作者：江边鱼翁
如果他不是提前有了诊断，刻意寻找脓液流出的源头，恐怕根本就不会有这个发现。
他索性把整个脓腔都仔细查看了好几遍。
确定只有那个位置在持续流脓。
“难道这是一条隐蔽的窦道？”
李敬生的脑子里闪过一道灵光，他知道，诊断有了重大突破。
真正的病因很可能已经找到了。
卫生服务站的医生给患者清创时肯定会使用酒精或生理盐水进行清洗。
这会导致脓液的源头暂时性消失。
因为不管是酒精还是生理盐水，都有很强的刺激性。
清洗脓腔时，因为疼痛，肌肉会自动收缩。
窦道也就被迫暂时关闭了，不会再有脓液流出来。
等到患者过几天发病的时候去就诊，脓腔内已经感染相当严重，到处是脓液，想要发现这个细小的窦道更是难如登天。
这也导致卫生服务站的所有外科医生都没能发现这个隐藏的窦道。
窦道引起的顽固性脓包不常见，但是在临床上能够遇到。
不过通常情况下，窦道都会比较大，直接在体表形成排脓口。有经验的医生一看就能够诊断出来。
这个老汉的窦道在背部，再加上拖了很长时间才就医，卫生服务站的医术水平，检查设备都有限，这才一直没能查出真正的病因。
治了一次又一次，病就是不见好。
反反复复发作。
现在发现了窦道，这是好事情。
不过高兴还不能太早。
如果窦道过深，李敬生肯定处理不了。
另外，他的小诊所除了一台老掉牙的X光机与一台B超机，再没有其它检查设备。
好在检查窦道不需要彩色多普勒超声、CT、核磁这类高精密仪器。
B超结合X线，完全能够查出来。
大医院的话，比较严谨，往往还会结合实验室的数据进行检查。
如果是体内深处，比如胸腔、腹腔等部位，这时候为了查明窦道，甚至可能做窦道造影。
李敬生抑制着内心的兴奋与窃喜。
扬名立万的机会就在眼前。
不过一定要稳住。
必须保持冷静，不然万一病没给人家治好，把倒把人给治残了，治死了，那可就真的成了乐极生悲。
“老爷子，您的病因已经有了重大诊断突破。我查出来很可能存在一条窦道，接下来需要给您做一个超声检查与X线检查。这两项检查的费用是200元。”
老爷子也不像是差钱的人。
做这两项检查的费用，他应该能够承受。
李敬生的检查设备老是老了一点，但是总得回点本不是。
“太好了。果然没来错地方，只要你给我治好了，再给你多包一千块钱的红包都不成问题。不……一千还是少了点，我给你额外包两千的红包。”
老汉阔气得很。
砰砰砰！
老太太在外面听到丈夫又开始挥霍，急得在外面狂拍门。
“老头子，咱们先把病治好了再说。人家医院现在都不让医生收红包，你别害了人家医生。”
老太太倒也有几分急智。
这个借口那是冠冕堂皇，既不会让李敬生听了不高兴，又能阻止她丈夫给李敬生包两千块的额外红包。
男人大方，女人小气，这几乎就是天生的。
第40章 老人的爱情
李敬生很想说，一千的红包不嫌少，两千不嫌多，我们小诊所没那么多规矩。只要患者敢给，我就敢收。
只是想想还是算了。
说出来太掉价。
要是把患者的病治好了，患者真有这份心，到时候自然会给他包上一个大红包。
禁止医护人员收受红包，在法律上从来没有这一条。
这是医院为了提高医德医风，防止医生和护士对患者吃拿卡要，特意提出的一条廉洁自律规定。打举报电话也是医院的医务科、纪检室这些部门受理。
必须说一下，受贿与患者自愿赠送红包是两个概念。
受贿违法。
收患者赠送的财物不违法，但是违反医院的廉洁自律规定。
李敬生自己就是老板，就算收个十万的红包也没事。
这就是自己当老板的好处。
“哎呀，我知道，我知道！”老汉这一发火，外面的老太太就不再吭声。
要说智慧，肯定还是男人更强一些。
老汉给李敬生开张空头支票，为的就是让李敬生帮他治疗时更用心。
而且获得了李敬生的好感，收费也会更透明。
开药会开好的。
好处这么多，就算治好后真的包个红包也不亏。
花小钱办大事，指的就是送礼。
