回到2002当医生 第258章

和沈浪讲了刚刚在急诊科遇到的事情，沈浪双侧瞳孔不等大也不同圆，里面蕴含的八卦图案开始疯狂转起来。

他不断的懊悔着当时应该跟着一起去看看。

李庆华查完房回到主任办公室，他也没有去想刚刚的那位“神奇”的老奶奶，而在琢磨一件事。

三院胸外科手术量突飞猛进，在一个月前李庆华已经有了判断，说不上是什么喜事。

他今天早晨喜上眉梢的是另外一件事，把周从文叫去主任办公室的时候李庆华却犹豫了半天但却没说。

就在昨天晚上，李庆华已经磨出来了一枚完整的鸡蛋！

当时他欣喜若狂，这是具有里程碑意义的一件事情。

而且最近和陈教授配合手术，在开枪前的很多步骤都是李庆华自己做的，他认为自己的手感已经滚烫，技术日臻成熟。

没想到来三院后这么快就打拼出来一片崭新的天地。

无论是手术量还是自己的技术，都突飞猛进。

人生还真是山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。能走到这一步，周从文的作用居功至伟。

不过李庆华不想让着周从文，他完成了第一个目标，下一个就是超越周从文。

李庆华也知道很难，但再怎么难，周从文还不是一个碳基生物？天赋比自己高，那自己就付出更多努力便是。

沉浸在喜悦中，李庆华悠悠的看着桌子上的表格。

自己已经推动了体检，接下来很多事情都是顺理成章的。

不知过了多久，咚咚咚的敲门声响起。

“请进。”李庆华正襟危坐，双手放在办公桌上目视前方，把喜悦全部收敛起来。

周从文推门进来。

“主任，来了一个自发性血气胸的患者。”周从文说道，“你看一眼，需不需要腔镜下急诊手术。”

“好。”李庆华心中一喜，手痒难耐。

患者是32岁男患，查体气管居中，左肺触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，右肺叩诊清音，左肺呼吸音明显减低，右肺呼吸音清，未闻明显干湿啰音及胸膜摩擦音。

胸片上看，有左侧液气胸，左肺外缘压缩约50%。

询问病史，患者不是第一次犯气胸了，估计是从前犯过，左肺和胸膜之间有黏连。

这次肺大疱再次破裂，肺组织压缩，牵拉黏连的位置导致一根小动脉被撕破出血。

手术吧，没什么好说的。

周从文虽然是“请示”，但李庆华很清楚他其实是在通知自己。

“从文，这台手术我做吧。”李庆华和周从文商量。

“嗯，那我就不上了。”周从文淡淡地说道。

李庆华脸上带着微笑侧头看周从文，见他没什么不高兴的表情，这才放心。

只是很简单的自发性血气胸而已，自己上去试一试手感，李庆华此时此刻已经开始有些鱼跃，想马上就上台。

最近手感热的发烫，李庆华按耐不住自己飞扬的心。

周从文也没在意李庆华想的是什么，在他来之前，类似的手术李庆华就能用腔镜做下来，只不过要“浪费”很长时间而已。

至于现在，多了几十台胸腔镜下肺部小结节的楔形切除手术的经验，拿不下来才是不可能的。

沈浪是管床医生，忙前忙后，最短的时间完成术前各种准备，带着患者去了手术室。

周从文闲着也是闲着，跟着一起去看看李庆华的水平进步到什么程度。

“从文，我琢磨了一下。”

在更衣室换衣服的时候李庆华笑呵呵的与周从文说道。

“想到什么了？”

“单纯的气胸，完全不用三个孔。”李庆华扔出王炸。

这是他冥思苦想出来的，原本想象中周从文听到后会震惊

可惜，他在周从文的脸庞上没有看到惊讶与不解，倒是隐约能看到一丝……欣慰。

这是个什么表情？

李庆华微微皱眉。

“本来也不需要那么多孔，人家普外科都已经开始单孔切除阑尾了。”周从文微微一笑，“咱们也得慢慢进步，总不能让普外科超过去不是。”

