作者：一柄柳叶刀
大腿的毁损伤虽然是三级病种，是因为它的死亡率低，只需要截肢处理。
而骨缺损的病种，因为其超高的操作难度以及治疗难度，是实打实的四级病种，是不依靠死亡率堆砌上来的四级病种。
地级市医院里面的主任，才有可能去觊觎一下它的治疗，一般的副主任医师，连碰都不敢碰，即便是在湘南大学附属医院里，林介墨教授，也未必敢说自己能保证每一台手术的手术质量绝对上乘。
“缺损长度大概多少？”方闲扫量了一下后，如此问。
骨盆的缺损重建，方闲都跟着做过，如今的骨缺损重建术虽然熟练度只有3级，可能在湘南大学附属医院甚至创伤中心手术室，上不得什么台面。
可3级的熟练度，完成这一台手术，却是没什么难度，且术后的康复情况，肯定也不会很差。
并且，只有3级的熟练度，方闲还可以加点啊。
3级到4级是500，4级到5级只要5000.5500点技能点，对于如今身负二十几万技能点的方闲而言，还是一点都不多的。
“六个公分。”黄主任沉声回答。
六个公分不算短了。
如果一条腿短个六公分，和瘸了几乎没区别，必须要补足才行。
但是缺了就是缺了，得补回来。
这还需要做带蒂的骨移植，这又是另外一个操作术式了，也是手外科的操作内容之一，与创伤外科形成了一定层面的交叉，操作难度也很高的一种术式。
在操作难度上，也被定义为了四级操作，只有手外科的副教授，才能常规拿得下，一般的主治，想要做好带蒂骨瓣，也极为不易。
“和患者家属谈过骨移植、植骨材料相关的问题吗？”方闲又问。
“这个患者的肇事方有医保，费用不是问题。也不多。”黄主任这般回后，又说：“方医生，这可是骨移植术啊。”
“黄主任是副主任医师，主刀这一台手术，不算越级吧？”方闲如今对越级手术四个字，都快有心理阴影了，还是要先问清楚为好。
免得再生什么波折。
其实说起来啊，上一次的手术，方闲之所以会惹上事，是因为手术操作的整个过程，全都是方闲自己来操作的，没有更高级别的医师来坐镇。
汪洋是主治，但他不算什么靠谱的上级啊。
其实，按照医学会的规定，方闲属于是术式署名权限，他是有资格去主刀的，但是，这一条没有写进医师法里面，只是医学界内部公认的规矩。
这就完犊子了。
在医学方面，并不是法无禁止皆可行，是法无允许皆不行！
“算倒是不算。”黄主任这么回。
“那就可以了。”方闲点了点头。心里暗暗地直接把带蒂骨瓣切除术以及植骨移植术两种操作都加点到了5级。
这是方闲内心能够做到的最大安抚，对得起患者，对得起自己的极限。
完美操作现在没这个能力，如意级别的技能，是方闲能够提供的最好技术保证。
方闲一应声，便靠近了手术台，继续垂询：“黄主任，要不我试试？”
黄主任想了一下，还是决定给方闲这个面子。
而黄主任才允许，方闲就开始动刀了。
取带蒂骨瓣的第一优选，就是下肢负重不算特别多的腓骨，而且是患侧的腓骨，避免多开一刀，影响健侧的功能。
而腓骨，在骨关节炎的治疗中，就有一条叫腓骨截骨，就是把腓骨截断，以减缓关节炎的进展。
加点成功后，方闲立刻操作着5级清创术，再给创面扫了一遍，瞬间里面变得更加干净与清爽，术野也更加明晰。
内行看门道。
就这一手基础操作，黄主任和另外一个助手，就知道方闲的手里有功夫。
紧接着的切开，翻找腓骨滋养动脉，取滋养动脉做带蒂骨瓣、截骨……
整一套流程，在如意级别技能的火力全开之下，那自然也是行云流水一般。
咔咔咔咔咔！
让完全没有丝毫心理准备的黄主任以及另外一个助手，看得是目不暇接，合不拢腿。
甚至，看到后面，在看到方闲操作越来越顺手之后，黄主任更是道：“方医生，这里？为什么要这么做？”
