作者：一柄柳叶刀
“嗯嗯嗯！力哥。”博士和二年级的硕士连忙点头，把方闲当作了基础的对照标线，仿佛把方闲就是对照组，来显示自己怎么才能做得比方闲更好。
方闲也不敢多说话，对面的博士师兄，已经有了主刀的权限，专科基础技能已经到了3级，而那个硕士二年级的师兄，也是听说很快就能够拿到主刀的权限，预计在今年年底就能完成相应的累积。
比自己优秀得多，被优秀的人指指点点，是很正常的事情。
缝合术1级，是完全的标准化缝合，医学会对缝合术1级的定义就是，完成三种不同缝合方式，单纯间断、连续锁边以及减张缝合，标准化完成，没有速度要求，只是操作必须标准。
缝合术2级的规定要求就是，有缝合速度的要求，必须达到三分钟内，缝合五针，且缝合的操作必须规范，不得应付。且2级缝合，需要进一步地厘清缝合过程中的层次，让你缝合到筋膜层，你就不能只缝合到皮下层。
有缝合层次和速度的要求，这是基本功，方闲拥有，所以缝合出来，就不会出差错，这是决定了缝合下限的！
操作还算规矩，就此结束。
然后就是方闲这一级的同学，林介墨的硕士研究生范程鹏守手术室，其他人包括方闲在内，都是下去手术误餐室就餐。（误餐室，耽误了就餐而设定的餐厅。）
不过在这个过程中，方闲就发现，一群师兄们，盯着自己刚刚的操作，然后和薛力就讨论了起来，不是说哪里做得不好，而是在分析哪里可以做得更好，就可以到3级水平！
方闲的嘴角抽了抽！
合着好不容易挤进来，就正好成了他们的垫脚石哦。
方闲看向自己的收获！
“你通过助手配合，完成了一台手术，对骨盆骨折造成了3点伤害（占比1.5％），获得技能点1！”
“你通过缝合操作配合，对皮肤软组织手术创伤伤口造成了21点伤害（占比33％），获得技能点21！”
“当前技能点剩余26。（注：早上更改医嘱和换药的时候会有少量的技能点，希望各位书友知悉，所以会多两点左右，不会每日一一流水账化。）”
方闲看了，眼睛顿时一亮！
收获这么丰富？
当助手还是好啊！
如果可以主刀？
第8章 好高骛远与路线抉择！
出租房里。
湘南大学附属医院不为普通的住院医师提供宿舍，但是专业型硕士研究生有独属于自己的宿舍。
主要是医院里的本科生和硕士、博士生的数量太多，若再要为住培提供，需要的数量更多。
但好在，普通的社会性住培医院里每个月给的补贴是4000，而专业型硕士研究生只有一千八，这么一算，即便是除去一千五左右的房租，其实普通的社会性住培每个月的可支配钱还要稍微高一些。
不过没证，又是社会性住培的一个劣势。
相对公平对待，是医学会能够为医学生争取到的最大福利。
方闲自己单人租了一间老破小区的两室一厅，房租偏贵，一千八一个月。
方闲端着煮好的面坐在了老式破皮沙发上，然后目光聚集到别人看不到的透明面板上。
“当前技能点剩余26。”
方闲把筷子放下，耐心琢磨——
经过这几日的总结，大概可以得出来这么一个规律。
如果是自己发现了别人没有发现的诊断，即便是亚健康状态，通过医嘱、劝解等，就能够获得大量的技能点！
诊断的贡献占比还一定程度大于治疗。
而如果只是当作一个工具人，根据上级医师的意见去开医嘱等等，那么技能点收获就相当有限！
可能这个伤害值，是根据自己在一种疾病的诊治过程中的贡献占比来计算的。
不过这里面有一个例外，那就是在完成了手术切口的缝合之后，可以获得一笔不菲的技能点。
方闲猜测，这与手术切口存在的本质有关。
因为要做手术，要开口子，这是上级医师、病人都知道的事情，是无法避免的。因此，在这个阶段，缝合的贡献，在于谁去操作，而不是在于谁来诊断，这属于是一种众所周知的公共诊断。
公共诊断，是方闲自己创造的词，主要是为了便利总结，也可以讲成为非专业依靠诊断。
在湘南大学附属医院，想要去单独诊断患者的疾病，除了主治医师去坐门诊，就只剩下总住院医师去看急诊了，但这个和方闲目前的位置相差得太远。
要在医院里担任总住院，前提就必须是本院医师，要是本院医师，最基本的要求就是三十岁之前通过1级医师的等级认证。
而创伤外科最近五年，就只新聘了三个人。
目前林教授组的主治医师薛力、目前的创伤外科总住院王春涛，还有就是另外一个组的主治医师梁奕超。