有些黑一点的医院，你不给主刀医生包红包，手术交给手下的规培、住院医师做，只要不出安全事故就没关系。至于手术效果，被一群新手拿来当小白鼠，可想而知。
随便有点后遗症，后半生就得受几十年的活罪。
不给麻醉医生包红包，手术做到一半直接痛醒……
这些都是某些作风不好的医院真实发生过的事情。
患者做个手术还得四处打点。
老汉这是大智若愚，他的妻子看似精明，却是因小失大，缺乏大智慧。
李敬生领着老汉到检查室照了B超，发现窦道比想像的要短一些。
而且特别细。
如果不是已经知晓这个位置有一隐蔽窦道，就算照B超也不一定能够发现它。
又加做了一个X光片。
每次照X光片，他就想砸了这台仪器。
清晰度实在太差了。
费了九牛二虎之力总算照清了。
与B超的检查结果相互比对、应证。
没错，两项检查发现的窦道部位，长度基本一致。
X光是透过人体组织的厚度和密度后，被组织吸收，到达荧光屏上的射线量有所减少，通过射线量的变化就可以产生黑白的对比度。
临床上用它检查是否骨折，效果是所有检查中最实惠，最好的。
而B超是通过超声波在人体内形成反射波，再通过电子计算机的能量转换之后形成影像。
它的优点是可以获得受检脏器切面图像，能较为直观的观察脏器形态，如根据自动测量数据可提示胆囊、胆管口径大小、管壁厚度及病变大小等客观数据。
缺点是对于骨骼、空气等很难以达到深部，所以对肺、胃肠等含气性器官难以探测，对成人颅脑诊断也欠佳。如果反射中发生多次重复反射，可导致假象，甚至造成误诊。
李敬生同时给患者做X光与B超检查，可以避免误诊。
还能获得更精准的窦道数据。
包括它的长度、宽度、位置、深度等。
“李医生，查明了吗？”
“基本已经查明，就是一隐性窦道引起的背部浅表脓肿。不把这个窦道消灭掉，脓包好不了，会一直反复。而且您因为长时间使用消炎抗菌药，已经出现一定的耐药性。我建议立刻处理这个隐蔽窦道，然后再对脓腔内实施清创，应该就能彻底治愈了。”
李敬生对他说道。
“你这里能弄吗？”
他显然对小诊所还是有些不放心。
“可以。”
李敬生的回答铿锵有力。
这时候必须给患者一些信心。如果自己都不够自信，患者凭什么相信你？
“需要手术吗？”
“肯定啊！”
“开刀深不深？”
“窦道在浅表位置，而且根据我的手术经验以及临床解剖学，可以确定这个位置并没有大血管、重要神经，风险肯定有，但是很小。说实话，如果是太大的手术，或者高风险手术我也不敢接。”
李敬生知道患者担忧的是什么。
无非就是担心安全嘛。
该怎么回答才能打消患者的疑虑，他可是早就练出来了。
别以为大医院收治的手术患者和家属就容易搞定。
他们同样会有着各方面的疑虑，这些都是由实习生与管床医生来说服他们。让主刀来做这些琐事，不想干了就差不多。
主刀一般最少都是副主任医师，每天忙得影子都看不见。
也就只有周一或周五的主任大查房，才有可能看到他们。
说服患者与家属的本事，李敬生都是管床的时候练出来的。因为实习生的份量不够，谈话通常都是管床医生先跟家属与患者谈。
等到谈得差不多了，再请主刀过来走个流程。
如果是腰麻或全麻，麻醉医生也会过来跟家属谈话。主要就是告知风险，让家属签字。
“这个需要住你这里治疗吗？”
“不需要。不过手术后，您的伤口一定不能碰水，并且需要每天按时过来检查、换药。”
李敬生听得患者这么问，知道基本上已经谈成了。
“我跟老伴商量一下再给你答复。”
老汉起身走出了检查室。
“可以的。”
李敬生肯定不会强迫患者在这里做手术。
心里面很想拿下这个业务倒是真的。
老汉与老太太嘀嘀咕咕商量了足有半个小时。
两人这才一起走到李敬生的问诊台前面。
“李医生，我们刚才商量了一下，决定选择相信您。可一定要请您费心。”老太太对李敬生说道。
“您放心，我绝不敢拿患者的生命安全开玩笑。手术时间可能需要一个小时以上，确定好了的话，我们这边马上安排。”