方闲抬头看了黄主任一眼，后说：“黄主任，这些属于手术回顾，我们等手术完成之后，再找个时间磨一磨，这属于是术式操作流程的基础问题。”
好家伙，这黄主任连最基础的流程都不特别明白，还要拧出来问，方闲总算是明白，以前自己当学生的时候，为什么上级都说不要拿一些书本上找得到答案的愚蠢问题浪费他的时间了。
方闲的回答很客气。
黄主任也不再多言。
方闲继续操作。
正好，邱成远与覃主任那边已经完成了关腹，并且过来看看情况，打算就是，有得帮忙就帮忙，没得帮忙，那就等着下台之后，一起去宵夜啊。
进门的时候，邱成远给覃主任说：“覃主任，方医生啊，可能之前只是在创伤中心工作，所以最在行的是救命相关的医学基础操作，对专科的术式理解不够深入。”
“但肯定也是能快速。”
邱成远一边解释着一边走近手术台，然后声音顿时一僵，抬头，愕然地看向了方闲。
口罩下的嘴角一下子就抽搐歪了：“方医生，你管这叫没什么经验？”
第223章 所谓镀金
“邱主任，之前的确是没接触过骨缺损的患者。”方闲点了点头，声色如常。
做过就做过，没做过就是没做过。
骨缺损这样的手术，方闲从未接触过，但方闲平时里接触的病种，都是可吊打骨缺损这个病种一个级别的大型毁损伤。
而这样的毁损伤，导致的骨缺损，就不是这么点了，可能半边骨盆都没了的，甚至三分之二的骨盆，都可能没了，这样的情况下要做重建。
重建术和移植术，那也是两个范畴的概念。
如果自己没有加点的能力，那方闲看到了这样的骨缺损，也暂时只能干瞪眼。
但没有这样的如果。
方闲看了看手术室的计时面板，时间已经来到了八点多。
肚子在“咕咕”叫唤了一场。
闻及此声，慈县人民医院骨科主任黄志东则建议：“方医生，要不我带着你和邱主任先去吃饭吧，这里的手术，已经到了这里，就让覃主任。”
黄志东的建议其实非常不错，不过方闲不建议采纳。
如果没上台，有饭吃方闲不会自找没趣，但是到了台上，想要让方闲放弃手术，对付患者就此下台，方闲也没有这样的习惯。
上了手术台，就是上了战场，站在了主刀位，就是一场战斗的将军，不败而退，从无这样的道理。
除非时间线太长，不吃饭把自己得搞死，那只能中途下台临时吃个饭再上来，那没办法，人都是要吃饭的。
“没事，黄主任，我们稍微加快点操作的进度。”方闲一边说着，一边默默地将血管缝合术、骨折钢板内固定术、打压植骨术、钛网骨成形术等与骨缺损移植术相关的小技能，也都提升到了5级。
这样一来，方闲的操作就仿佛是发疯了一样。
带血管蒂骨瓣的缝合，方闲拿起显微镊子就直接缝了起来，缝合完才看到那手术室里的巡回护士正要给自己戴显微外科的眼镜——
此刻双手托着眼镜，无所适从。
然后方闲做的是一期钢板螺钉内固定术固定骨缺损的两端，而不是选择开放性骨折更加流行的外固定支架外固定术。
因为方闲对自己的清创术有比较强的自信，清创做得彻底了，莫说是开放性骨折了，感染性的骨折，也能够一期做内固定术。
脓性关节炎清创术后，也能一期关节置换。
这对于清创术早早就到了5级的方闲而言，如同小菜一碟。
不当人，是如今方闲操作状态的唯一称呼。
预计至少两个半小时的操作，在方闲精密且灵巧如风的双手之下，在一个小时十九分钟二十秒时，最后一个线结的缝线被剪断！
“方医生，饿了吧？”邱成远想了很多原因，只找到这一个原因，让方闲如此不当人的发疯。
要说方闲是在炫技装逼，那么方闲肯定会找到任何一个机会去解说一下，当一台教学手术，扎稳自己脚跟。
而方闲了，非常不解说，别人问，都是说手术结束之后，再回顾，先做手术。
