回到2002当医生 第653章

“准备好了么？”

“准备好了，手术难度还好，就怕术中二次手术有什么意外，您帮我掌一眼。”周从文很“谦虚”地说道。

黄老不置可否，去换了白服，和周从文先看患者。

每次术前都要不厌其烦的看患者，掌握患者所有情况变化，越大的手术看患者的次数就越多，这已经是不成文的规定。

虽然周从文说的简单，可无论是他还是黄老，都很重视这台手术。

和比赛没有关系，只是单纯因为患者病情需要而已。

看完患者，黄老道，“周从文，跟着交班。”

“好。”周从文微微一笑。

老板是让自己提前适应912的工作环境，并且为自己背书。

站在医生办公室里，周从文面带笑容，和来交班的医护人员亲切的打着招呼。

上一世的记忆很清楚，这里的每一个人周从文都熟悉。

邓明捧着保温杯进来，见周从文站在老板身边，他微微一笑，心中了然老板的意思。

交班时间并不长，外科就这样，如果“浪费”的时间多，手术就要被耽搁。

夜班护士抱着交班本，把昨天有问题的患者都说了一遍，问题越重，说的越多。

听完交班，邓明开门，迎自家老板去查房。

这已经是912心胸外科的常规。

打开门后，邓明看见楚云天站在门口，他笑了笑，“小楚早啊。”

楚云天挠头，他没想到912的交接班这么快。

没穿白服，楚云天也没好意思跟着查房，只是目光复杂的看着黄老带领下，一间病房一间病房的走。

为了不影响邓明的权威，黄老很早之前就说过不带着查房。

但邓明没干，央求了很久，这才和黄老定下来每周黄老查一次，其他时间是邓明带人查房。

楚云天在外面静静的等着，随后跟着手术室来接患者的护士一起上了台。

912，对楚云天来讲并不陌生。

几年过去了，912手术室的设备不像是上个世纪末那么简陋。随着时间的推移，国内的顶级公立医院也开始逐渐更换设备，鸟枪换炮，开始了自己的追赶。

但比较梅奥诊所，差距还是有的，而且很大，这一点楚云天很清楚。

这里的设备只能说是达到了基础的标准，至于再多就说不上了。

很快，黄老、周从文上来。

看着黄老和周从文走在一起，楚云天细心的瞄了几眼。

因为那台取针的手术给他的影响太大，大到楚云天有些耿耿于怀的程度。

来到手术室，周从文没和自家老板多说什么，而是招呼了一声直接去刷手。

助手是邓明，周从文很是知趣的没有把消毒、铺单子的活儿留给邓主任。

看见黄老坐在手术室的角落里，楚云天想了想，便硬着头皮凑过去。

“黄老。”

“小楚啊，你为明年准备的术式是什么？”黄老直接问道。

楚云天道歉的话没说出口，就被黄老把话题扯到另外一个维度，他愣了一下，随即回答道，“也是胸腔镜下的换瓣手术。”

“嗯，选胸腔镜做，这个思路是对的。”黄老淡淡地说道。

“可周从文的手术难度似乎更高。”楚云天苦涩地说道。

“难度高不高……重要，却也不重要。”黄老悠悠说道，“这次手术不是训练，而是我十几年前做的患者有一部分需要再次换瓣，当年的人工瓣用不了那么久喽。”

楚云天心中一动。

他恍惚意识到了一点——黄老可不仅仅是背书用的，人家一辈子做了无数的手术，仅就换瓣一个术式而言，黄老这一生做过成千上万台。

那么二次换瓣的手术对自己来讲，患者来源可能是大问题，但对黄老来讲却是一件小事。

黄老只要在自己的患者中筛选就足以支持周从文熟练掌握。

楚云天心中羡慕。

因为羡慕，所以楚云天遗漏了黄老话里面更重要的涵义。

“而且本身患者当年做手术的年龄基本都很大，过了十几年，年龄问题就变成了最大的问题。幸好这些年一直研究胸腔镜，这才有了比较好的解决方案。”

黄老说的，和楚云天想的是两回事。

楚云天听黄老这么说，心里有些异样。

要是别人，楚云天肯定认为他是在这儿满嘴的仁义道德，必然要反唇相讥。

可是换做黄老……

“小楚，梅奥那面二次换瓣手术多不多。”黄老问道。

“不多。”楚云天回答道，“黄老，虽然作为明年的对手我这么问不礼貌，但还是多问一句，您别生气。”

“哦，手术大赛的事儿么？”黄老淡淡一笑，很肯定的挑明了说道，“这个术式不参加比赛的。”

“！！！”楚云天被黄老一句话惊出漫天的惊叹号。

不参加比赛？

心脏不停跳下胸腔镜做二次换瓣手术，这么高难的术式竟然不参加比赛！

黄老是在糊弄自己么？！

“刚不是说过么，恰好遇到了一个老患者，就把周从文留下来试着做一做。要是配合的不好，我还得上台。”黄老道，“现在国内有一部分患者需要做二次换瓣手术，但有把握做下来的并不多。”

“我也是积累一下经验，毕竟从前的二次换瓣手术都开胸做，胸腔镜只做过很少量的一次换瓣手术。”

“要不说胸腔镜是个好东西，虽然有些局限，但的确好用。创伤小，年龄大的患者对这点损伤是相当在乎的。”

