回到2002当医生 第141章

“观察1个小时。”周从文转身，看见李庆华和三个人站在门口。

“主任，什么时候来的？”周从文问道。

“……”李庆华无语。

陆天成真想揪着周从文的脖领子问问他，刚才滚出去那三个字是什么意思。

可是看到周从文的表情，他只能沉默。

“二氧化碳导致的肺栓塞，还没有中心静脉穿刺套件，有点急。”周从文眼睛眯了一下，似乎在笑，“刚才我没骂人吧。”

“……”

手术室里很安静。

躺在地上的病历夹子和听诊器在可怜巴巴的低声啜泣。

“没。”麻醉师全身脱力，一屁股坐在凳子上轻声说了一句假话。

“哦，那今天我的素质还可以。”周从文笑道。

素质……

还可以！

众人哑然。

“差不多了，再消毒，手术要是没做完就等患者平稳开大刀。要是做完了，就抽时间关腹。”周从文转身坐到墙角的凳子上看着心电监护。

“从文，怎么抢救的？”李庆华问道。

刚一张口，李庆华马上发现自己的声音变的嘶哑难听，即便是自己都听不出来是自己的声音。

虽然置身事外，但李庆华依旧紧张、焦虑，全身上下弥散着肾上腺素的味道。

因为意识到患者可能是肺栓塞，所以肾上腺素多到让声带挛缩，说话都变了调。

“哦，很少见到类似的情况吧。”周从文淡淡说道。

陆天成心里鄙夷，一个小医生拽的跟二五八万一样。

但不知道前因后果，陆天成没有直接反驳周从文，而是问道，“周医生，你怎么诊断是气体栓塞不是血栓呢？”

涉及鉴别诊断，这是临床上最难的一步。

李庆华用眼角瞥了一下陆天成，微微不满。

“第一，氧分压和二氧化碳分压同时下降，血流动力学的变化继发于其后，联系紧密。”

“第二，解除气腹后，氧分压和二氧化碳分压迅速上升，如此反复两次可以确定与CO2气腹有直接关系.”

“还有比较重要的一点，气腹机的压力和流量设置均高于正常。”

周从文笑了笑，“其他鉴别诊断还有十几条，陆老师要听么？”

“……”陆天成听到了很干脆的鉴别诊断，而且周从文“不善”的称呼自己老师，他立即很乖巧的装死人。

前几个月人民医院出事，没人意识到发生了什么，一直到尸检给出答案。

可周从文竟然一二三的给自己讲道理，看那样子后面肯定还有四五六七八，就别自讨没趣了。

“文波哥，我刚才真没发脾气么？”周从文有些奇怪的问道，“不应该啊，这么紧急的抢救，我竟然不发火？”

第0243章 不再彷徨

手术室的气氛一度尴尬爆棚。

李庆华谈了口气，好奇的问道，“从文，我看你拍击患者心前区，这是为什么？”

“建立气腹导致的肺栓塞抢救有几点。”

周从文淡淡说道。

“立即停止气腹并使患者头低脚高左侧卧位，使气体滞留于右心房，防止脑的气体栓塞。”

“拍击胸廓及心前区来击碎大气泡，予肾上腺素加强心脏收缩力使气体成为泡沫状，逐渐进入肺循环而排除体外。”

“其实用中心静脉置管直接顺着上腔进右心房，把气体抽出来更好，但手术室连……”

周从文顿了一下，所有人都能听出他话语里的怨念丛生，甚至带着一些莫名其妙的恨。

巡回护士有些羞愧。

她听人说过胸科抢救过一次空气栓塞，但没想到肺栓塞也是一样的抢救原理。

夜班备的器械本身就不多，看样子要跟护士长提一下多准备两套深静脉管，万一有用呢。

“第三，快速建立中心静脉通道来输注抢救药物从而加快了起效速度。”

“第四，纠正酸中毒，给予乌司他丁和甲基强地松龙行脏器保护。”

“第五，积极治疗继发DIC后血小板减少、FIB减少和凝血因子缺乏。”

“第六……”

“记住了么？”周从文几乎是掰着手指头说一二三四五，李庆华泪流满面。

这是老师给学生上课么？

难怪从前王成发不喜欢周从文，哪里有主任喜欢别人坐着，自己站着听课的道理。

不过周从文说的……的确牛逼。

不光是李庆华，连陆天成等三人都仔细品咂着他的话。

要是一早就知道肺栓塞还能这么抢救，几个月前的患者应该还有抢救的可能。

可惜了，人世间没有假设。

“李主任，你怎么来了？”周从文忽然问道。

“刚才接到手术室的电话，我们就赶过来了。”李庆华笑了笑，“正在我家吃饭呢。”

周从文看了一眼李庆华身边的三位，点了点头。

“不好意思啊，急诊抢救，有不周到的地儿大家多包涵。”