肯定是饿了。
方闲下台，把收尾的工作交给了覃宏轩主任，说：“辛苦了覃主任。”
“邱主任，是有点饿了，而且十二指肠还有点痛。”方闲这胃啊，还是没怎么养好。
一旦饿得太久，如今倒是胃不痛了，但是十二指肠痛，方闲估计自己就有十二指肠溃疡，需要特别规律饮食，甚至有可能要服用ppi，也就是质子泵阻滞剂，比如奥美拉唑这样的药物了。
当然，规律饮食的时候，方闲还是熬得住的。
可，中午在家里吃饭是正常的点，如今已经是完成十点三十分，对胃本来就不怎么好的方闲而言，的确是不小的负担。
“方医生有十二指肠溃疡？”邱成远好歹是医学中人，便赶紧问。
“应该是。”
黄主任立刻记在了心里：“那以后一定准时开饭，对不起啊方老师，今天你才初来乍到，就让您挨饿了，我们招待不周。等会儿多罚几杯。”
方闲眉头稍稍一拧：“黄主任，喝酒的事情，要不以后再说吧。”
邱成远则是怀疑黄博航是不是喝酒喝傻了，职场混久了就只知道用酒开路谈人情？
“不好意思，我这又糊涂了。”黄博航暗骂了一声自己傻逼，然后赶紧领着邱成远与方闲一起去了宵夜。
方闲老老实实地喝了一碗白米粥，这才觉得舒服不少。
不过白米粥是很扎实的，免费送，一大碗下来，让方闲已经吃得七八分饱。
而此时，包括邱成远以及黄博航、覃宏轩等人，尽皆目瞪口呆。
邱成远则问：“方医生，前段时间网络上起过一段时间的‘医疗事故误会门事件’，就是说得您啊？”
“我就说嘛，方医生你的操作绝对不简单，老辣独到。”
“能把毁损伤这样的大病种都做到至少是全国独一无二的层次，那就难怪了。”
方闲此刻则也是点了点头，把来的目的说清楚，以后会少更多的误会，也会取得一定的信任。
“邱主任，您过誉了，其实也是捡了漏，是很多老师给面子。”
“比如说华西医院的徐凤年，比如说常市第一人民医院的方云教授，比如说我的老师林辉，还有华西医院的泌尿外科团队。”
“这一项成就，是我们一起做出来的，只是我正好侥幸，占了个名而已。”方闲不敢独自居功。
每一个课题的突破，虽然有一个代言人，但是这个团队的作用和价值，你必须要提及。
孤木不成林。
单打独斗，是绝对不行的。
若只有方闲一个人，连一台手术都开展不起来。
团队，永远是最大的利器，而不是个人英雄主义。
邱成远则更加瞠目结舌：“方医生您能够从徐凤年教授这样的学科带头人参与的团队中，仍然独树一帜，那技术和水平就更加不言而喻了。”
“方医生啊，您该来我们医院对口支援的啊？”
邱成远根本不顾及黄博航主任的意见，如此唏嘘感慨。
方闲笑了笑：“邱主任，要对口支援地级市医院，是要副高升正高，才有资格，我还差得远呢。”
“副高都没能升上去。还需要黄主任和覃主任多多指教才行。”
黄博航和覃宏轩二人连说不敢。
方闲这可不是来镀金的，这TM是被逼着下来混个资历的，人家的实力，压根不是靠着职称堆上去的，而是人家的职称，是绝对的实力顶上来的。
这是真真正正的大手，即便是在湘南大学附属医院这样的顶级医院，在医学会如今这么自由且优渥的环境条件之下，仍然是职称与能力无法绝对匹配。
这样的能力，是本院的福气。
“方医生，那您太谦虚了，您是专家。我们医院的宣传，一点都不虚假。专家这个词，和您最配了。”
“以后希望方医生能够多多带教指点，我们一定虚心求教。”黄博航立刻找准了自己的位置。
只是，黄博航才这么说话间。
他的电话就响了起来，赫然是在医院里值班的王泽医生说啊，有一个病人，从沙市连夜奔袭到了慈县人民医院，说是想要来这边做大小便功能重建。
“黄主任，这怎么办？”