作者：一柄柳叶刀
因此，包括林教授、宋煜副教授在内的这些教授们，估计缝合术的水平也就是3级的专精等级，只为了用即可。
既然都是相同的水平，那么林教授缝合和他方闲，或者是其他的博士师兄们缝合，都是相差不大，无伤大雅的。
这样的实力，就是别人信任你和认可你的底蕴。
第11章 仔细琢磨就是画饼
“你是怎么发现的呢？”薛力在副高办公室里坐着，翘了个二郎腿，问站在对面的方闲。
周一的早交班结束后，因非本组手术日，在得知新住院的15床需要进行消化内科相应疾病治疗后，科室里的主治薛力，特意把方闲叫进了办公室，目光颇为微妙。
薛力身材中等，个子偏高，看起来与方闲的体型差不多，但是薛力的眼睛形如三角，看人时总有一种莫名的压迫感。
之前方闲虽与薛力有过接触，可并不太深。
组内的住培并不少，而且薛力见识过的住培医师太多，方闲也没什么过人之处，自然没什么深交。
“力哥。可能是我最近胃不太舒服吧，所以就多关注了类似的事情。”
“虽然患者只是一过性的粪便隐血试验阳性，是创伤和手术的应激，但这个病人的手术适应征明显，肯定还要接受手术，若是再有应激下的消化道疾病，可能比上次的症状更加重一些。”
“再加上查hp（幽门螺杆菌）的费用也不算特别贵，患者的确有需要的情况下，术前是可以检查的，我就纳入到了入院实验室检查里面。”方闲的皮肤偏白，只是长期在技能训练室蔽日缘故。
薛力稍稍把神情一松，三角眼平为椭圆：“不紧张啊小方，你能进到我们医院当规培，王春涛能够放心让你管床，自是证明你的基本功是扎实的，能放心交给你开术前术后相应医嘱，就是对你的一种信任。”
“我并非是质问你为什么要发现，而是问你怎么发现，你就回怎么发现的这个原因嘛。”
“你要按照这么几点原因回，一是你细心，二是你多花了时间，三是你的基础理论会比其他人更加扎实。你要搞明白问题的重点，咱们又不是谈责任。”薛力的眼神尽量缓和，语气也变得平和起来。
方闲闻言心里略松，回道：“力哥，我的确是多花了点时间琢磨了这些事，当然自己有相应的症状，因此多费了心思。”
薛力点头，把二郎腿放下了：“坐，先坐。”
“这就对了嘛，不要害怕！”
“你难道还没发现吗，医院里还有医学会之所以给你们设立相当高的门槛和标准，是让你们更加自信吗？”
“你自问，让你现在切个皮、缝合一下，你会怕自己做不好吗？”
“医学行业比较特殊，必须厚积薄发，而不能点点对应。”
“是吧，我没说错吧？你会缝合不能只会缝合。”薛力稍微给方闲做了些许的点拨。
“是的力哥。”方闲点了点头，表示同意。
如果他只会缝合的话，那么他就没办法在管床的过程中，发现前15床的亚健康，也不会发现李球所管的那个病人的最大风险并予以劝解规避。
普通人只能说明有危险，但很难说明为什么，且直接戳破他内心的防御，这就是基础理论带给方闲的知识体系和理解。
创伤外科规定的当助手入门门槛，固然有前辈们的推动，但更多的还是要让方闲这样的新入手术室的医生，一进去就能够自信起来，不至于被狂批猛喷，然后损伤自信心。
薛力说到这，就没往下说了：“不要着急，当医生切忌焦躁，也切忌骄傲。”
“外科不比内科，外科的培养环节，永远会比非外科科室多一环节就是，你需要具体治疗过程，而不像内科那样，用了药就用了药，用了什么机械就用了什么机械。”
“外科的手术治疗，是一种操作性、持续性的过程。所以不能急，不仅是你不能急，包括我也不能急，这才是对病人负责。”
……
方闲从办公室走出来，大概是明白了薛力找他的理由了，意思就是讲啊，组里面的机会是有限的，不管是林教授，还是宋教授，都不能只看到其中一个人，而是要全面。
大家都能做事的时候，机会就只能相对公平的给予，并非偏向，而是需要轮替。
你方闲一个人把所有的操作都做了，别人干瞪眼，反之亦然。
住培每个月就只有五次上台机会，研究生有十次，博士生每个月能够有二十次，一周的手术是有限的。
“闲哥，方便吗？”方闲走出办公室后，遇到了范程鹏。