楚云天听着黄老在“絮叨”，心里紧巴巴的，他茫然的问道，“黄老，那明年周从文的术式是什么。”

第1115章 继往开来都不够

“应该是损伤更小的介入手术的换瓣。”黄老也不隐瞒，直接回答道，“二次换瓣手术用介入做就太麻烦了，涉及的问题也多，毕竟局部解剖结构受到了破坏。

要怎么做，我还没想好。问周从文，他也没想好。”

说着，黄老顿了一下。

“既然都没想好，那就等一等，不着急。”

楚云天惊讶的连口罩都要飞起来。

一瞬间，他身体里线粒体的转换能量速度迅速拉高，直接飙升到了峰值。

是什么赋予人类力量？金钱？地位？

都不是，其实是线粒体。

楚云天在线粒体的作用下迅速进入应激状态，他颤声问道，“黄老，介入手术真的能换瓣？”

“现在还不行，差一点设备和耗材。”黄老也很惋惜地说道，“已经在做了，也不知道明年之前能不能做好。”

楚云天心里忽然松了下，但却旋即紧张起来。

黄老说的很简单，高屋建瓴，点到即止。

可楚云天知道，要是能用介入手术做换瓣的话……对心胸外科而言，简直就是一个降维打击，世界第一这个名号周从文再次提前预定。

唯一的问题在于算不算外科手术。

这里面的说道多了去了，但楚云天并不认为争论会有什么问题。

今年的世界心胸外科手术大赛黄老没去，但明年不出意外的话一定会去。

有黄老在，谁能说什么。

而且还是高端的介入下换瓣手术，哪怕最挑剔的人站出来，也无法否认这个术式对临床有着巨大的指导意义。

一阵莫名的沮丧笼罩楚云天心头。

“小楚。”

“黄老，怎么了？”楚云天遏制住心底的焦躁不安，恭敬回答道。

“不一定行不行呢，先不用在意。”黄老淡淡说道，“要是弄好了，你想看看是怎么回事的话随时可以回来，不用客气。”

“……”楚云天无语。

“医生么，做手术么，简简单单的，别想太多。”

“是，黄老。”楚云天轻声应道。

此时麻醉已经完成，周从文回头打了一个手势，黄老轻轻点头。

楚云天把私心杂念都抛到九霄云外，认真看手术。

心脏不停跳不等于不用体外循环，麻醉刚刚完成，麻醉科邹主任就开始给患者做右侧颈静脉穿刺，与此同时周从文完成右侧股动、静脉穿刺、插管。

建立体外循环是第一步，这一点和劈胸骨的体外循环有着巨大的差别。

楚云天还注意到麻醉那面是麻醉科邹主任亲自操刀，一路小心谨慎，看样子类似的手术即便是912做的也很少。

如果做的多了足够熟练的话，邹主任肯定不会上。

建立体外循环的步骤很清晰，周从文的手法……这一步看不出来什么，即便是周从文做的略快那么一点点，也没任何意义。

只要稳就行，稳稳的建立体外循环，稳稳的开始手术。

很快，体外循环建立完毕，麻醉科邹主任没有走，一直盯着患者的生命体征。

直到见患者生命体征完好，常温下体外循环开始，邹主任才行左侧单肺通气。

周从文和邓明铺好手术单，开始有条不紊的在患者右侧胸壁位置切口，戳卡打进去，胸腔镜镜头进入右侧胸腔。

楚云天莫名的紧张起来。

虽然手术不是他主刀，甚至这里都不是自家的医院，但楚云天很清楚手术是不是很难马上就能知道。

当楚云天正要去看看，黄老站起来，背手弓腰走到周从文身后。

周从文回头看了一眼，眼睛眯了一下，随后和麻醉医生说道，“麻烦给老板搬个高脚凳。”

楚云天一怔，虽然周从文不是和他说话，但他意识到这是自己要做的。

可周从文话音没落，心胸的方总就搬着高脚凳蹲在地上，准备把凳子顺到黄老脚下，“黄老，您老抬抬脚。”

黄老站在高脚凳上，比周从文还要高一点，视野好的一逼。

楚云天没有这么好的待遇，他只能找个角度看电视机屏幕。

周从文操作长剪刀，已经剪开心包，他与邓明的配合还算是默契，看不出来是两家医院的人。

这一点，楚云天始终没想懂到底是怎么回事。

哪怕周从文水平再高，也不能随便找个人上来，手术做的都这么流畅。

但诧异归诧异，楚云天把这事儿放在一边，认真看心脏。

患者右心房壁上有手术疤痕，那是十几年前黄老给患者做手术留下来的。

这道疤痕意味着下面的局部解剖结构会产生变化，具体术者能不能随机应变，要看各人的水平。

这事儿就算是黄老都没有把握，所以他才会站在这里。

一旦手术不顺利，黄老会马上上台，把周从文或是邓明其中的一个替换下来。

周从文很明显没有过多观察心脏，他用尖刀刺破右心房壁，随后贴着上次手术留下来的疤痕用剪刀剪开。

这个位置缝的话会很难，但周从文的动作很稳，似乎一点都不当心换瓣结束后的缝合。

楚云天的眼睛渐渐眯了起来。

局部黏连很重，他第一时间做出了判断。

手术步骤基本类似，剪开心包和右心房壁，暴露三尖瓣。

可是楚云天看见周从文的剪刀有些吃力，那是因为剪局部瘢痕组织的阻力很大的原因。