回到2002当医生 第669章

“没……”楚院士回答道。

内窥镜下十二指肠乳头肌切开术毕竟有副损伤，这一步楚院士本来要等接下来熟练熟练之后再说。

“东西都全吧，也是奥林巴斯的？”

“是。”

“那我说，您做。放心，内窥镜下十二指肠乳头肌切开术很简单的。”

“然后呢？”

“切开，夹住断裂的导丝取出来也行，不取的话3-5天自己就顺着消化道下去了。”

“！！！”

楚院士虽然知道断裂的导丝随着肠道蠕动自己往下走是可能的，但怎么能放心。

万一杵破了哪，怎么办！

“您有耳机么？”周从文问道。

“没有，要耳机干什么？”

“楚院士……”周从文明显很是无奈，他叹了口气，但还是保持平静、温和甚至带着恭敬地说道，“患者应该不是全麻，再说，让您的学生、护士们听到也不好啊。”

楚院士听周从文这么说，并没生气，心里冒出无限的希望。

周从文的确是为了自己着想，而且他信心十足，或许切开对他来讲是一件小事也说不定。

可一想到断裂的导丝，楚院士的自信全无。

“小周，那么……我是内科出身。”

“楚院士，您看您说的。”周从文笑道，“循环内科也是内科，现在冠脉的手术越做越多。最早他们做手术死的人老了，还不是练出来了么。没事，放心吧。”

这是劝自己呢么？楚院士一怔。

不管别人，自己手底下可是不能死人！楚院士心里想到。

第1140章 抚慰人心的红颜知己

“您先说一下具体情况。”周从文也没耽搁时间，直接问到手术上。

虽然相隔千里，但不管是周从文还是楚院士，似乎都不觉得有什么古怪。

他们像是被一种奇异的力量拉进某个莫名的空间，正在面对面的进行着交流。

楚院士想简单说一下自己看见的情况，可周从文却不断打断他的话，刨根问底的询问局部解剖结构甚至是一些解剖结构的颜色、形态、肌肉走形的角度。

有那么一瞬间，楚院士甚至有一种感觉——周从文在故意难为自己。

解剖结构用眼睛看很简单，可要是细致入微的描述出来，就难于上青天。尤其是周从文询问的还刁钻，楚院士是内科出身。

周从文问的就是这些个事儿对于楚院士来讲，难于上青天。

好在周从文似乎并没有难为人的想法，在楚院士结结巴巴回答不出来的时候，他会抛出几个备选项。

当问答题变成选择题，这就好了很多。

描述完一切后，周从文爽朗的声音传来，“那就上台吧。对了楚院士，您用肩膀夹着手机做一步就说一步，声音小点无所谓，我听得到。

操作或许会有些不方便，但手术还是简单的，不用过多考虑。”

“……”楚院士沉默。

“术中我说话的声音尽量小一点，您要是听不清就咳嗽一声。”

楚院士听周从文这么说，啼笑皆非，但转念之间却有些感动。

自己刚刚步入临床的时候，老师带着查房，即使有什么错误老师也不会当面说出来，哪怕回到医生办公室老师劈头盖脸的一顿骂，也不会当着患者的面给自己下不来台。

在最开始的时候，楚院士并不觉得什么，只认为是老师的脾气比较好。

但几十年临床工作下来，他渐渐明白而且又更进一步的了解这个行为背后的真相。

医生，在患者面前要保证权威性。

如果上级医生不断否认、否认、否认下级医生乃至于护士的操作，以后的临床工作会越来越难干。

至于患者的质疑以及工作难度不断提升，再加上上级医生的否定会对小医生造成多大的影响，用脚趾头都能想到。

周从文还真是个老临床，一点都看不出来他只是三年级新生，还没拿到主治……不对，主治医师好像黄老给他特殊申请过了，楚院士忽然走神。

“楚院士，您准备好了么？要是准备好就上吧，我要一柄推式电刀。”周从文的声音传过来。

“我这就去。”楚院士听着周从文的声音，联想到前几天手术不顺利自己直接给助手、护士甩脸子的事儿，心里莫名惭愧。

虽然道理都懂，但落到实处却很艰难。

尤其是手术不顺利，整个人处于应激状态，线粒体高速运转，ATP高能磷酸键噼里啪啦的断裂释放能量的时候，正常人被那种能量与激素刺激，情绪会偏高亢。

想着想着，楚院士走回手术室。

手术室里的气氛比较冷清，大家都很紧张。

尤其是那个犯了错误的助手，更是噤若寒蝉。他别说说话，连一个多余的动作、表情都没有，只盼着楚院士把自己彻底忘记。

见楚院士拿着手机走进来，似乎还在和谁聊天，一脸轻松的墨阳，护士长与其他人都愣了一下。

这不符合手术规范！

但楚院士地位超然，没人敢质疑。

最重要的是楚院士没有板着脸，而是一脸温和的闲聊，所有人一瞬间都有了信心。

“准备推式电刀。”楚院士冲着护士长微微一笑，温声说道。

护士长打了个寒颤。

平时做ERCP的时候楚院士很严肃，严肃到满脸似乎都是寒霜，万年不化的寒霜。

那还是在手术比较顺利，没遇到大波折的情况下。

而今天，导丝断裂，落在胆管里，这种大事儿楚院士会不会当场暴走都不好说。

护士长在楚院士去打电话的时候已经做了无数的猜测，可就是没想到他会对着自己笑。

“别愣着，去准备东西。”楚院士似乎又恢复成了那位温文尔雅、智珠在握的消化内科顶级专家。

护士长连忙转身去寻找推式电刀。

因为手术没预想到会有导丝断裂的情况，本身连楚院士对ERCP手术都不熟悉，护士长更是不知道要准备什么东西，备物车上根本没有推式电刀。

“别急么，慢着点。”楚院士打了一个电话后格外温和，他微笑着说道，“去库房找，记得要奥林巴斯的。”

