回到2002当医生 第470章

第0807章 要做手术的内科病

呼吸科唐主任说完先是恭敬给黄老鞠了一个躬，随后侧身让开路。

“有疑难杂症？”黄老温和问道。

唐主任一怔，讪讪的不知道该怎么回答。

“唐主任，老板喜欢看看疑难杂症的患者，这方面的临床经验也比较丰富，有什么难诊断的你尽管说。”周从文微笑道。

唐主任瞪了张友一眼，随后躬身说道，“黄老，的确有一个患者有问题，不是我们科的，患者因为肾衰竭住在肾内。”

黄老微微点了点头，背手弓腰站在原地。

“患者做了一个胸透，回报很奇怪——两肺野多发云絮状密度增高影。进一步检查，发现胸部CT上两肺多发雪花样高密度影。”

“所以肾内科就找我去会诊，我没看懂，请张主任一起去商量，看看是不是肿瘤，有没有可能来胸外科手术。”

唐主任说话声音越来越小，很明显她也知道手术这种说法可以恶心恶心张友，但当着黄老的面肯定说不过去。

果然，下一秒张友就说道，“和我们胸外科没关系，无法手术治疗，唐主任你还来找我，这就有些过分了。”

“我看一眼片子，还真就未必和外科没关系。”黄老忽然淡淡说道。

“……”

张友哑然看着黄老。

双肺弥漫的高密度影，不管是肿瘤还是别的什么，肯定不归外科管就是。

退一万步讲，真的是肿瘤——多发高密度影意味着已经出现转移，无法手术。

而且张友看了片子，并不认为是恶性肿瘤。

这种稀奇古怪的毛病找风湿免疫会诊啊，就特么知道头疼医头脚疼医脚，找自己干个毛线！

所以张友今天挂断了唐主任三个电话，压根不想搭理她。张友觉得更年期的女人是真难缠，不可理喻。

但他万万没想到黄老会说这话。

“临床上遇到难题先别着急吵架，看明白再说。”黄老悠悠说道，“唐主任是吧。”

“是是是。”唐主任说了一连串的是字。

“那你带我去看看？听你的描述，我倒是觉得有可能需要手术才能治疗。”

“黄老，您稍等，我去取片子。”

周从文马上说道，“还是去看一眼患者吧，要不然还得折腾。”

唐主任有些懵，她万万没想到黄老会这么“好事儿”，也没想到黄老竟然会给一个四六不靠的说法——可以手术。

这就有些开玩笑了。

但出于对医疗界大前辈的尊重，唐主任不敢说什么，只能恭恭敬敬的带着黄老去肾内科。

张友十分疑惑，他看着黄老的背影脑子里一团浆糊。

老黄肯定不会老糊涂，据说这次给周从文带来一堆一站式搭桥手术的新设备，再加上不久前张友亲眼目睹黄老改进经典的crush术式，所以选项直接排除。

现在的问题在于患者的资料。

张友是仔仔细细看过片子的，他很清楚和外科就没什么关系。

唐主任也是过年没过好，再加上更年期，所以非要拉着自己把病看明白。

和外科没关系找自己干什么。

然而，黄老却说了一句张友意想不到的话——有可能需要手术才能治疗。

不可能啊，张友瞬间陷入混乱状态中。

一边是心胸外科至高无上的权威黄老，一边是自己多年临床经验。

两者相互撞击，没有产生火花，而是把张友的脑子撞的无法思考，甚至连走路都恍恍惚惚的，险险没一头撞在门上。

“张主任，慢着点。”邓明一只手捧着保温杯，另外一只手扶了下张友。

“邓主任，不好意思啊。”张友特别尴尬，连忙解释，“我是在琢磨刚刚黄老的那句话。”

“哦，去看眼片子，再看看患者。”邓明淡淡说道。

“邓主任，我敢保证绝对不能用外科手术治疗，可……”张友犹犹豫豫地说道。

“呵呵，那可不一定。”邓明微笑，很明显他清楚黄老的意思。

张友一下子愣住。

如果说黄老是阿尔茨海默病的话，邓明绝无可能。

邓明和张友几乎同样的年纪，正是年富力强的时候……但又说不通。

张友沉默下去，他满腹狐疑跟在后面，一路仔细琢磨自己看片子、看患者时候的情况。

最后，张友确定患者肯定不需要手术！

不过张友不傻，这种当面质疑黄老的话肯定不会说出口就是。想到后来，张友甚至佩服起邓明。

这种指鹿为马，颠倒黑白的脸皮可真厚，难怪人家能当上912的心胸外科主任。

来到内分泌科，黄老先看了片子。

张友顺便也看了一眼片子，心里确定了自己的想法。

可就在这时候，周从文忽然说道，“老板，您诊断的对，我认为患者必须要手术治疗。”

“……”

张友心里默然无语。

按说像邓明、周从文这种人属于技术人才，最起码的廉耻还是要的吧、最起码的清高还是要的吧、最起码的客观诊断还是要遵循的吧。

可是周从文竟然也指鹿为马，不顾一切的顺着黄老话往下说。

张友觉得眼前一片黑暗。

“先别着急下结论，去看一眼患者再说。”黄老换了一件白服，背手弓腰，由内分泌科主任领着去病房。

“张主任，我就说和你们有关系吧。”