李庆华哈哈一笑。

他知道所谓普外科单孔切除阑尾的术式还是周从文跟高医生说的，周从文去救过两次台，顺便把普外科的手术升级了一下。

真是很遗憾，周从文似乎早就料到了自己在想什么。

换衣服进术间，麻醉师刘伟正在做双腔插管，打了一个招呼，周从文站在角落里静静的看着。

沈浪这货“自甘堕落”，竟然连续拒绝了自己几次邀请，周从文觉得很是无奈。

看着他在忙前忙后，刷手铺单子，周从文感觉这才是沈浪应该有的状态，而不是不务正业去写什么科幻小说。

再写，还能写的过大刘？

似乎这么比也不对，沈浪的手术再做也做不过自己。

要是这么比的话，沈浪什么都不用做，在家混吃等死比较好。

不过写科幻小说的天花板很确定，中间能用这项技能谋生的人也不多，就算是算上以后的网文，能谋生的空间也要比当医生少了无数倍。

也不知道沈浪这一步迈出去是对是错。

患者取健侧卧位，李庆华和沈浪刷手上台，周从文站在后面看他们做手术。

李庆华取腋后线第9肋间做一长约1.5cm切口，置入12mm Trocar，作为观察孔。

操作孔位于腋前线第4肋间，切口长度约3cm，置入切口保护套。

一切都很熟练，唯手熟尔么，做了那么多台小结节的手术，要是还不能熟练，那李庆华就不是周从文记忆中的那位太子爷。

而且李庆华天赋很高，几十台手术后自己就开始往前走，迈出胸腔镜的第一步。

就这天赋，祝军真是瞎了眼呢，周从文看李庆华做手术，心里想到。

第0449章 突发事件

手术很顺利。

李庆华首先探查胸腔是否有黏连存在，根据黏连的类型，电凝钩处理。

操作孔置入2把双关节卵圆钳交替协助，手术做的有模有样。

沈浪扶镜子扶的也很好，虽然有些瑕疵，但周从文没有说什么。

术中探查患者的胸腔内大量积血伴血块形成，可见胸膜顶近左锁骨下动脉处与左肺上叶尖段之间存在一条索样粘连。

粘连已断裂，其内可见小动脉断端，血管断端周围大量陈旧血块形成，依此判断血胸由此处粘连带血管断裂导致。

李庆华用钛夹夹闭小动脉断端，先做最急的处置——止血。

止血完毕后继续探查有明显肺大疱，确定手术靶区。

随后把奥利达腔镜直线切割缝合器Echelon伸进去，钉合切除肺大疱。

随后灌温盐水，麻醉师胀肺探查有没有小的漏气的地儿。

探查发现有两处，李庆华给与基底部Hem-o-Lok夹闭。

再冲洗、胀肺，没有出血、漏气的位置，手术宣布结束。

李庆华很开心。

这台手术做的比从前在人民医院刚学胸腔镜的时候做的顺利太多，那种如臂使手、如手使指的感觉非常美妙。

这几个月来用磨钻磨鸡蛋的辛苦有充分且完美的回报。

即便不用手去摸，而是用长钳子操作，一切都行云流水一般，丝毫不比从前大揭盖的手术差。

李庆华喜上眉梢。

“从文，怎么样？”

即便是李庆华，此时也有一些得意。

“不错。”周从文给了一个中肯的评价。

麻醉师刘伟说道，“李主任，手术做的真是顺。”

“简单么，应该的。”

“和简单没什么关系，基础操作能看出来水平。你的腔镜水准进步的真快！”刘伟毫不吝惜自己的溢美之词。

别人做的好就要夸，做不好也别骂。花花轿子人抬人的事儿，刘伟肯定会这么做。

而且胸外科的手术做的越来越成熟，刘伟也很高兴，这证明他最开始的选择没有错。

“术中清除血凝块大约1800ml。”李庆华估算了一个数字，告诉刘伟和沈浪。

这是要写进麻醉记录单、护理记录单以及手术记录里的数字。

“用输血么？”

“暂时不用，回去急查个血常规看看血色素怎么样。”李庆华并不是很在意。

1800ml血听起来不少，但出血的“水龙头”已经拧上，患者年纪还不大，能不输血就不输血。

这一点上，李庆华与其他人的想法不一样。

他经历过前些年输血比较乱的年代，那时候到处都是卖血的，通过全血感染的人也很多。

所以李庆华潜意识里有这个习惯，避免一些意外事件。

周从文也没多说什么，医疗原则上下限有时候差距很大，关键是患者年轻，恢复的快，输不输血真心无所谓。

冲洗，关胸，手术结束10分钟后，刘伟判断患者达到拔管要求，吸痰的同时拔出双腔支气管，面罩吸入纯氧。

所有步骤严丝合缝，周从文对此很满意。

刘伟有些钻营，但人家的水平在三院这个位面来讲的确出类拔萃，而且心细如发。

拔管的时候吸痰这个步骤，现在三院很多麻醉医生都做不好，可是刘伟却很注意这一点。

虽然是个细节，但能说明问题。

都挺好，无论是李庆华还是刘伟，甚至已经放弃的沈浪表现的都很不错，周从文的眼睛眯着看了几分钟，患者状态平稳，沈浪已经掀开无菌单去推平车。

周从文转身要走，给平车挪个地儿。

就在他刚转身的一瞬间，心电监护的报警声传来。

报警？！

周从文的眉毛皱起来。

按说不应该，手术做的没什么可以挑剔的，即便是自己上去，也就是这样。

如果鸡蛋里挑骨头的话能找出一些毛病，可那都不是什么大事。

有可能出问题的点在患者的出血量比较大，李庆华没给血，这并不会导致监护仪忽然报警。

周从文在心念电闪中转身，心电监护上的血氧饱和度已经降到66%！

患者动脉血压上升最高达210/130mmHg，心率上升最高达152次/分。

麻醉医生刘伟手拿着面罩扣在患者脸上，也怔怔的看着心电监护。

这是怎么了？

他完全不知道，一头露水。

无论是手术还是麻醉都中规中矩，不说是教科书级别的也差不多。

可偏偏拔管之后患者要回病房的时候出现问题。

周从文把盖在患者身上用来保温的无菌衣揭开，看了一眼患者双下肢。

患者双下肢大量网状瘀斑，如此刺眼。

“这是……”麻醉医生刘伟傻了眼，他知道肯定出事了，但想破了头也不知道出了什么事儿。