回到2002当医生 第201章

“利多卡因100mg，静脉，推！”周从文扣着面罩，冷声说道。

旁边的麻醉师一怔，下意识的看了一眼雷主任。

“砰~”刘伟趁着心肺复苏的间歇一脚踢在那名麻醉师的小腿上，“抓紧时间，抢救呢！”

“哦哦哦。”

“准备胺碘酮，300mg静脉输液，每分钟……开始剂量给大一点。”

“肾上腺素1MG，静脉，推。”

“……”

一条条指令下达，麻醉科的医生已经把雷主任忘到一边，抓紧时间进行抢救。

挂在门楣上的时钟滴滴答答的响着，秒针动了162次，室颤消失，QRS-T波型终于再次出现在心电监护上。

刘伟累的跟跑了3000米一样，额头鬓角已经有汗水出来打湿了无菌帽。

“主任，主任怎么还没来！”刘伟终于有时间找人来背锅，吼完后小声问道，“小周，还需要什么？”

周从文没和刘伟交流，而是把吸氧面罩撤掉，在患者耳边大声问问题。

患者恢复有效心率，意识也渐渐恢复，但仍有低氧血症。

周从文询问了问题发现患者意识不清，处于嗜睡状态，但对于简单的指令有反应，仍然说自己又胸痛和头痛。

“准备去甲肾上腺素提血压，现在暂时没事。”周从文说道。

刘伟长出了一口气。

“我怀疑患者是心梗，动脉置管，随时准备抢救。人民医院黎主任那面能做造影了么？”周从文问道。

“心梗？患者好像没有心脑血管病的病史。”刘伟压低声音说道。

“注射卡贝缩宫素后急性冠脉综合征。”

“……”

“……”

“……”

手术室里所有人都怔住。

卡贝缩宫素后急性冠脉综合征？这是什么见鬼的东西？！

三院以产科、神经内外科为主打，每年接生的孩子全市位列第二，手术可以说量很大，不是胸外科这种杂碎小科室能比拟的。

产科医生却从来没听说过缩宫素还能导致心梗的古怪话。

“周从文，你们主任呢。”雷主任也缓过劲儿，冷声问道。

“不是胸科的事儿。”刘伟侧身，挡在雷主任和周从文之间，“雷主任，我们麻醉科一直在抢救，现在怀疑是卡贝缩宫素后急性冠脉综合征。”

“……”雷主任一愣。

她很了解刘伟，他是麻醉科的技术骨干力量，平时流里流气的愿意打麻将。

虽然他愿意玩，但在手术台上的确是一把好手。

很多技术都是刘伟最早学会并且应用的，比如说动脉置管、比如说单腔通气。

平时雷主任也愿意和刘伟配台，谁不想和水平高的麻醉师合作呢。

可是刘伟现在怎么像复读机一样重复着周从文的话？睁着眼睛说瞎话？

“准备除颤仪。”周从文的声音冷冷的在刘伟身后传来。

“嗯？刚才室颤，除颤仪还没准备好？！”刘伟瞪了一眼已经傻眼站在旁边的麻醉师。

“我这就去，这就去。”

“抓紧准备，小周，患者问题大不大？”刘伟当着雷主任的面问道。

“很多检查咱们医院都不能查。”周从文答非所问。

刘伟明白周从文的意思，没有客观检查，说什么都没用，临床上各种甩锅的手段他简直太了解，得心应手。

“怎么回事？”麻醉科主任大步走进来，一边问一边看了一眼患者的心电监护。

“主任，患者突发室颤，已经抢救过来了。具体怎么发生的还不知道，患者情况比较危急，建议……”

说着，刘伟看了一眼周从文。

“抓紧时间手术，转去循环内科。”

“建议抓紧时间手术，术后转到循环内科。”

