回到2002当医生 第654章

外面还好说，三尖瓣的根部肯定粘的一塌糊涂。

要顺利分离的话，难度极高。

而且手术还要在心脏不停跳下完成，楚云天越看，口罩下的表情就越严肃。

看到这里，楚云天有了比较肯定的判断，手术和自己预估的没什么区别，难度极大。

下面就看周从文怎么做了。

周从文的手稳的很，哪怕剪开右心室壁遇到了瘢痕的阻力，要不是楚云天这种级别的外科术者都很难觉察出来有什么异样。

打开右心房，楚云天看见十几年前换的三尖瓣后，眉头紧蹙。

这手术……开胸的话自己能做，用胸腔镜……楚云天感觉自己做不下来。

就更别说是在心脏不停跳下完成手术。

有心脏跳动干扰……楚云天刚看了一眼就想放弃，如果是他站在术者的位置上的话。

第1116章 冥冥中“看”到了十几年前的手术

第一次换瓣的患者这个位置是红白交界，剪掉狭窄的三尖瓣，顺着红白交界的位置下剪子就行。

红色和白色的交界地带，是瓣膜与心脏天然的分界点。

红色是心肌，白色是腱索等等，很好辨认。

可是十几年前，黄老已经顺着红白交界把狭窄的三尖瓣剪掉。

现在三尖瓣底部的位置因为术后水肿、黏连、机化，组织结构和教科书上描写的完全不同。

而且这里可以说是每一台换瓣手术、每一个病人的解剖结构都不一样。

和当时一次手术的时候术者的手法有关系，也和患者本身的恢复有关系。

总之，这是一个相当复杂的局面。具体要怎么做，全看术者的水平，没有统一的定论。

二次换瓣为什么让很多术者畏之如虎？原因就在这里。

至于周从文面对的情况……楚云天看得清楚。红白交界根本不存在，三尖瓣下面红白色交织，似乎在对胆大妄为的术者挑衅。

关键是心脏还在跳动着，一张一合，继续提升手术难度。

“在从前，心脏手术被认为是禁区级别的手术，小楚你知道为什么么？”黄老倒不紧张，而是说起了一个老掉牙的梗。

楚云天没有嘲笑黄老，而是老老实实的回答道，“是因为心脏在跳动，增加了手术的难度。如果在这种情况下，当时的医生无法完成手术。”

“嗯。”黄老道，“现在的技术基本克服了这个困难，能不做停跳手术肯定不做。周从文，你觉得怎么样？”