范程鹏戴着黑框眼镜，皮肤略干燥，右眼下的有大小两颗黑痣，痣体并不突出，不如李球胖，但整个人看起来比方闲要微胖一些。
问方闲的语气很客气。
“鹏哥你说。”方闲认为范程鹏是想让他帮忙做事或者换班。
“宋教授让我问你一下，你的创伤外科基础理论，是不是到了3级。如果是的话，你在这一届年终考核的过程中，可以找一个预备导师。”范程鹏这么讲。
你负责优秀，其他的交给医院。
没人是傻子，方闲的水平，就是会在点滴之间无意溢出，而身为副教授的宋煜甚至是林介墨，都能捕捉在眼底。
方闲听到这话目光闪烁了一下，虽然他心里也这么想过，却也不敢相信自己这么短时间就吃成了小胖子。
成为硕士研究生的事情，谁不想呢？如果不想，方闲还有李球等住培就压根不会留下来当湘南大学附属医院的住培，而是去下级医院当硕士研究生了。
就是为了这个机会。
“应该还不够吧？”方闲试探性地问。
范鹏程就说：“也差不多，目前汪波是比较关键的影响因素，郭教授会让他管控发挥的，尽量会让我们科室里的兄弟多几个预备导师。”
“这一点千万不能说出去啊……”范鹏程最后一句话压低了声音。
方闲整个人瞬间紧绷起来，莫名有一些感动的酸涩。
郭教授是创伤外科的主任，与宋青禾、林介墨主任带领整个创伤外科，都是教授级别。
方闲与另外两个教授的接触不多。
但是根据医院研究生部发出的规定，硕士研究生和住培之间虽然存在着学籍竞争制度，但也不会一蹴而就，在综合实力相差不远的时候，会让住院医师先有预备导师，随时准备顶替。
预备导师也是导师，找好了预备导师后，以后如果你成了硕士，那么他就是你的导师了。
所以说，郭教授故意让自己的学生压低自己的能力和实力，就是为了能够让这一届的住培多点预备导师？
到时候即便没有师徒的情分，也能够互相有个照应？
这就是身为科室主任的宽阔胸腑么？
当然这样是违规的！
“最近这段时间没去技能训练室就在看书了，但是这是理论，和进手术室也没多大关系，所以就没去医学会认证。”方闲回道。
范程鹏点头表示理解：“没去认证又不代表不会和没达到，自己心里有底的情况下，去医学会进行等级认证就是走过场。”
“那我就报给宋教授了啊，可千万别虚报到时候过不了考核。那会让教授们心里对你的人品产生怀疑的，这对你不好。”范程鹏还是多交待了一句。
方闲点头，接着追上去问：“鹏哥，你是不是也在隐藏实力，其实都快差不多够主刀了？”
方闲想问一下，是不是研究生们和自己这样的住陪们，格局都不一样了。
汪波能够为兄弟们特意压低自己的实力，但是自己等人却还在为把汪波从硕士研究生的位置上拉下来，这几个人站着的高度和思维模式就不一样了啊。
范程鹏闻言站定，然后面带幽怨地看向了方闲：“闲哥，你没仔细地琢磨过创伤外科的主刀要求么？”
“四个操作！加上理论就是六个。”
“1级医师的等级认证是十二个。加上理论才十五个，你算一下百分占比吧。”
“这是画饼啊。”
方闲闻言，再仔细好好地琢磨了一下，感觉真是如此。
创伤外科的主刀要求是，X线阅片水平、清创术、切开术、缝合术均达到3级。
而按照七个学年需要十二个基础技能就能够攀爬过登天梯计算，四个技能即便是最牛逼的人也需要两年时间的积累，也就是专业型硕士三年级才能达到。
而湘南大学附属医院内里的大部分硕士研究生，最后都是不能留院，达不到这个基准线的。
方闲闻言嘴巴瞬间张合了几下，与范程鹏一样默不作声了。
他之前连成为助手的要求都没达到，自然没去深入琢磨这样的事情。
……
第12章 又有缝合机会，大爆！
周二是林教授组手术日，李球分管的病人有明日待术。
方闲进医生办公室的时候，李球本拿着手术知情同意书等材料准备去找病人和家属谈话，看到方闲进来，他便把方闲挤进了角落：“闲哥，手术室好玩吗？”
李球一脸的期待和好奇。
“还行。”方闲本能点了点头，站在主刀位上做操作的时候，有一种莫名的成就感。
李球羡慕得语气哭了：“我也想来，就是医院对助手的管控要求太难了。”
