回到2002当医生 第34章

难道真的是空气栓塞？

在王成发愣神的时候，一个冷厉的声音说道，“体位调整，头低脚高。”

一秒钟后，手术室里还没有跑起来的动作，周从文抄着一柄止血钳砸向麻醉师。

“啪~”

“小周……”

“体位调整，没特么听见么！抢救呢，愣什么神！”周从文冷厉地说道。

麻醉师打了一个激灵，马上调整手术台的角度。

幸好三院的手术台还算是比较新，可以调整角度，要不然光是摆体位就要至少3-5分钟时间。

“给100%纯氧。”

“呼吸机调整模式，持续正气道压通气。”

“沈浪，找皮下气肿蔓延的位置，按压，向上捻。”

“王主任，直视下心脏按压，注意力度。”

“肾上腺素0.1mg静脉注射。”

“地塞米松10mg静脉注射。”

“巡回，找冰帽，抓紧时间。”

一连串的抢救医嘱在手术室里回荡。

每一条医嘱都像是一颗子弹般呼啸而过，麻醉师、护士、沈浪毫不犹豫的开始执行医嘱。

王成发怔了一下，“谁让你指挥抢救的？”

周从文恶狠狠的侧头看着王成发，“王成发，你他妈会抢救空气栓塞么！”

“……”王成发万万没想到周从文竟然支棱起满身的尖刺，不再像往常一般温和。

自己会抢救么？

肯定特么不会啊！

出现空气栓塞，患者肯定死，必死无疑。

妈逼的周从文愿意背锅让他去背，现在他得意，马上就让他哭！

王成发瞬间捋清楚事实，直接认怂。

“不会就特么老实一点，捏心脏，不用我教吧。”周从文眼睛盯着心电监护，恶狠狠的沉声吼道。

手术室里只有监护仪、呼吸机尖锐的报警声响起，其他人被周从文的气势所压，连呼吸都觉得有些困难。

“输液加快，先给胶体。”

“肾上腺素0.1mg静脉注射，多巴胺10mg静脉注射，地塞米松10mg静脉注射。”

“准备抽吸CVP导管……”

说着，周从文怔了一下。

CVP又叫中心静脉压测定，术前没下！

麻烦了……周从文冷冰冰的伸手，“中心静脉压穿刺套件。”

“啊？要它干什么？”巡回护士怔了一下。

但周从文凶蛮霸道的目光让她后面所有的话都咽了回去。

一听说是空气栓塞，连王成发都不出声了，自己还哔哔个毛线。

没等止血钳子砸过来，巡回护士一溜小跑去找中心静脉压穿刺套件。

王强怔怔的看着周从文，一向老实巴交的周从文忽然变得自己不认识。

他站在术者的位置上指挥抢救，每一个医嘱都很清晰明了，虽然自己一时想不懂，但努力回忆还是能在记忆的某个角落里找到为什么。

转换手术台的角度，是为了将患者置于左侧卧、头低位，使泡沫位于右心房或右心室顶点，直至气体溶于血液或经一伸入右心房的中心静脉导管抽出。

可是他真的能做到么？

不可能！

这只是书上写的，教材里写的东西多了去了，真能做到的人又有几个！

王强心里飘出无数个不可能。

空气栓塞，患者死定了……自己怎么办？

这个患者可是自己管的，真要是死在手术台上……不行！王强马上想到一个办法，“师父，要不马上推回咱们的小监护室？”

他的意思很明显，趁着患者还有一口气，先推回去。

活着下台和死在手术台上是两种截然不同的概念。

然后“抢救”一段时间，等患者家属有了足够的心理预期之后再宣布患者死亡。

这样做的话好处在于……王强闪念之间，忽然感觉脸上仿佛有一根针戳进皮肤一样，尖锐的刺痛打断了他的念头。

“滚一边去！”周从文沉声骂道，“人还活着，推回去等死么？你做个人吧。”