说着，黄老的话题转到周从文的身上，没有切换的直接问道。

“应该没问题，我觉得还好。”周从文很轻松的回答道。

楚云天惊愕。

但他知道以既往周从文的手术完成度而言，做二次换瓣手术的难度应该不大。

哪怕是胸腔镜+心脏不停跳，周从文应该也能完成……吧。

可他说的太过于轻松，让楚云天心里很不舒服。

要是开胸手术的话，可能一个小时会解决问题；但换做是腔镜手术，哪怕心脏停跳，楚云天觉得自己也要1个半小时……2个小时才能做完。

而周从文面对着一直跳动的心脏，竟然说的这么简单，哼！

楚云天心里冷哼一声。

周从文只是和自家老板说了一句话，随后腔镜剪刀、电烧顺着戳卡送进去，和邓明邓主任一同手术。

电凝切开，钝性游离，出乎楚云天的意料，周从文竟然没有丝毫犹豫，仿佛他根本不担心会损伤患者心肌似的直接开始一边游离一边切断瓣膜根部。

为什么这么快，难道这台手术他做过？楚云天的心里出现了一个幻觉。仿佛周从文并不是第一次做这台手术，患者乱乱糟糟、不属于正常解剖结构的位置，他都了然于胸。

楚云天双侧瞳孔再度缩小，针尖样大，用正常剂量的阿托品都没办法让瞳孔散大。

因为他懂，所以惊愕到了极点。

周从文的速度不快，但没有丝毫犹豫，仿佛他能从冥冥之间看到十几年前自家老板做手术的时候留下的痕迹。

顺着这道痕迹，周从文慢条斯理的游离、切断。

这是什么情况？

楚云天虽然有周从文冥冥之中能“看”到黄老十几年前手术的想法，但他知道，这只是一种想法，根本不可能存在于现实之中。

谁能清楚的记住十几年前一台手术的细节？

哪怕是自己，也把第一台手术、第一台胸外科手术、第一台心外手术的细节忘的一干二净。

更何况十几年前的手术根本不是周从文做的，而是站在他身后的黄老主刀完成的。

即便是换黄老上来，估计也不会对曾经的手术有记忆。

这，怎么可能！

黄老看到这里，微微点了点头。

“周从文，挺顺利的。”黄老淡淡说道。

“还行，老板您的手术习惯一直都没变，所以我的手术简单了很多。要是换野路子出来的做换瓣手术，估计这块我要谨慎谨慎再谨慎，没这么顺利。”

周从文的回答简单而干脆，从侧面印证了楚云天的一个想法——周从文的确能“看”到十几年前的手术！

其实不是看到，而是周从文深深了解自家老板的手术习惯，再把自己带入进去，假设是自己做一次手术会怎么办。

周从文不是第一次手术的术者，却又在冥冥中成为了十几年前手术的术者。

这种感觉极为古怪，一瞬间，楚云天的脑子像是要裂开了似的，头疼欲裂。

这就是取针手术的默契么？楚云天一瞬间想到不久前在梅奥诊所做的那台手术。

黄老与周从文宛如一人的操作再一次浮现在眼前。

楚云天默默的看着周从文的手术。

熟练？

这已经不是简单的熟练，而仿佛是灵魂互换，黄老有了一个年轻的身体，正在亲自做着十几年前自己换瓣的二次手术。

感觉莫名古怪，但楚云天竟然有那么一个瞬间相信这种感觉竟然真实存在。

很快，周从文便切断三尖瓣前瓣以及后瓣根部，保留隔瓣。

黄老点了点头，背着手从高脚凳上下来。

楚云天一怔，但转念就想到手术最难的地儿已经被周从文一蹴而就，黄老的确没什么好继续看下去的。

可自己要怎么办？是跟着黄老走，询问一些技术细节，并且适时的道歉好呢，还是要继续看周从文做手术好呢？

楚云天瞬间开始犹豫起来。

周从文的手术做的并不快，一板一眼，宛如教学手术，干干净净、清清楚楚。

这才是最难的，楚云天明白。

有的术者手术做的快，但是给人一种慌乱的感觉。但周从文不是这样，每一步都很清晰，游刃有余。

到底是看手术好呢，还是跟着黄老出去好呢？

楚云天开始纠结。

不过他的纠结只在一瞬间，黄老并没有离开手术室，而是背手站在器械护士的身边。

“第一次跟胸腔镜下的换瓣手术，很紧张吧。”黄老温和问道。

“……”楚云天这回是真的无语。

黄老怎么有心思和器械护士闲聊。

第1117章 这么简单的手术

器械护士紧张的点了点头，一时之间眼睛不知道要看周从文和手术台，还是看黄老。

“你忙你的。”黄老说道，“别紧张，周从文又不会吃了你。”

听黄老这么说，器械护士眯眼睛笑了笑，邹主任抬头看了一眼黄老，又看了一眼周从文继续看屏幕扶镜子。

“接下来0.9%氯化钠溶液冲洗，传递瓣膜缝线缝合记得缝在三尖瓣环上。”

“要不然术者接过去，有可能会掉线，这一点你记住就行。要是遇到脾气不好的术者，手术再不顺利，有可能挨骂。”