就湘南大学，每年创伤外科毕业的博士就至少三个到四个，五年下来，就是二十个，其中的梁毅超更是复大华山医院毕业的博士。
这就相当于本院二十个毕业的博士师兄，只有两个留在本院。
登天梯啊，也不是开玩笑。
这一点先不去论，证明自己想要在医院里单独接诊病人的机会很少，普通的住院医师也不可能有多点执业的机会，即便是跟班总住院，也至少是博士才能考虑的问题。
那么，剩下来给自己提升对疾病的伤害占比，就只有去临床上摸一摸别的上级医师或者是同事没发现的新诊断，或者就是有针对性地，多挑拣一些具有公共诊断的操作来做。
比如说缝合之类的！
……
半个小时之后，方闲瘫软地坐在了沙发上，脸上满是纠结之色。
“我也是贱的厉害，为什么非要去看那个登天梯的要求呢？”方闲把手机先点暗，然后又重新点亮，匍匐着重新看了一遍，里面是湘省医学会转载的华国医学会的一篇论述性质的文章。
其中的一些要点则是——
“医师等级制度，制定时的流程：为规范医师等级与医疗服务的管理，避免越级手术、低能高职称、高能低职称的客观限制。二十年前，华国医学会联合卫生健康委员会，组织全球的顶级专科专家级学者，制定出了新的疾病分类、操作分类及技能等级。”
“目前的疾病种类，有六类、对应着操作的六个等级，每一种操作技能，也进行了等级的划分，分成了6级。”
“如，缝合术1级，相当于是入门级缝合术，可完成手术切口或创伤的单纯间断缝合、间断褥式垂直外翻缝合，达到皮肤表面平整，缝合时长不超过两分钟每次缝合。”
“缝合术2级，相当于是熟练级缝合术，可于五分钟内，完成十次单纯简单缝合、间断褥式垂直外翻缝合，除需达到皮肤表面平整不能凹凸不平外，还需要厘清层次感，缝合深度不能深入皮下0.6cm，不能浅于皮肤表面0.5cm。可熟练地缝合皮下层、脂肪层及肌肉层，层次分明。”
“缝合术3级，相当于是专精等级，专精等级缝合术，不作特殊时限及缝合方式要求，术者需仔细厘清皮下各层组织并缝合达到，无需缝合外皮，可通过拉锁皮肤，使得患者伤口愈合……”
“制定了医师技能的等级后，医学会与健康委员会再次多次经过统计全国的各个层级的医师相应技能等级后，再次经过了专家团多次探讨分析，将全国的医师，划分为六级……”
“医学会认证的1级专科医师，为住院医师，经过统计、综合分析全国最顶级住院医师后，设定出1级医师的考核标准。”
“创伤外科1级医师认证考核要求：医学常规理论3级，骨科常规理论3级，创伤外科医学常规理论3级……（非技能考核要求）”
“基础技能考核要求：切开术、缝合术、止血术、穿刺术、专科阅片、专科解剖均需达到3级。”
“专科基础技能要求：清创术、血管探查术、神经探查术达到3级。”
“创伤外科二级操作技能要求：血管切开术、血管缝合术、神经缝合术、骨折手法闭合复位术、关节脱位手法复位术、关节切开术、开放性骨折开放复位外固定支架外固定术……（任意3个达到二级即可通过认证）”
“年龄限制：无。”
……
方闲看完，只想说一句MMP！
医学会在进医师等级认证的时候，没有年龄要求，但是你去应聘的时候有，基本上三十岁之前达不到1级医师，你就和顶级的教学医院是无缘的了，去地级市、县医院或者乡镇卫生院吧。
而创伤外科1级医师的考核标准，不算理论考点，还需要十二个3级技能。
就以自己的同学龙岩卓为例，不到1年内就达到了1个3级技能，还是比较优秀的了吧？但是在第六学年和第十二学年中，按照这个速度，也就七八个3级技能顶了天。
压根就没希望！
除非你能够达到半年就将一门技能提升到3级。
而这样的资质，都极为逼近华国二十年来技能提升速度的极限，四个月。
自二十三岁本科毕业开始算，目前华国1级医师等级认证的最小年纪就是二十七岁！
“还是先别想屁吃吧，好好地想一下，怎么可以去搞公共诊断的操作，和在临床上多磨一磨别人没注意到的一些诊断吧。”方闲瞬间丧失了一丢丢的自信心。
当然，还有另外一个机会，那么就是门诊手术。
把湘南大学附属医院创伤外科的主刀权限拿到，会每个月给你安排一到两个比较小的门诊手术来练手。
