回到2002当医生 第442章

姜主任看着周从文的动作，几次想说话但却欲言又止。导丝进的有些多，可能在血管里打折了，现在应该造影看看导丝的位置。

周从文的表情看着也有些不对，估计肝移植术后的介入溶栓治疗，他应该是第一次上。

看样子这次自己的经验要比周从文更丰富一些，姜主任心里想到。

“周教授。”姜主任觉得周从文进导丝进的太多，忍了很久还是提醒他。

“嗯？”周从文一边做手术一边应了一句。

“是不是现在造影看看。”

“不用。”

不用……姜主任怔了一下。

虽然觉得周从文做的不对，可姜主任并没有在手术台上直接指出。

毕竟之前和周从文合作的很不错，他今天状态有点问题，也不至于质疑手术。还是等等，总要造影的，到时候再说。

姜主任瞪大眼睛，准备踩线之后看到不对马上提醒周从文。

“韩处，先出去吧。”周从文在不到2分钟后就提醒道。

“到位置了？这么快？”韩处长惊讶问道。

“嗯，到了。”周从文点了点头。

没穿铅衣的人都出了手术室，里面只留下术者、助手、麻醉师，周从文连器械护士都没留。

造影么，又不是做外科手术，何必要留器械护士在里面一起吃线呢。

要不是刘伟一早就穿上铅衣，周从文都想让麻醉医生也出去。

气密铅门关闭，周从文开始踩线。

姜主任看着DSA机器屏幕上的影像，怔怔的发呆，心中悲伤逆流成河。

要是他做手术的话，踩线的时候导丝还在髂动脉位置。那里有分支血管，比如肉眼看着进行超选。

可周从文刚刚拧导丝进血管，姜主任看到导丝进的多，还以为是导丝在血管里打折了，万万没想到周从文盲操下导丝已经来到肝动脉的位置。

他是怎么做到的？

他到底是怎么做到的！

“小周，你盲操怎么这么准。”姜主任愕然问道。

“手感。”周从文一边开始下导管准备造影，一边回答道，“髂动脉分叉的位置血流速度不一样，这种事儿没法说，做多了你就知道了。”

姜主任哭的很伤心。

被一个毛头小子鄙视手术量，到哪去说理！

虽然有些错愕分神，但姜主任早已经习惯了周从文的种种神奇，他做好一名助手应该做的事情，第一时间连接高压注射器。

随着周从文做了一个手势，开始注入造影剂。

术中腹主动脉造影见肝动脉自起始处全程充盈缺损，无血流通过，血栓形成。

果然！

肝动脉被堵住了，而且堵的很彻底。

眼前的情况和冠脉血管的溶栓治疗还不一样。

肝移植手术吻合的血管在术后3天的时候还处于水肿期，动作稍微粗鲁就会出大问题，这不是技术水平问题，而是原则问题。

没办法取栓，那只能进行溶栓治疗。

肝动脉开口处置管，经导管脉冲式推注尿激酶50万u。

姜主任能看到周从文置管的位置相当精准，距离肝动脉吻合口只有不到1cm的距离。

溶栓导管几乎是顶在栓子上推溶栓药，这种骑脸操作姜主任可不敢。

稍有不慎，肝动脉吻合口就要被碰到，引发不可预知的后果。

这也是他不敢操作的原因。

一个不小心，手术就得呲，接下来急诊剖腹探查，患者都有可能死在手术台上。

但周从文艺高人胆大，竟然敢把溶栓导管摆在距离吻合口这么近的位置，骑脸操作，姜主任很是佩服。

“小周，你这介入手术做的，我看一次就惊叹一次。说实话，从前我不相信天赋，手术么，木匠活，做多了再笨的人也会做。”

趁着溶栓的间隙，姜主任感慨的和周从文说道。

“哦，这倒是。”周从文也不客气，淡淡说道，“你们这一代人没赶上好时候。”

“……”姜主任听周从文这么说，并没生气，而是长叹一声。

道理很简单，介入手术进入国内、医院能买得起dsa机器并且有相关耗材，是在加入世贸组织以后的事情。在那之前，医院穷嗖嗖的，哪里敢想dsa机器的事儿。

别说dsa机器，再往前推十几年，CT都还没普及。

姜主任等医院进了dsa机器才开始学习的介入手术，也算是赶鸭子上架。但他很清楚自己年纪大了，已经过了最佳学习期。

周从文说的是实话，而且他还有更难听的、更真实的话没说出来。

“不过没事，做多了总会好起来的。”周从文不咸不淡的安慰了一句。

“小周，你估计血栓能溶开么？”姜主任问道。

周从文摇了摇头，“很难。”

姜主任心头升起一股绝望的情绪。

要是溶不开，患者怎么办？

“姜主任，咱血管外科开展了什么术式？”

“……”姜主任汗颜。

要是别人问这个问题，姜主任肯定很骄傲的把自己掌握的术式说出来。

省里面姜主任的水平屈指可数。

但当着周从文的面，姜主任却不敢多说什么。万一周从文问自己，颈动脉内膜剥脱手术做的怎么样？大动脉扭转复位手术做的怎么样？

自己怎么回答？

有些手术术式还和心胸外科相互重叠，姜主任才不会没事找这个麻烦。

“小周，溶不开怎么办？”姜主任讪讪的笑了笑，小声问道。

“做着看吧。”