王强被骂的面红耳赤，但却无法反驳。他只能愤怒的瞪着周从文，哪怕周从文的眼神从来没落在自己身上。

看了两眼，王强觉得很尴尬，又看向王成发。一向凶狠霸道的王师父都老老实实的在捏心脏，王强有些看不懂到底发生了什么，为什么会出现这样诡异的局面。

一阵跑步声传来，巡回护士拿着穿刺套件跑过来。

深静脉穿刺套件手术室也刚进，但除了主任和另外一名麻醉师还没人能下。

周从文，他行么？

第0057章 你要是吓尿了就我来？

患者血压很低，肘正中静脉瘪成了一条白线。

周从文单手、三根手指捻着套管针径直插进去。

没有拍打、没有压脉带，简简单单，一针见血。

巡回护士刚要转身去取压脉带，赫然看见黑红的静脉血出现在套管针里。

小周的水平可以啊！

要知道休克患者留置静脉通道可是大难题，多少急诊大抢救的时候护士撅着屁股一身大汗都扎不进去，甚至有的人最后急的直哭。

看小周的手法纯熟到巡回护士有一丝幻觉，仿佛他看都没看，一针就见了血。

沿套管插入导引钢丝，并拔出套管针。

周从文没有用扩张器把皮肤、皮下组织扩开，而是直接取相应的导管，导管各腔内充满肝素生理盐水，沿导引钢丝插入中心静脉。

巡回护士经过培训，本来还想提醒周从文，却看见这样一幕。

小周这是要上天啊！

他什么时候会下中心静脉穿刺的？而且还这么纯熟！

“小周，导丝要取出来的。”巡回护士诺诺地说道。

“我留着有用，冰帽到了么？”周从文一脸寒霜的问道。

多少年盘踞在医疗巅峰的那头恶龙身上蕴含的气势不是装出来的，只是简简单单一句话就让巡回护士心脏狂跳，仿佛犯了什么不可饶恕的错误。

“我这就去。”巡回护士看也不看再看周从文的操作，转谁跑。

周从文操作J导丝顺着正中静脉到锁骨上静脉再到上腔静脉，顺进心脏。

没有B超指引，他只能凭借自己上一世无数次操作的记忆。

虽然很难，但没有难倒周从文做不到的程度。

但周从文也觉得幸运，这种小操作不是很吃手法，主要吃经验。论经验，他不认为谁比自己在系统手术室里接受过的训练更多。

“J”型导丝碰触的每一个点传导回来的力量、已经“J”型导丝进入血管的长度都让周从文对相应解剖结构有一个判断。

一直进入右心房顶端，周从文才抽出“J”型导丝。

20mL注射器回抽，大约10ML黑红色的血沫子被抽吸出来。

看到有血沫子，周从文长出了一口气，差不多成了。

“小周，这就是栓塞的空气？”麻醉师诧异的问道。

“嗯。”周从文点了点头，“加大液体量，注意尿量。”

“哦哦。”麻醉师不敢说什么，只是点头。

“对了孙哥，你听一下患者胸骨旁是不是还能听到车轮碾过样杂音。”

听到孙哥这个称呼，麻醉师泪流满面。

他知道，抢救应该随着深静脉通道抽出的血沫子结束了，周从文这货都知道叫自己孙哥，肯定没事。

刚才凶巴巴的时候怎么不叫孙哥？虽然这么想，但是他理解。急诊大抢救，还是空气栓塞这种危重症，谁有时间嬉皮笑脸在意你的情绪。

一切都以把患者捞回来为中心。

麻醉师拿着听诊器放到患者胸骨旁偏左的位置，仔细听了20秒，这才肯定地说道，“没事了。”

“瞳孔。”

“对光反射灵敏，直径大约3mm。”

“紫绀。”

“有所缓解。”

一问一答，周从文对这次抢救也比较满意。

监护仪和呼吸机的疯狂报警声不知道什么时候消失，血压、心率、血氧饱和度都恢复正常，心电图略有些异常，却也不碍事。

巡回护士取冰帽回来给患者戴上。

“地塞米松再来5mg，肾上腺素10mg。”

“20%甘露醇250ml，全速。”

“抽一个血气，抓紧时间送检。”

直到血气分析回报后，周从文才彻底放心。

血气分析：pH 7.21，PCO235mmHg，PO2138mmHg，BE-12.9mmol/L，HCO34.9mmol/L，Lac1.5mmol/L，SO299%，FiO240%。

还是在手术室抢救比较方便，各种设备随手就来。没有患者家属、没有闲杂人等，跑起来也比较快。

转身下台，王强怔怔问道，“你干嘛去？”

“衣服脏了，你们继续关胸。”周从文淡淡说道。

“……”

“王主任，抢救记录是我写还是你写？或者王强来？”周从文问道。

王成发心里没有怒骂，而是有些茫然。

刚刚周从文硬生生把自己给挤走，接过抢救的指挥属于医疗中很大的错误。

这种大抢救的指挥权本来是属于自己的，可是王成发扪心自问，他当时听到空气栓塞四个字的时候整个人都懵了，以至于现在也完全没胆子呵斥周从文。

空气栓塞，

必死无疑，

这些词一直到现在还盘旋在王成发的脑海里。

他不敢、甚至不能相信周从文竟然硬生生把空气从右心房里抽出来。

这还是闻之色变的空气栓塞么？！

自己一直压着的一个小医生，什么时候变成了一条龙呢？

王成发想不懂。

“王主任，你要是腿软尿了，关胸我来？”周从文脱掉已经被污染的无菌手术衣，看着王成发淡淡问道。

要是平时，光是这一句话就能让王成发暴走，对周从文饱以老拳。