“怎么可能！”张友怼唐主任还是有心得，他压低了声音说道，“患者要是做外科手术，我特么把病历吃掉！”

“切，说的好像你多能一样。”唐主任道，“黄老、周从文都这么说。”

“……”张友这时候把嘴闭上，默默的跟在后面去病房看患者。

心里的迷茫越来越浓重，张友甚至感觉整个世界都变了颜色，和自己认知中的那个世界截然相反。

来到病房，黄老一边搓着手一边问诊。

心很细，张友知道黄老搓手是要让手的温度提升，避免患者的不适感。

这也证明黄老是有神智的。

难道这是屈从性测试？张友忽然一愣，脑海里冒出来一个古怪的念头。

可下一秒，张友没见黄老像是心胸外科医生一样拿出听诊器，而是……把患者的裤脚往上提了提。

一瞬间，张友惊住。

第0808章 钙化防御

患者双下肢大面积皮肤破溃、紫斑，表面覆盖黑色焦痂。

之前张友也查过体，但只是听诊和问诊。一个正经心胸外科医生，谁没事会看患者大腿。

这也就是个男患者，要是换年轻漂亮的女患者，都有可能被投诉。

然而黄老毫不犹豫的看了，还看到了皮肤破溃、紫斑，表面覆盖黑色焦痂。

虽然只要不瞎就能看出来患者肯定有问题，但张友依旧迷茫，完全不知道双下肢和肺部多发高密度影有个毛线的关系。

“多久了？”黄老慈祥的问道。

“两个多月。”

“痒不痒？”

“还好，破皮结痂只要忍着不挠也就没事。但是特别疼，浑身都疼。”患者有些迷茫的问道。

黄老又伸手摸了摸患者双下肢皮肤，有几下还比较用力，随后安慰了几句转身去洗手。

他连听诊都没有！

张友注意到黄老查体过程中的缺失……其实也不能叫缺失，黄老看见患者双下肢的皮肤破溃、紫斑，表面覆盖黑色焦痂后似乎已经有了定论。

双下肢和肺部高密度影有关系么？

没有，绝对没有！张友绞尽脑汁的琢磨，但答案是确定的。

心脏病倒有可能，可患者是双肺病变，难道是氧和不够导致的皮肤溃烂？不对！

难道是糖尿病足导致的皮肤溃烂？也不对！

难道是寄生虫病导致的……

不对！

不对！！

不对！！！

张友接连否定了自己的诊断。

黄老慢条斯理的用六不洗手法洗手，擦干净后回到办公室。

“我看实验室检查不全，麻烦查一下血钙、血磷。”

“不麻烦，不麻烦。”几名主任听黄老这么客气的说话，一时间都慌张说道。

周从文给自家老板拉出一把椅子，黄老坐下后他附身问道，“老板，是钙化防御吧。”

“是。”

张友听愣了，很明显唐主任听到这个诊断也怔了一下。

两人对视，从对方眼睛里看到了深深的迷茫。

肯定是自己听错了，张友心里叹了口气。

最近他儿子在玩一款叫《传奇》的游戏，天天听到的就是什么攻击、防御之类的话。

黄老都耄耋之年了，还有心思玩游戏？而且这是在看患者，竟然念念不忘的说着这事儿！

“用现在就叫个床旁B超么？”周从文又问道。

“不用。”黄老微微闭着眼睛，淡淡说道，“先等急查结果，催一下，20分钟就能出，不急。万一看走了眼，折腾B超室的医生空跑一趟，何必呢。”

张友听到黄老和周从文的对话后更懵，他疑惑的往邓主任身边凑了凑，压低声音问道，“邓主任，黄老说什么呢，我怎么没听懂？”

“钙化防御，没见过么？”邓明反问道。

这回张友听清楚了诊断，钙化防御……不过和没听一样，他很是不好意思的摇了摇头。

“不应该啊……”邓明有些奇怪，但转瞬用看下级医生的目光扫了张友一眼，微微笑了笑，“钙化防御是一种罕见病，它是慢性肾脏病尤其透析严重致命的并发症。”

“……”张友无语。

“发病率特别低，大概在万分之一左右，省城估计进透析机的时间不久，一共都未必能做一万个患者，没见过也是正常，很正常。”

邓明很善解人意的帮着张友搬过来一把梯子，让他们顺着梯子下来。

“那是什么？”张友有些羞愧，但心中好奇大盛，继续询问。

肾内科的主任也凑过来，“邓主任，钙化防御是罕见病么？”

邓明点了点头，但没解释，只是说道，“等一下检查结果吧，先看看情况再说，毕竟不是确定诊断。”

很快，急诊化验检查回报。

血钙2.29mmol/l，血磷1.68mmol/l，PTH686.7pg/ml，超敏C反应蛋白24.2mg/l。

“差不多，叫个B超看一眼。”周从文小声和自家老板交流。

“嗯。”黄老应了一声。