回到2002当医生 第200章

“都放最后不行么？”陈厚坤问道。

“我本来也准备都放在最后，省得消毒了，但我们医院感染科不知道犯了什么病，非说要分两个术间，中间还要清扫、紫外线消毒1个小时。”

“你得罪谁了吧，这是故意给你们胸外科下绊子呢。”陈厚坤也不是很在意，哈哈一笑问道。

“我得罪的人多了，自己都不知道是谁。”周从文也并不在意，类似的事情早点分出阴间阳间也好，现在是慢诊手术少，等以后多了必然要调整。

与其到时候手忙脚乱，还不如趁着现在让下面的小医生先熟悉一下。

“小周，得小心一点。”陈厚坤叮嘱道，“人心险恶哦。”

“我知道。”周从文道。

“人心比你想象中还要险恶，而且和本事没什么关系。”陈厚坤说道，“我在帝都有一个同学，现在已经是保健组成员了。”

“厉害。”

“是吧，我也觉得很厉害。但去年我们同学聚会，他竟然说自己到现在还不是博士生导师，每年评导师他都差一点分。”（注）

周从文皱眉，瞬间想到陈厚坤说的是哪一位。

“三院虽然小，但应了那句话，庙小妖风大，池浅王八多。”

“是，陈哥，我会多小心的。”

来到医院，床头看患者，第一台看完后直接送去手术室。

接送患者的顺序李庆华都写出来，交给沈浪和李然他们，而且无数次强调从接患者的时候就要三查七对。

周从文估计是人民医院出过大事儿，导致李庆华有心理阴影。

类似的事情包括患者送错病房，医生拿错片子等等。

本来应该开左胸，但事实上却开了右胸。

一旦发生这种事儿，不管谁在手术台上直接傻眼。

所以越是有经验的医生就越是小心谨慎，生怕手术做的快，结果做完后才发现特么做错了。

这是很严重的医疗事故，周从文还听说过阑尾炎开错位置，主刀医生倒肠子找阑尾的糟烂事儿。

所以术前谨慎点没有任何问题，都是应该的。

胸腔镜切肺小结节的手术虽然简单，连李然这种刚来胸科的人都看会了，但术前术后涉及的事情太多，一个照顾不到就会出事。

上次陈厚坤来做手术就遇到了一件事儿。

术前当着患者家属的面叮嘱第二天一早不能吃饭、不能喝水。说的好好的，患者子女也都在，本来万无一失。

但陈厚坤一早来看患者，随便问了一句，患者竟然一早喝了粥。

没办法，手术只好取消。

后来李庆华和护士长商量，干脆把术前宣教改成任何从嘴里吃进去或是喝进去的东西都不行。

总之在临床上遇到的千奇百怪的事情太多，无论是医生、护士还是患者、患者家属都随时随地可能犯错。

第一台手术做了一半，管床医生刷手上台替换李庆华下来。他和周从文去阳间开另外一个患者，随后只要陈厚坤下台再刷手换个术间打枪就行。

类似的手术顺序大家已经熟悉，配合默契。

今儿的手术略慢，因为阳间两个患者虽然都是乙肝阳性，但还是要消毒。

三院不是层流手术室，收拾干净后需要紫外线灯消毒，速度要慢一些。

做到中午十二点十分，陈厚坤开枪打掉最后一个患者的肺小结节。

又是六台手术，李庆华眼睛里有了笑意。

“陈老师，一会还去喝羊汤么？”李庆华问道。

陈厚坤喜欢羊汤，简单省心，从来不去什么高档的馆子，李庆华特别喜欢陈厚坤这一点。

“嗯，随便吃口我就回去了。”陈厚坤把楔形切除的肺叶拿在手里，摸着肺小结节所在的位置，最后一次确定。

麻醉师乐滋滋的给药促醒，这时候走廊里忽然传来急匆匆的脚步声。

“李主任，隔壁有一个产妇，孩子已经生完了，忽然血氧饱和度下降。正好你们在，麻烦您去看一眼？”一名麻醉医生走进来很卑微地说道。

“血氧饱和度低？术前有心肺疾病么？”

“没有，产妇术前身体健康，只有妊娠期糖尿病，用胰岛素控制的挺好。不知道为什么上台还好好的，忽然就拉小旗了。”

周从文微微皱眉，“主任，我去看一眼。”

……

……

注：真事。

第0347章 黑锅？

隔壁术间是一个剖腹产的孕妇，刚刚还听到孩子出生的时候清脆响亮的哭声。

所有科室，只有妇产科最喜庆，可一旦产科出事儿那就是天塌了一样的大事。

产妇既往健康，剖腹产过程中出现心梗？周从文已经有了想法。

“叮咚~”

系统任务随即而来，那个货从来不忘记薅羊毛，周从文也是比较服气。

对于周从文来讲，他宁愿系统颁布给自己一个长期主线任务，比如说【历史的超越】，三院胸外科超过人民医院胸外科这样的任务。

奖励多，做起来也没难度。

可系统和自己重生之后像是AI不够用一样，只知道薅一些散碎的小羊毛，大羊毛它根本感知不到。

唉，周从文叹了口气，快步走去旁边的术间。

“产妇血氧饱和度低，是麻醉的问题吧，让麻醉科好好看看机器，小周连这种热闹都要凑？”陈厚坤眼睛死死盯着电视机屏幕，看着冲洗的盐水里有没有新鲜血。

“从文愿意看就去看吧，估计不是看热闹。”李庆华虽然想不懂周从文去做什么，但却善解人意地说道，“很多时候从文做事儿得回头看才能想懂。”