可这也是需要你达到一定条件的，湘南大学附属医院对主刀的权限管控，非常严格！
方闲继续看书、睡觉，等待着周末的到来……
第9章 3级技能，就是好用！
医学常规基础理论1级3／25！
外科常规基础理论1级14／25！
骨科基础理论2级12／50！
创伤外科基础理论2级35／50！
翌日，早上，方闲盯着自己的面板看来看去，这为数不多的技能点，实在少得可怜。
医学是大类，有内外妇儿精神皮肤心理等多个分科，骨科是外科如骨外科、普外科、神经外科的小分类！
自己只是创伤外科的小住培，以后大概率也只是在创伤外科这一行干，方闲自然在之前的学习中，多专精于创伤外科的学习，因此也就逐渐放下医学基础理论以及外科常规理论，把更多的精力放在骨科和创伤外科专科方面。
16点技能点。能够提升的也就只有创伤外科理论基础。
把自己的技能点清空之后。
把创伤外科的基础理论由2级提升到了3级，方闲的想法还是，把理论先打起来，争取在临床中能够多发现些别人注意不到的诊断，这样有更多可能得到技能点。
这是一种赌徒性质的投资，有可能收益还赶不上先给操作技能加点。
不过，方闲还是觉得，先试探提升技能点的方法，才是最关键！
着急什么呢，就算是慢慢苟着，耐心地等待机会，即便是每天平均下来只获得1点的技能点，半年以后啊，自己也可以加三到四个3级技能了！
这么算起来，自己的试错成本很低，可选择性非常高。
因此，这26点的投资，压根就不算什么，得看更长远一些。
之所以不选择加点医学基础和外科基础，是因为创伤外科就大部分都是专科病例，从专科病例里面挑选非骨科的疾病，还是有点不太对路子的。
即便选择加点医学理论常规这样大类会更好，但也要考虑到技能能够应用的频率和概率性的问题……
周六查房之后，宋煜副教授就直接吩咐了下来，15床今天要出院！方闲自己想办法。
方闲分管三张床位，13－15床。
13床是股骨骨缺损做了骨搬运术后的，术后基本要住院一个星期。14床是骨盆骨折的，也需要住院个八九天。
15床则是胫腓骨粉碎性骨折，做了内固定术后的病人。也就是那个喝小米椒鱼汤的阿姨，现在才是术后的第四天，而她这样的诊断，在湘南大学附属医院的术后平均住院日就五天左右，三天到七天！
宋煜副教授吩咐下来，那方闲也只能照做！
查完房后，第一时间就奔向了自己的床位：“阿姨，您现在的状态蛮好，手术术后也可以下床活动了，今天就出院回家休息和进行功能锻炼了哦？”
这些话，宋煜副教授也讲过，不过这阿姨的女儿听了就有点不乐意：“方医生，我们再多住几天呗，这我妈回去了，我们也不知道该怎么康复，不放心！”
“姐，您也知道，我们医院的周转一直很快，预约住院的病人也都在等。所以麻烦您能理解一下。”方闲这么说。
14床的阿姨就道：“哎唷，方医生啦，你们医院都这么多病人了，就别催我了咯，你们少做一台手术，少挣点钱嘛。让我多住几天嘞。”
“可以吗？”她满脸带笑，眼神中投射出渴望，压根不想出院。
方闲闻言就说：“阿姨，您这么讲话那就不对了。您在排队的时候，您会想的是，我们尽快安排您进来住院，只是奔着挣您的钱来的吗？”
“换位思考一下嘛，之前建议你们去沙市第一医院，你们不肯去，是吧？”
“后面的病友们，和你们是同样的心态啊。”
“如果没有这么多患者等着排队，那我们肯定就不加快周转了嘛。”方闲非常熟练地这么解释。
“那？那我这不是都住进来了嘛。”阿姨陪笑说。
“阿姨，您现在的情况都很好，也不是说你有哪里不太明朗，我们就让您出院，您就只是休息和锻炼，也不用打针了，从今天开始就可以改口服药。”
“住家里还方便些，没有病房这么吵。您看是不，多体谅一下后面的病友嘛，他们还一筹莫展，就等着治病呢。”
……
好说歹说，方闲才终于是把15床的阿姨给劝走。
本以为新入院的病人下午才会来，可谁知，新来的15床，比方闲预想的还要着急，方闲不过才把出院的相关手续办理完，然后15床的阿姨女儿才把结算搞完，护士站那里就推来了一张推车，侯着入院了。
护士站一比对，确定了他是预约病人的身份，也就告知给了值班医生李球，说是要安排在15床，李球一看方闲不就在旁边么，也就不需要发信息通知了。