急诊抢救完毕，周从文从暴君回到原本温良的小医生，他微笑着道歉。

散落在地上的听诊器和病历夹子发出一声无奈的呻吟。

“没事，小周，拍打真的有用？”麻醉师好奇问道。

“只能是没办法的办法，按说应该用深静脉穿刺置管把管子送到右心房里，然后抽出栓塞的气体。但……”周从文话说了一半。

手术室众人都有些惭愧。

刚刚周从文说的很清楚，什么把大气泡震碎，再加上肾上腺素的作用，可以排出体外。

听着像是天方夜谭，可患者的症状表明危险期已经过去。

事实证明那种诡异的拍击手法的确有用，要不然患者现在已经开始凉了。

“小周，谢谢。”高医生穿着无菌服、戴着无菌手套客客气气地说道。

“高哥，客气了。”周从文笑了笑，“谨慎点，再谨慎点。尤其是新技术开展的时候，一旦出现一起医疗事故，不光是患者会死，你会有麻烦，新技术也会被无限期推迟。”

高医生点头叹气。

他很清楚一旦出事，不光是自己有麻烦，连刚刚开展的新技术也会被强行中止。

没人在乎新技术会带来多少好处，偶尔的意外也在可以接受的范围之内。即便是开刀，意外也是一定概率的问题。

责任会被放在新技术的身上，它成为异端，再次开启要到猴年马月就说不定了。

但他对新技术有莫名的爱，总觉得可行。

“李主任，没什么事儿，我看一会，要不你先回？”周从文笑眯眯地说道。

“好。”李庆华点了点头，拍拍周从文的肩膀，“辛苦了。”

“没事。”

李庆华拉着几人转身离开，回到更衣室，陆天成忍不住问道，“庆华，周从文怎么会抢救肺栓塞的？这……特么是人能会的活么！”

“我不知道。”李庆华实话实说，但听起来就像是敷衍。

“真是牛逼，我第一次知道肺栓塞还能抢救成功。”

“是啊，他说的中心静脉置管直接捅进右心房，这个靠谱么？没有透视，谁知道管子捅到哪去了。”

“我怎么感觉抢救的时候送不进去呢。”

几名医生都是行家里手，每个抢救动作的难度他们都很清楚，刚一走出术间就开始议论起来。

深静脉置管难度不大，但在急诊抢救的时候直接“捅”进右心房，这难度就不是一星半点的大。

“我做手术的时候，和周从文说了一件事，我要他24小时看护我，直到我醒过来。”李庆华轻声说道。

“你呀，有被迫害妄想症。”陆天成笑道，“是不是怕人给你用错药？你想的太多。”

用“错”药。

李庆华笑而不语，没有接这个话茬。

“不过有这么个人在身边，一旦出现极为罕见的情况能第一时间解决。”

“庆华，请陈老师来做手术要多少钱？”袁小利很干脆的问道。

目睹了一场不可能的抢救，更加深了他要来三院做手术的想法。

祝主任的脸面有自己的肺叶重要么？

或许在某些人看来还要犹豫一下，但袁小利已经做了决定。

“3000。”

“行，加我一个。”

“也加我一个。”另外一名医生也没那么多顾虑，很干脆地说道。

“周末手术，明天就要办理住院手续。虽然问题不大，但术前手续麻烦。”

“一早去请带薪假，马上来住院。话说不用在医院住吧，庆华，你别故意难为我们。”袁小利笑道。

“不会的，要是因为这点事儿难为你们，你们还不得把我吃了？”李庆华笑着说道。

手术的事情决定，只有陆天成一人沉默下去，像是一块石头。

他无法评论对错，更重要的是那名两个月前独自开胸却又要自己挂名主刀的小医生……似乎自己小看了他。

重重思绪堆积在脑海里，陆天成有些郁闷。

一下子有两个医生请假，而且是来三院手术，祝主任会怎么想？

第0244章 反复横跳

第二天一早，祝军在给了袁小利两人长假后把自己关在办公室里。

偶尔传出来砸东西的声音让所有医护人员噤若寒蝉。

祝主任的情绪很不好，没人敢在这时候招惹他。至于原因，很快就在心胸外科医护人员之间传开。

两名本家大夫不在自家医院做手术，要去隔壁“卫生所”做手术，这简直就是打脸，难怪祝主任这么不高兴。

知道原因后更是没人说话，所有人都静悄悄的做着自己的工作，生怕祝主任没事找自己的晦气。

与此同时他们在猜测为什么袁小利他们俩会这么做，难道要去三院投奔李庆华？

也不至于啊……

从三院出院来人民医院做手术的患者坐在床上，术前检查还要时间，手术定在下周一。

这几天很无聊，但是一早自己的主治医生袁小利却没有像往常一样给自己交代事情，而是换成了陆天成陆医生。

小护士进来打针，患者家属百无聊赖的问道，“护士，袁医生请假了么？”

“是啊，袁哥请假去三院做手术了。”护士随口说道。

“什么手术？！”患者和患者几乎都愣住。

“肺部小结节。”

护士说完，意识到自己说错了话，这种事儿怎么能和患者说呢？她马上把自己的嘴闭上，不管患者再怎么问都一言不发。