“……”雷主任彻底无语，刘伟已经心甘情愿的变成了复读机。

虽然他和麻醉科主任汇报的时候没说是缩宫素的问题，但很明显刘伟已经变成了周从文的传声筒。

真特么的，一个老医生连脸都不要，雷主任心里骂了一句。

“确定了么？”麻醉科主任看着刘伟问道。

刘伟并没说话，而是看负责剖腹产手术的麻醉师。

“主任，常规腰麻，用药确定了一遍，没事。”麻醉师小心的措辞。

“抓紧时间手术，孩子不是生完了么，赶紧缝赶紧下。”麻醉科主任大手一挥。

他转身要走，但犹豫了一下还是没走，而是把患者头部位置麻醉师坐的小圆凳拎到角落里，坐在凳子上冷冷的看着。

雷主任是新提起来的产科主任，和强势的麻醉科主任没法比，她也就敢和周从文、李庆华吼两声。

趁着患者状态还行，抓紧时间手术吧，千万别死在手术台上，雷主任也认可这个方案。

可是经历了室颤，雷主任的手微微发抖，简单的手术收尾工作足足用了20分钟才结束。

患者的血压在去甲肾上腺素的作用下已经渐渐升高，但血氧饱和度还并不理想。

心电监护的波形从室上性心动过速变成室性心动过速和室颤，经过抢救后出现左前壁导联ST段下移的波形。

刘伟虽然想不懂一个缩宫素怎么会导致心梗的，但他看到左前壁导联ST段下移后还是倾向于相信周从文的看法。

回头想问，但刘伟没看见周从文，他不知道什么时候已经离开。

第0349章 有心人的刨根

把产妇送去循环内科，足足忙了将近两个小时才结束。

刘伟却一直没想明白事情究竟，他心里琢磨着周从文说的诊断——缩宫素导致的心梗。

缩宫素还能导致心梗么？自己怎么不知道？

对于周从文，刘伟的情绪比较复杂。

他最开始对周从文的印象一般，只是一个并不讨老主任喜欢的小医生而已，这辈子注定普普通通。

科室聚餐的第一顿饭，主任让喝酒，那是喝酒么？那特么就是断肠的药！

主任有意无意的要测试下级医生的服从性，不管能喝还是不能喝，那杯酒肯定要一饮而尽，哪怕之后烂醉如泥都无所谓。

喝完后还要尽量说一些场面上的话。

只有这杯酒喝进去，接下来的事情才有机会。

谁不是这么过来的？刘伟对王成发和周从文之间的故事有自己的看法。

周从文的服从性不好，换谁都不能把他当作手下最能干的医生。

至于手术，肯定不会放的，想都不用想。服从性那么差，放了手术后不一定会跋扈成什么样。

对于老主任来讲，这叫养虎为患。

本来事情像刘伟想象中一样发展，胸外科选定了王强，所有手术都“喂”他一个人，周从文和沈浪这两个倒霉孩子只能成为背景布。

可是。

今年周从文像是变了一个人似的，让刘伟瞠目结舌。

因为他学了单腔插管，所以和胸外科配台多，对很多事情心知肚明。

光是在手术台上看周从文怼王成发就看了不知道多少次。

要是一般的小医生也就算了，受气之后怼主任肯定是歇斯底里，脏话连篇。

但周从文不一样，空气栓塞、术中副损伤、麻醉后肺脏复张导致的肺水肿。

一例又一例的急诊抢救成功，还都是难度极高的那种。

如果是一次无所谓，谁还没个高光时刻呢。但周从文却默默的从一次抢救成功走向下一次，中间没有停顿，没有间隔，没有……失误。

而前段时间胸外科的人事变化刘伟也看在心里，人民医院胸外科太子爷竟然“屈尊”来到三院这么一间破烂医院工作，随后把王成发踢到门诊。

说里面没鬼，刘伟肯定不信。

在社会这个大染缸里摸爬滚打了十几年，刘伟早就不是象牙塔里走出来的单纯学生。

他仔细观察，一直到李庆华做手术，周从文每一样药连出厂日期都仔细查看的时候他隐约有了猜测——李庆华肯定和周从文有内幕交易。

而且李庆华很谨慎，很担心，生怕他做手术出问题，周从文也相当配合，甚至连药品有没有开封都看过。

从那天开始，刘伟就刻意的“逢迎”李庆华李主任，不管多晚，只要给自己打电话必然来加胸外科的台。

不管周末多少台外请专家手术，他必然放弃休息来单腔插管。

没有怨言。

甚至刘伟也没教其他人单腔插管，除了李文波自行领悟之外，他努力贴近胸外科。

院里传说李庆华立了军令状，三年之内手术量超越人民医院。这个“笑话”一直被大家有意无意说起来，尤其是其他外科，提起这件事都笑的不行。

但刘伟不这么想。

今儿遇到的事儿，在别人看来就是一起意外事件，但刘伟依旧不这么想。

缩宫素导致心梗？刘伟能从雷主任的脸上看出来她心里有多么不屑。

卡贝缩宫素是一种合成的具有激动剂性质的长效催产素九肽类似物。硬膜外或腰麻下剖腹产术后可以立即单剂量静脉给药，以预防子宫张力不足和产后出血。

这种药刘伟经常用，所有剖腹产的患者都要给，作用于子宫，就没见过有心梗发生的先例。

可是！

患者的心电图证实了周从文的说法。

刘伟下台后没有去找周从文，只是把事情从头到尾捋了一遍，从垃圾桶里找到卡贝缩宫素的说明书打车回家。

坐在沙发上，刘伟仔细研究卡贝缩宫素的说明书，尤其是副作用那一段。

临床试验中观察到卡贝缩宫素的不良事件，其发生的形式和频率都与硬膜外或腰麻下进行剖腹产术后给予催产素时观察到的相同。

静脉注射卡贝缩宫素后常发生（10%—40%）的是恶心，腹疼，瘙痒，面红，呕吐，热感，低血压，头痛和震颤。

不常发生（1%—5%）的不良事件包括背疼，头晕，金属味，贫血，出汗，胸痛，呼吸困难，寒战，心动过速和焦虑。

当时雷主任让麻醉师看看情况，估计就是怀疑有类似的情况。

药物说明书的副作用与禁忌症里都没提到心梗，刘伟仔细阅读后眉头皱的更紧了几分。

周从文为什么这么说？

猛然间，刘伟想到一件往事。

三院成立之初，是作为集团公司的卫生所存在的。后来因为第一任大院长牛逼，硬生生把卫生所变成了大型公立医院。

但大院长的目标也比较明确，妇产、老年病是主打医疗方向。原本一切顺风顺水，前年产科忽然有一名产妇生孩子时死亡，患者家属着实闹了很长时间。

这件事情对本来刚刚有发展的三院影响巨大，虽然出事的是产科，但所有外科的手术量“刷”的一下子降了一大截。

那名产妇是不是用了缩宫素？

刘伟疑惑，他把这件事记下来。

周从文，似乎有点意思。他是怎么知道的呢？刘伟想起周从文的表情和态度，愈发确定他肯定知道卡贝缩宫素有可能导致心梗。

连说明书上都不存在的并发症他都知道么？刘伟越想越是好奇。

等不到周一，夜幕降临，刘伟就给病案室熟悉的同事打电话。

他要翻阅病历，确定自己心里的猜测。

因为技术水平高，本院医护人员家里人做手术都愿意找刘伟，刘伟还仗义，不收红包，口碑不错。