作者：江边鱼翁
他这个当老板的，这次似乎遇到了竞争对手。
……
日子就这样一天天的过着，林医生在阳光诊所工作了两天后，被李敬生签了下来。
正式加入阳光诊所这个大家庭。
林医生的手术能力非常强，但是在小诊所内很难有用武之地。
因为诊所没办法开展住院业务，只能做一些简单的一二级手术。
根本没机会做一些大手术。
这个没关系，李敬生已经在筹划这件事情了。
阳光医疗团队的创建，就是为了进军高端医疗领域。
主攻方向是高质量的内镜检查，内镜手术，以及晚期肿瘤的治疗。
他行医这么久，发现真正难以治疗的疾病只有两类。
一种是器官衰竭。
比如心衰、呼衰、肾衰，这些除了器官移植，很难有办法根治。
还有一种是恶性肿瘤。
各类恶性肿瘤，只要查出来，病人立刻就像判了死刑一样。
他们会承受巨大的心理压力，还有身体上的痛苦。
在双重折磨下，病人的精神状态很容易崩溃。
这对癌症来说是一大利好。
病人垮得越快，癌症就生长得越快，它就越凶残。
李敬生上次与叶鸾一起针对肺癌早期病人进行了中西医结合治疗。效果还不错。
他想要继续在这条道路上前进。
由他带着团队负责给病人切除肿瘤，并且给予术后专业营养支持。同时请叶鸾给予中医治疗。
上次与叶鸾探讨过，癌症病人的中医治疗不能等到身体垮了再去治。
到得那一步，就算华佗再世也没用了。
必须趁着患者的身体还没垮，这时候就开始用中医辅助治疗。中医有一个很大的好处，它可以消除放化疗带来的部分毒副作用。
还有，中医本身也有一些方剂能够制衡肿瘤。
也许没办法让它们彻底消失，却能够减缓它们的进展速度，同时还能降低它们对身体的重要器官伤害。
这天，李敬生在自家诊所坐诊。
林医生已经有了一个专属的诊位。
不过他主要诊治普外这一大类，病人相对较少。
毕竟只是一个小诊所。
来诊所治疗的伤者，也基本上都是骨伤病人。
林医生每次看到一些严重骨折的病人，如果以他的治疗经验来看，肯定要做手术才能治。但是李敬生抓着人家的断肢就那么捣腾几下，然后打上石膏或夹板，再配点外涂、内服药物，就打发病人回去了。
最开始，林医生对李敬生的手法正骨效果很是怀疑。
但是有一些李敬生以前治疗过的病人，过了一个月或者两个月后，来诊所复查。
拍出来的片子，清晰的显示骨折线消失。
而且患者受伤的肢体，康复后，运动功能很好的恢复。这让林医生为之惊叹。
对李敬生也多了几分钦佩。
两人算是英雄惺惺相惜。
“李医生，这个病人的脖子上长了一个肿瘤，想要在我们诊所切除。你看可以接吗？”
林医生一大早上接的第一个病人就有点难治。
李敬生走过去仔细查看病人的肿瘤情况。
用手摸了摸，病人立刻露出痛苦表情。
“给他量体温了没有？”
李敬生问道。
“量了，36，9度，正常体温。”
一般只要不超过37度，基本上被认定为正常体温。
医院的低烧标准就是37度。
当然，有时候，一些有经验的医生，并不会教条主义的只看体温一项。
如果病人同时还有其它症状，并且反应晚上发烧，或者浑身乏力，存在一些发烧的表现，那同样可以诊断为低热。
“大哥，你在别的医院检查过吗？”
李敬生询问患者。
“有查过一次，医生告诉我，要明确肿瘤的性质，最好的办法就是病理活检。我最终没有答应，直接走了。”
患者是一位皮肤略有点黝黑的大哥。
应该有四十多岁。
与林医生比起来，老得像是林医生的父亲。
这也说明从事的工作不一样，衰老速度也会不一样。从事重体力劳动的人，往往更容易衰老。
“他这个做手术可以做，虽然距离颈椎极近，但是只要手术时小心一些，风险会比较低。”
李敬生说道。
随即话锋一转“但是他的肿瘤性质并没有明确，我怀疑里面并不是一个纯粹的瘤子，而有可能存在脓腔。”
他现在的触诊本领越来越强。
一个包块，基本上摸一摸，是个什么性质，心里就能有底。