说完，楚院士一只手拿着手机，和患者说道，“你的情况比较特殊，你知道吧。”

“我知道，走了好几家医院都说我这个病要扎好多针。”

楚院士知道患者说的扎针是经皮穿刺的意思。

“而且还不知道扎多少针，有个医生跟我说，上一个患者扎了20多针都没找到地儿。而且就算是找到办法也不多，能引出多少算多少，因为里面有石头。”

患者老老实实地说道。

“嗯，手术比我想象中要麻烦，但是别担心。”楚院士笑眯眯地说道，“就保持这个姿势就行，累不累？”

“不累。”

手术室里其他人面面相觑。

本来大家猜测楚院士应该是找外援了，毕竟他儿子在世界最好的梅奥诊所上班，找一个世界级别的ERCP术者指点一下，也算是亲友团。

可没想到楚院士拿着手机走进来，像是换了一个人似的，温和的一逼。

难道说是哪个老情人？

能把手术失误的暴躁情绪安抚下去，能让已经处于要爆发边缘的楚院士重新温和，估计肯定不会是小情人，而是对楚院士知根知底的老情人。

他之所以一直不放下手机，就是要通过电话感受对面的呼吸。

哪怕只是温柔的呼吸声，都能让楚院士紧张、焦虑的神经得到一定的松弛。

大家都在胡乱的猜测着，有些人甚至羡慕楚院士能有这么一位红颜知己。

护士长取来奥林巴斯的推式电刀，楚院士用头和肩膀夹着手机，戴上无菌手套。

“现在，开始。”

第1141章 成功！

“推式电刀刀刃钢丝的2/3在十二指肠大RT外，我多磨叨一句，要是用拉式电刀，使其1/3在RT外，并保证钢丝方向与想要切开方向一致。”

周从文的声音在电话里传来。

声音温暖和煦，似乎有一种神奇的魔力，把楚院士心中的焦躁驱赶走。

楚院士心中一片安稳、宁静，他按照周从文说的方式把推式电刀送进去。

“切开电流多用混合电流，电流强度为3左右或20-30W之间。”

“不要急，我不知道您那面的情况，一点点的来。”

“要是没有意外，就按照我说的这么做，有不明白的随时问。”

周从文的讲解简单易懂，换做是普通人都能按照他的话一步步完成操作。楚院士虽然在ERCP手术中还在摸索阶段，但毕竟是工程院院士，基本素质极高。

他没有说话，只是咳嗽了一声，示意自己明白，随后让护士长调节电刀的能量。

“通电1-2s出现火花，组织变白，渐渐推进或拉出电刀，使钢丝与RT粘膜轻轻接触，并保持一定的力量，逐步切开RT括约肌。”

按照周从文的描述，楚院士按下体外按键。

十二指肠镜中，推式电刀头部出现火花。

和周从文说的一样，十二指肠大RT位置上，组织渐渐变白。

推式电刀所用的能量并不强，楚院士知道这是周从文给自己留了很大的试错空间。

一旦情况和他描述的不一样，自己能随时发问。

钢丝与RT粘膜轻轻接触，楚院士一点点推进、拉出电刀。

小血管连出血都没来得及便被电刀上传导的能量“凝”住，并没有出现楚院士心里想的那种一片血迹的情况。

原来电刀这么用啊，似乎也没什么难的，楚院士做着做着，渐渐有了信心。

信心来源于RT括约肌上出现的情况和周从文描述的完全一致。

没有意外，一切按部就班；而且有强援在后，楚院士还有什么担心的呢？

楚云天这小子说得对，周从文连DK-crush术式都能做下来，这点小手术对他来讲不算什么。

“切开长度以RT口侧隆起长度为准，一般约1-1.5cm左右。如果您要自己取出断裂的导丝，我建议切开口在1.5cm。”

“如果顺利，您咳嗽一声。”周从文的声音传出来。

“咳咳。”

“那么好，接下来先不着急。按照您的描述，胆总管内结石在1.0cm以下，可以用篮网直接取石。”

“断裂的导丝先不用去管，您取石吧。”

楚院士夹着手机，姿势略有点别扭，但他一步步的操作却很稳。

周从文已经讲的这么清楚了，操作的确也不难，要是还做不下来，楚院士觉得自己真的可以退休喽。

“您做着，我随便啰嗦几句。”

“如果说结石较大，在2.0cm左右，那就插入碎石器，将大结石挤碎，然后用取石篮分别取出。

如胆总管内结石较多，尤其是小结石时，可用气囊取石。”

“取石很简单的，慢着点一步步来就行。”

楚院士焦躁的心被周从文自信满满的话语抚平，沉心静气，开始用篮网取石。

手术室里的人惊愕看着屏幕，楚院士的操作似乎比平时更稳。

虽然不是什么细腻的操作，但……直接用推式电刀把RT括约肌切断，真的没问题么？

疑问早就在楚院士自信满满的操作中被打碎。

甚至楚院士“恋恋不舍”的夹着手机，一边听着电话对面“老情人”的呼吸声，一边做手术的怪异举动在大家看来都是自信的表现。