器械护士紧张的点了点头。

“使用测瓣器测量瓣膜直径，因为三尖瓣血流速度较缓，为了减少卡瓣等风险，现在的三尖瓣使用生物瓣膜，卡瓣没有喽。”

“你知道机械瓣么？”黄老悠闲的问道

器械护士摇了摇头。

楚云天无语，真是很难想象台上做的是那么一个高难度、自己都要仰望的术式。

黄老竟然看周从文切了三尖瓣后就去给器械护士上课，哪里有一点紧张、严肃的气氛。

就像是……就像是……周从文在做一台阑尾切除术似的。

“患者要是安装了机械瓣膜，听诊的时候跟钟表一样，咔哒咔哒的响。生物瓣没有这种声音，很好区别。”

见黄老说话温和，器械护士的紧张也缓解了很多。

“你说你紧张什么呢，就是一台手术而已。”黄老背着手闲聊着。

“都说周教授脾气不好。”器械护士讪讪的解释道。

“谁说的，我脾气好得很呢。”周从文忙里偷闲，回了一句。

“周从文，你看不是我一个人说吧。”黄老笑道，“以后脾气再好一点，要不然大家都知道喽。”

“老板，我还是小医生的时候脾气肯定差，因为谁都能上来踩我一脚。但现在不一样了么，您放心，我肯定把尾巴夹紧。”

“器械护士与巡回护士双人核对后，由巡回护士将生物瓣膜开到无菌台面上，器械护士使用0.9%氯化钠溶液将瓣膜冲洗三遍，洗净后放在浸泡瓣膜的戊二醛里。”

“至于为什么用戊二醛，你回去自己查。使用戊二醛的注意事项，我也不啰嗦了。”

楚云天有些无奈，黄老嘴上说着不啰嗦了，可……他也太啰嗦了。教护士用戊二醛，老人家是怎么想的。

“要是开胸手术，这时候你用持瓣器将瓣膜固定好传递给二助，递短针持给主刀和一助缝合瓣膜，适时在瓣膜上打水，保持湿润。”

“但现在是腔镜手术，器械都在上面，你用持瓣器将瓣膜直接给邓明就行，剩下的操作邓明会自己完成。”

黄老不疾不徐的顺着手术的步骤给器械护士讲解。

他的话语中似乎带着一股子的力量，直击人心，让紧张不已的器械护士安静下来。

“要是开胸手术，等瓣膜放置人合适位置后，递0.9%氯化钠溶液给主刀医生洗手。”

“打结时递推节器，并适时在主刀打结的手上打水。注射器，最好用20ml的。推的时候注意别呲术者一身，这一点……咳咳咳，有一次有个小护士毛手毛脚的，呲了我一脸盐水，幸好多闪的快，没落到术区里。”

“那次我是真有点生气了。”

“……”小护士一怔。

“别紧张，我就是一说，很难发生这种情况的。但做的多了，什么事儿都遇到过。”

“等打结完毕，使用0.9%氯化钠溶液冲洗，观察人工瓣膜开合情况。”

“知道为什么器械护士要观察人工瓣膜的开合么？”黄老忽然问道。

“因为我要注意……”器械护士按照正常流程回答道。

黄老摇了摇头，“不用那么正规，我又不是你们护士长，在考你们操作。我的意思是你要注意手术是不是成功，要是成了，能放松一下，跟着说几句笑话。要是失败了，就赶紧低头干活，要是遇到脾气不好的术者，可能会被迁怒。”

“老板，我觉得您在内涵我啊。”周从文笑道。

“内涵你？嗯，内涵这个词比较好。”黄老道，“你做手术会失败么？”

“这么简单的手术应该不会。”

楚云天的心情随着黄老和器械护士闲聊本来已经渐渐平稳下来，可当他听周从文这么说的时候，猛然一下子又收紧。

这么……简单……的手术！

周从文怎么这么狂！！

楚云天心里腹诽了一句，但随后嘴里发干发涩。