“今天宋教授组的张红星也进手术室了。”李球化身柠檬精快步往外走去，语气里有说不出的酸涩。
方闲看向李球，心里也感慨了一下——
进手术室就是个大坑啊，老球。
方闲觉得医院和科室简直就是在画饼，所谓的助手标准，不过就是为了让你努力给科室打工，而所谓的主刀标准，则是为自己的医院培养人才的另外一种方式。
你资质好，进步快，那就能够准时在第七学年末就达到主刀要求，看到你有潜力，就努力培养你，然后让你毕业之后继续留在医院打工。
如果不能达到这样的高标准要求，那医院最后是不会让你留院工作的，这其实就是一种阴性的标准线。
而据范程鹏讲，3级技能没那么容易达到，他到目前，才1个3级技能，看似很多，其实还不如四分之一。预计在硕士毕业之前就能够达到主刀标准都够呛，还是去地级市医院打工的命，可能连博士都进不去！
这就是现实。
方闲也要面对现实。
……
周二，是手术日，也是方闲分管的14床老奶奶出院的日期，她是骨盆骨折，住院一周，就该出院了。
而预约的病人要下午才会来。
于是方闲就进了手术室待位助手，可方闲才发现，自己组里面，同级的范程鹏就只能干看着，还有范程鹏的师兄吴雄、住培第二年的梁龙奇、周晓生虎视眈眈。
再上面，还有林介墨的三个博士师兄扛着助手的大旗，所以其实方闲和范程鹏，都是等着领低保的命。
唯一不同的是，范程鹏的低保，比方闲、梁龙奇还有周晓生三个住培都还要多，机会与吴雄这个硕士第二年的师兄机会对等。
方闲大概计算了一下，三个博士一个月六十次助手机会，两个硕士二十次，加上他一起三个住培，共计十五次，一个月九十五次助手机会。
而组里面每个月的手术日也就是十二天，一天的手术量也就是五到六台，所以说，其实一台手术上两个助手，才能分得过来！
熬吧！
周二没熬到，而且回到了病房，再去琢磨下午新收的那个骨缺损的病人，方闲也没有薅到什么好处，并没有什么附加疾病，更没有什么隐藏疾病，方闲磨了这个病例三四个小时，都觉得这个年轻的女性病种十分单一和清爽。
这就是没有大额技能点进账的一天。
……
终于，等到周三，轮到方闲的新收病人15床，也就是双下肢开放性骨折外固定术后感染的患者做手术时，方闲才终于又有了上台的机会。
而且这一台手术，是宋煜副教授和林介墨教授双边同时开台做大清创，刮除坏死骨组织以及切除坏死组织等。
这一台手术，总共上了四个助手。
宋煜的助手是薛力和方闲，林介墨教授的助手则是他的两个博士。
终于等到彻底清创完毕，且把抗生素骨水泥的载体都放完，薛力也把冲洗引流管的上下端放置在了伤口里面后，宋煜副教授才说。
“薛力，这一台让小方缝吧，你帮忙看着一下。”宋煜戴着眼镜，看向薛力。
薛力的眼睛立刻挤成三角，也听说科室里的传闻，宋煜副教授很可能是方闲的预备导师，所以开始发力尽量给方闲争取机会。
然后马上舒展开：“好的，宋教授。”
说完薛力就把缝针带线以及持针器、有齿镊一并给了方闲，且交待说：“这种感染之后的患者伤口，软组织较软，存在一定程度的腐化，缝合的时候，切忌注意张力，否则缝合后容易产生切割导致皮肤创面破口。”
薛力仿佛是在给方闲讲你要小心缝合，这种大感染之后的创面，没那么好缝合的！
也仿佛是在说，你那个缝合水平，在应对这样的创面，有点吃力。
方闲闻言心情没有忐忑，点了点头说了一声好。
能不能，是不是能力之外，其实每个人心里都有一个底。
缝合术3级，不作特殊时限及缝合方式要求，术者需仔细厘清皮下各层组织并缝合达到无需缝合外皮，可通过拉锁皮肤，使得患者伤口愈合……
这样的水平，即便是应对这样的特殊创面，也足以应对。
方闲笃定了一会儿，细致地观察了一下全层水肿且粉红色的切面，心里自动地开始对不同的层次进行了厘清与分析，然后在心里大致有了一个缝合思路。
缝合思路，因人而异。
缝合是个基本功，大家都会，但是要形成自己的思路，非机械性地缝合与重复操作，这至少需要3级的水平才可以。