第508章 争执，林医生臣服
这种仅凭触诊，就能断定包块性质的本事，仅有少数经验极其丰富的医生才能掌握。
他得益于摸骨术以及切开术的刀感反馈，让他的双手拥有极其敏锐的触觉。
判断力也远非一般的主任医师能比。
刚才触诊这个包块时，那种独特的回弹性手感，甚至能够隐隐感知到肿包内有着一定真腔。
正常的肿瘤，不管是良性还是恶性，都不可能有这种古怪的手感。
肿瘤的内部形成真腔，基本上只有一种可能，那就是化脓了。
一些位于肌层深处的脓腔，在特定情况下会形成密闭环境。它们与周围的正常组织形成一种微妙的平衡。会导致病人出现一些炎症反应与疼痛，但是这个脓腔始终不破。
最终形成了这么大的一个肿包。
如果是在真皮层或者表皮层形成的炎症性化脓，要不了多久就会形成一个白包的小脓球。
用针直接挑破表皮，脓液即可挤出。
一般挤干净脓液后，很快就能康复。
这种表皮的脓球一般都很小。最常见的是毛囊炎产生的化脓。
但是这位患者的脓腔在肌层深处，身体本身具备一定的吸收能力。
不管是脓液还是内部出血，又或者其它积液，都能够慢慢吸收干净。
比如有的病人颅内出血导致积液，医生经过诊断后，认为可以自行吸收，那就可以避免做开颅手术。
还有胸腔手术后，往往会出现术后出血。
术后的前几天会设置引流带或者引流管，等到差不多以后，会取掉引流管。
这时候，胸腔内的其实仍然有可能产生积液。
但是身体会把它慢慢吸收干净。
脓液与普通积液的性质不同，它具有一定破坏性与毒害作用。
它往往能够引起正常组织坏死，化脓，甚至还有可能引起脓毒血症，败血症等。
所以，医生处理患者的脓腔时往往很慎重。
“后脖子上的肿瘤多以淋巴瘤、甲状腺肿瘤、转移性肿瘤居多。偶尔也有脂肪瘤、皮囊腺脂瘤等。但是像这么大一个包，而且时间已经长达五年之久，里面存在脓腔，我从事普外工作十七载，却还从来没有遇到过。”
林医生听了李敬生的诊断后，显然不太赞同他的观点。
肿瘤的类型很多。
后脖子是一个比较容易出现肿瘤的地方。
长在这个位置的肿瘤，最怕的就是恶性淋巴瘤。
“林医生认为这个包块属于什么类型？”
李敬生淡淡的问道。
“患者反应这个包块已经出现五年以上，近段时间开始快速增大，并且伴随剧烈疼痛，所以我认为很可能是一个不好的瘤子。有些肿瘤，不能以手感的硬度来判断它的性质。我割过很多恶性腺瘤，摸着很软，但是病理检测的结果为恶性。”
林医生这是第一次与李敬生在诊断意见上有巨大分歧。
两人平时也展开过一些病情、病因的讨论，就数这次的分歧最大。
“医生，恶性是什么意思？就是癌的意思吗？”
患者在旁边听着两位医生讨论，当他听到摸上去较远的包块，有可能是恶性肿瘤时，显得十分紧张。
这年头，大家不怕流感，不怕各种炎症，就怕癌症。
别的病能治好，癌症却很难治愈。
如果是晚期，更是直接丧失手术治疗的机会。
“先别担心，你这个包块到底是什么性质，只有等到切下来，做了病理检测才能算数。”
李敬生安慰患者。
在他看来，患者的这个包块很可能是一个良性包块。
“你们这里能帮我割了不？”
“能！”
李敬生回答得很干脆。
“那就拜托两位医生了，帮我割了吧！”
“这么大个包块，为什么不考虑到大医院做手术呢？”
林医生问道。
“大医院说着好听，贵得要命，技术可能还没你们阳光诊所好。我是这里的老居民，我知道你们诊所的医术非常好。就在你们这里割。”
患者执意要在这里做手术。
“照个B超，然后再给安排手术。”
“成！给我弄就可以了，要多少钱，让我老婆交费。”
患者很是豪爽。
……
照了B超，显示包块内部存在低密度影。
这让林医生变得有些不自信了。
因为低密度影，不管是灰色，还是暗色阴影，都有可能是积液。当然，也有可能是囊肿。