陈厚坤点了点头，继续做手术，刚刚的话他只是随口说，根本没走脑子。

他的全部注意力都在手术上，至于周从文去干什么，陈厚坤只是随口一问。

……

……

周从文来到隔壁术间，监护仪在报警，嘟嘟嘟的，并不如何尖锐。

产妇血氧饱和度82%，很低。周从文眯着眼睛扫了一下心电监护，最后走到产妇的头部麻醉车旁，拿起病历和麻醉单。

患者女，36岁，妊娠36周，G2P1，因疑似胎盘异常行引产手术。曾有减重手术史；曾有妊娠期糖尿病病史，应用胰岛素治疗；无其他心血管危险因素。

病历写的很明白，没有很严重的既往疾病。

周从文继续快速翻看病历以及麻醉单，本次手术为剖宫产手术，患者于腰麻后进行手术，术中无并发症。

手术开始10分钟后，胎儿顺利娩出，患者心血管系统反应良好，无异常。

在胎盘娩出后，予静脉注射卡贝缩宫素30μg。

5分钟前，患者出现心动过缓和低血压，同时自诉剧烈头痛、胸骨后压榨性疼痛和濒死感。

接下来的麻醉科医生没写，估计是参加抢救完全没时间。

“用什么药了？”周从文没听诊，也没查体，而是看着麻醉医生问道。

“阿托品0.5mg、麻黄碱9mg和咪达唑仑2mg静脉推注。”

“我怀疑是缩宫素导致的心梗，准备……”周从文的话没说完心电监护的报警声忽然尖锐起来。

“周从文，胸外科看好你们自己的病就可以了，血氧饱和度为什么下降？”

“找你们来是麻醉科要求会诊，不是指手画脚教我做事的，你谁呀你，当着我的面说是缩宫素的问题？”

“你知道药物成分、药物剂量么？瞎胡说，滚回去！叫你们主任过来！”

站在手术台上术者位置的中年女性很不满意的训斥道。

她是雷春雨，产科主任。

听到胸科新提的责医进来就把“黑锅”扣在自己的头上，雷主任立马不高兴起来。

“小周。”麻醉师见雷主任很不高兴，他的脚微微一横，凑到周从文身边拉了一下他的隔离服裤子提醒周从文别和雷主任发生争执。

但周从文似乎没感觉到异常，无论是产科主任的呵斥还是麻醉师善意的提醒，他的眼睛一直盯着心电监护。

刚刚患者的心电图有点乱，但没有太大的问题，只是窦性心动过缓。

可是现在心电图已经出现异常，从窦性心动过缓变成室上性心动过速，监护仪的报警声凄厉，听的人后背发凉。

“准备去甲肾上腺素。”周从文冷冷说道。

“周从文，我警告你！”产科主任像是一只被踩了尾巴的猫一样尖声吼道，“这是我的手术，你特么给我滚出去，不用你指手画脚，让你们主任来！”

“小周，你稍等。”麻醉师看着乱糟糟的心电图手都开始麻了，他灵机一动小声说道。

随即麻醉师快步跑出去，只用了十几秒便又跑回来。

刘伟跟在他身后，微微侧头听着麻醉师讲刚刚的事情。

自从胸外科业务已经开展，虽然对三院来讲是质的变化，但具体数量还并不高。

刘伟是谁？三院第一个学会单腔通气的麻醉医生！他心思机灵，早早就看到了胸外科的前途，死了活了一直给胸外科配台。

他的资历老，隐约有副主任的迹象，在麻醉师中威望也高，所以急诊麻师解决不了问题直接去隔壁把刘伟拉过来。

“室上性心动过速？”刘伟看了一眼心电监护，“给主任打电话！”

“好。”

“周，你怎么看？”刘伟走过来问道。

“准备去甲肾上腺素，现在。”周从文说道。

“刘伟！”雷主任尖声吼道，“我要你们麻醉师看看麻醉药品，你们……”

“雷主任，我正在弄。我要怎么下药需要你的同意？你那么能怎么不上天呢！”

刘伟脾气看着好，但心电监护上的室上性心动过速似乎“传染”给他，他毫不犹豫的把雷主任的话给怼了回去。

“……”雷主任无语。

“去甲肾上腺素，还有呢？”刘伟马上让助手准备药物。

“氧气面罩，40%给氧，准备心肺复苏。”周从文说道。

“……”刘伟也怔住，他知道患者病情有些问题，可心肺复苏？似乎不至于。

虽然这么想，但周从文的话还是要听，上一个凡事和周从文硬抗的人已经去坐门诊，天天数挂号票玩呢。

“这是我的手术，你们胸科派个狗屁责医过来说是缩宫素的问题，主任呢，死了……”

雷主任的骂声还没落下，就看见刘伟“嗖”的一下窜到患者身边，一个脚凳出现在他身下。

她怔了一下，但马上看见刘伟已经开始做胸外心脏按压。

患者心电示波上的QRS-T波彻底消失。

第0348章 复读机

雷主任不会看心电图。

当然，简单的都会看，可是心电极其复杂，除了循环科那几位之外三院没人敢说自己会看。

患者刚刚室上性心动过速的心电乱糟糟的，可现在却规律了很多。

只是……虽然说不上是一条彻底的直线，可是心电图上正常的QRS-T波型消失的很彻底……

雷主任瞬间大脑一片空白，患者心跳真的停了！

刚刚监护仪报警，她并没有害怕，每年都能看见几个术中室上性心动过速的患者。

一般情况下类似的患者不用什么治疗，恢复十几二十分钟就自己好了。

具体为什么，雷主任完全不知道，这些对她来讲属于临床经验。

可是QRS-T波消失意味着什么雷主任明白，教科书上写了，波形也很简单——室颤，患者的一只脚已经迈进鬼门关。