置管溶栓20分钟，再次造影，尿激酶的作用下肝动脉血栓的确被溶解了一点点，可于事无补。

姜主任长长的叹了口气。

“准备一起开台，姜主任，取桡动脉能做吧。”

周从文并没有失望，而是看着姜主任问道。

第0758章 开台之前先道歉

“探查！”赵主任一怔，急匆匆的进了手术室，甚至连踩没踩线都没在意。

“周……周教授，不能探查啊！”赵主任慌乱说道。

“那怎么办？”

“溶栓啊！”

“溶不开的。”周从文摇了摇头，“再加大剂量，患者会出现大量出血等并发症，就算是血栓没了，人也活不过来。”

“可是……”

“赵主任，刷手上台。”韩处长冷声说道。

赵主任无奈的看着周从文。

因为韩处长说话了，所以他不敢多说什么，但目光中那种可怜巴巴的哀求的意味再明显不过。

赵主任对开刀没有一丝一毫的把握，他把一切希望都寄托在血管科的溶栓治疗上。

“放心。”周从文心里明镜一般，知道赵主任在想什么，他淡淡说道，“我主刀，手术失败的几率不大。”

赵主任听到周从文这么时候，鼻子一酸，差点没哭出来。

不是感动的，而是被周从文气的。

找周从文来做手术，是因为他的介入水平高，能做到姜主任做不到的事儿。

可周从文溶栓也失败了，赵主任知道患者凶多吉少，难逃一劫。

说起脏器移植，医大二院的水平是省里一流的，当年全国第一例心脏移植手术就是医大二院最开始吃的螃蟹。

虽然那之后做的极少，但全国第一次的名头肯定是挂在医大二院的头上，而且有了各种资质，可以说万事俱备，肝胆外科顺势做起肝移植手术。

周从文凭什么说他主刀？

不说做脏器移植，周从文估计看都没看过。哪怕他别的手术做的再怎么好，在脏器移植的领域他就是一个新丁。

肝胆的赵主任心中百味陈杂。

既不是心胸外科手术，又不是介入手术，而且破坏很容易，建设是极难的，二进宫最难的是修修补补。

取栓，然后呢？吻合……一想到已经吻合过一次的供体肝动脉，赵主任一个头变成两个大。

手术的难度远远要比做一台肝移植高。

肝胆的赵主任心里有数，所以他坚决拒绝开刀。

“姜主任，你取桡动脉。”周从文没有时间去理会赵主任的心理变化，他随即转身下台，脱掉铅衣，“赵主任，文教授，我们剖腹探查。和患者家属交代了吧，没交代的话现在就去。”

“交……交代了。”文渊文教授的无菌帽已经被汗水打湿，他结结巴巴地说道。

“刷手，重新铺单子。”韩处长站在角落里说道。

赵主任无可奈何的和文渊去刷手，毛刷子刷在手上，有些疼。

“文教授，你说这都是什么事儿。”赵主任低声牢骚道，“要是心胸、普胸的手术，我也就认了。要是介入手术，我也认。周从文手术做的好，不服高人有罪。可这是肝移植！”

文渊叹了口气，他也无言以对，根本不知道韩处长对周从文的信任从何而来。

主任说的是对的，肝移植全省赵主任做的例数最多，经验最丰富。哪怕是放在全国范围内，赵主任依旧可以说是中等偏上。

赵主任都没有丝毫把握，周从文却很坚定，到底是谁给周从文的信心。

“你和周从文接触的多，他在912学的肝移植？”赵主任一边刷手一边问道。

“也不能啊，前几天听张友啰嗦，说半年前周从文还在江海市。”

“再说，912的肝移植做的也不多。”

文渊用异样的目光看了一眼赵主任，“主任，你快把皮刷破了。”

赵主任手里的硬毛刷子在前臂留下一道道红色的痕迹，平时刷手根本不会这么用力，文渊知道赵主任不是通过自残逃避手术。而是太过于惊讶，用力过度，根本没感觉到疼。

“呀！”赵主任连忙把前臂伸到自来水龙头下冲洗消毒液。

刷完手，“咚咚”两声，赵主任和文渊用膝盖撞到刷手池下面的装置上，自来水龙头关闭，两人举着手回术间。

此时周从文和姜主任已经把造影铺置的无菌单撤掉，摆好题为，右臂平伸。

“姜主任，赵主任，手术很难。”周从文见赵主任走回来，便认真地说道，“术中我要是脾气不好，还请二位多多担待。文教授，您也多多担待。”

文渊心中一凉。

周从文什么时候这么客气过？

最近一次和他接触是自己建立气腹的时候导致的肠系膜动静脉血栓。

患者够急吧，病情够重吧！

然而周从文依旧温和如春的说话，似乎根本不在乎，术中还给自己讲解血栓的由来。

事实证明，人家是真的不在乎。

自己连诊断都没办法诊断明白的患者，周从文很快就溶栓成功，保住了患者的性命，也让自己更好交代。

那么重的一台手术，周从文有说有笑的完成，还和姜主任一起交流介入溶栓的经验。

可是这台手术……