

周从文皱了皱眉，正在愉悦的欣赏王成发出糗，怎么就来电话了呢。

拿出手机看了一眼，是陈厚坤打来的。

“王主任，陈教授的电话，我先接一下？”周从文“请示”王成发。

“去吧。”王成发大手一挥。

周从文拿起手机接通电话，一边说一边往出走。王成发看着周从文的背影离开，心里松了口气。

“陈教授，怎么了？”周从文问道。

“小周医生，我们正在全院会诊。张主任刚做了一台右肺癌切除术，袖切，术后患者状态平稳……”

陈厚坤开始讲述患者情况。

刚刚张友张主任做了一台肺癌袖切手术，袖切全称支气管袖状切除术，在胸外科手术里属于难度比较高的。

一般情况下来讲，当肿瘤或狭窄在隆突部并延及两侧部分支气管时，可将一个肺叶连同有病变的一段支气管切除后，用余肺的支气管进行再吻合，这个术式就是袖状肺叶切除术。

术后拔除气管插管前取仰卧位吸痰时，病人剧烈咳嗽，血压直接降到60/30毫米汞柱。

麻醉认为和自己没有关系，台上会诊，大家纠结要不要打开胸腔看一眼。

第0116章 心脏……疝？

患者在5分钟内血压突然下降至60/30mmHg，心率突然暂停，下降到40次/min后持续上升并维持在120次/min左右，中心静脉压骤然增高至21mmHg，血氧饱和度进行性下降。

不过毕竟在手术室，人手多，抢救也很及时，当时给予积极补液、扩容及血管活性药等治疗。

但用药后患者的情况并未见转好，所以紧急台上会诊。

听说科里患者出事，陈厚坤也换衣服上台去看一眼。他最近闲得无聊，每天无所事事。

甚至大多数时候陈厚坤每天来换衣服交班，完事之后看着同事们上手术，自己落寞的换衣服下班回家。

在医院有意义么？自己已经被挂起来了，这是不争的事实。

今天有个厂家要来拜访陈厚坤，推销奥利达胸腔镜设备，所以陈厚坤没有走那么早，听说手术出事他跟上去顺便看一眼。

手术室里麻醉科主任和张友发生了很激烈的争执，麻醉科主任说是手术的问题，但又提不出来一个解决意见；张友主任就很明确了，一口咬定是麻醉科的事儿。

发生争执的根源在于患者是留在手术室还是下去抢救。

这里面的说道很多，陈厚坤清楚张友和麻醉科崔主任的意思——两人都在甩锅，这时候就要看谁更强势。

一般来讲麻醉科大主任会有一些优势。

袖切按说不会导致患者生命体征忽然变化，从理论上来讲陈厚坤也比较同意张友的观点——肯定是麻醉科用药的问题。

尤其是现在用了对症的药物后患者症状却没有丝毫缓解，这些都证明陈厚坤心里的猜测。

看着张友有些狼狈的和麻醉科主任争执着，陈厚坤心里没有喜悦，而是开始琢磨袖切的并发症。

唉，自己要是能做手术该多好。

可惜，现在只能做胸腔镜。对了，胸腔镜能不能做袖切这个术式？陈厚坤脑子里琢磨着胸腔镜的事情，一下子想到周从文。

给小周医生打个电话问问。

去周从文家里看过一遍，陈厚坤心里面的周从文变得有些神秘。

一个能在出租屋里随随便便放一台价值五十万设备的小医生肯定不简单。

用金钱衡量一个人的确有失偏颇，但对周从文也太大方了。

这和开着上百万的跑车在车海中呼啸而过不一样，周从文没有任何显摆，而是锦衣夜行一般拼命练习技术。

随随便便能花五十万……一想到这个数字，陈厚坤的头就有些大。

自己一个医大二院带组教授多年积累都买不起。虽然眼馋的厉害，但他回来之后犹豫了很久，还是没有借钱，而是直接放弃了这个念头。

五十万，足够在省城江边买两个大平层的，那可是纯纯的江景房。每天站在窗边往外看，心情愉悦。真要是买一台磨钻回家，老婆还不得整死自己？

所以每次想到这一点，陈厚坤都会觉得周从文很神秘。

他该不会是谁谁谁的私生子，流落在江海市吧。

给周从文打了一个电话，陈教授把自己知道的情况都说了一遍，“小周医生，你说胸腔镜有没有可能做袖切手术？”

胸腔镜的手术范围，这才是陈厚坤最在意的事情。

之前都是八卦，说到张友的狼狈，陈教授下意识的多说了几句，就连他自己都没注意到。

“当然能，损伤要比普通开胸小很多。”周从文给了一个确定的答案，但没等陈教授继续问，周从文反而问道，“陈哥，患者现在还在手术台上？下去了么？”

“没下，张主任说是麻醉问题，麻醉科说是手术问题，张主任不敢下，得等患者状态平稳再说。”

“千万别下。”周从文忽然提高音量，打断了陈教授的话。

“啊？”陈厚坤怔了一下。

“没琢磨打开看一眼？”

“……”陈厚坤皱眉，“袖切手术，能有什么问题？就算是有问题也不会患者咳痰就出现血压、心率改变的。”

“我考虑可能是心脏疝。”周从文直接给出答案。

心脏疝？

这个名词指的是心脏组织经心包缺损处疝出心包外，发生心脏嵌顿或扭转导致血液动力学紊乱的紧急情况。

只要动心包，就有可能出现心脏疝，可是概率太低了，陈厚坤工作了几十年却从来没遇到过。

“小周，你是不是想多了？呃，我就是想问问腔镜能不能做袖切。”陈厚坤无奈地说道。

这个小周，还真是狗拿耗子多管闲事。

手术室的争执自己都参与不了，他一个江海市三院的小医生竟然多嘴多舌。

“陈教授，心脏疝一旦出现患者死亡率可能达到35%以上！”周从文根本不搭理陈厚坤的话，他根据患者的症状想清楚可能性后语气马上严厉起来，“重新开胸，马上检查。”

“……”陈厚坤无语。

又不是自己的患者，张友主任能听自己的？

开什么玩笑。

听电话对面沉默，周从文皱眉，“陈哥，是不是你和张友都觉得是麻醉科的问题？”

“嗯。”

“反正患者也下不去，我提一个建议，对患者没有副损伤，总好过在手术台上耽误时间。”

“你说。”陈厚坤心生疑惑，还有这好事么？

“在胸腔闭式引流的口进腔镜设备，单肺通气，用腔镜看一眼胸腔里的情况。要是心脏疝，直接转开胸，抓紧时间抢救。要是没问题，那就确定是麻醉师用药的事儿。”

陈厚坤怔了一下，周从文说的这事儿的确是正经事。