作者：一柄柳叶刀
这是为了照顾宋煜副教授还有李球，这两个人之前一直是搞创伤外科的，如今的大小便功能重建，严格起来是胃肠外科以及泌尿外科的专科内容。
创伤外科的医生，对于胃肠外科以及泌尿外科的知识层次，只需要稍微有所了解，知道怎么回事，能够指导病人往专科就诊即可。
并不需要特别深入地去探讨和理解这两个专科的病种以及基础知识。
毁损伤术后，很少有患者会二进宫，至少方闲之前，没有类似的经历，因此，如今的方闲，也是第一次看到，原来毁损伤患者，即便是进行了解剖学的重建后，其实疤痕粘连所带来的功能残缺，也是影响术后功能的一个重要因素。
但没办法，临床啊，先救命，再治病吧。
对于很多创伤带来的问题，目前都没有一个特别完美的解决方案，这是医疗技术发展的局限性，非个人能力所能左右。
肠管与腹膜之间的粘连，疤痕组织并不算少，因此可以通过切除一部分腹膜组织，切开之后，再选择把紧贴于肠管壁外层的疤痕组织给撕掉。
这操作需要格外谨慎，因为疤痕本就粘连在一起，这是松解术，也是切开术的一种延伸……
方闲操作在进行的过程中，李球便趁机问：“闲哥，这有些疤痕是不需要清理的么？”
“对，只要不特别影响肠道蠕动功能的，比如说后腹壁的一些粘连，本来肠管在这个部分就存在与腹膜的一种连接固定，你再去松解，反而会容易发生肠梗阻。”
“不必理会，我们要解除粘连，是为了更好的功能，而不是完全切掉疤痕，给肠管做美容。”
“喏，这一节肠管的蠕动功能，就存在着问题，但看血色，并未坏死，那么就可以暂时不予处理。应该只是局部的运动功能受限，但血运仍然存在。”
“这一节段的话……”这一台手术的时间线，必然很长，一两个小时的时间，肯定不可能。
长时间在手术台上，若不说几句，恐怕操作也会显得无聊。
方闲自从开始主刀后，就越来越能理解，为什么很多外科教授都是个话痨了。
“……”
又是两个小时过去。
手术的操作，终于是来到了大便的功能学重建，也就是神经转位和神经移植相关的内容。
此刻，闻声而来的普外科胃肠外科专科的龚子业教授，踩着脚踏式感应门，从外面走了进来。
进来后，一边搓着手里的免洗手消毒液，一边举着双手问：“我来晚了没，方医生？”
听声，众人忙抬头看去，宋煜副教授对龚子业教授都不蛮熟悉，眯了眯眼睛。
汪洋则是赶紧喊了声龚教授。
宋煜这才恍然大悟，龚子业教授是从创伤中心的普外科组退下来的，如今在胃肠外科当大佬级别的人物。
虽然不当病区主任，也不当科室主任了，但也是元老级别的存在。
“龚教授，您来得正好。”方闲闻言笑笑，也没等，而是在稍微移动了下脖子之后，又用额头顶了顶神经缝合专用的显微镜，把视野的焦距重新对了一下。
龚子业教授一上台，宋煜副教授就让位了。
笑了笑：“龚教授好。”
龚子业则是看了宋煜一眼，觉得眼生，很客气说：“谢谢老师让个位置。”
他知道，宋煜本来是一助，让位是情分，不让才是本分，自己是来蹭手术的啊！
面对龚子业的客气，宋煜忙说不敢：“龚教授，我是创伤外科的宋煜，您叫我小宋就好。”
龚子业是成名多年的教授，肯定是考核4级专科医师多年，才能够去到创伤中心手术室主刀，而像宋煜副教授，他目前还没有资格过去，他之前为了升副高，把创伤中心手术室里面的时间都用完了。
现在也只能在临床里慢慢摸爬滚打，锤炼好专科技能之后，才能够再去到创伤中心手术室里面，接受下一步的历练，为正高做准备。
而知道4级教授的考核不易，就越发地尊重，是对龚子业教授实力以及带教过的学生这份付出而尊重。
龚子业自然不是来寒暄的，如果是来寒暄的话，那不必来手术室里，外面多的是地方让他寒暄。
然而，在看到方闲从肠系膜内，找到了一些非常细微的神经枝丫，并且将其仿佛扎入到部分他完全无法发现的直肠周围的神经残端后。
龚子业微微一愣：“方闲，这些神经，你在急诊手术里，能找到倒不算什么难事，这样的择期手术，你是怎么能找到的？”
神经的探查术，的确是一个专科基础技能，但是专科基础技能的适用性，也是有一个适度范围的，不是说你会了，就想要找到什么样的神经，就能够找得到。
一般而言，神经探查术，只适用于比较大的神经支。
像肠系膜内神经，这都不知道是第几级神经分支了，甚至是神经分支支支……
方闲只回以一笑。
要说怎么找到的，其实有两个重要因素。
一个是5级的基础理论，另外一个，则是得力于他之前做过人体的全神经解剖，所以大抵知道一些神经的走形，在什么样的位置上。
龚子业得不到回复，也就没再继续问。
问方闲，这不是自找没趣儿吗？
方闲的普外科基础理论以及胃肠外科专科理论都是5级，这是目前龚子业教授都没达到的高度，还没那么详细。
也就是目前方闲在普外科和胃肠外科方面的技能池宽度没走远，不然的话，龚子业这个教授的能力，在这个手术里面，恐怕也只是个陪衬。
不过，现在龚子业却是拿捏得很准，在方闲手术的过程中，用一些格外巧妙的手段给方闲做了视野的暴露。
三年学外科，一辈子学暴露，这句话不是假的。
时间如水，又是两个小时过去。
方闲做完，喃喃道：“肠管的感觉神经，其实对切割不是很敏感，只是对张力感觉敏感，比如说肠梗阻时的疼痛过敏。”
“然而肠切除术后，其实患者本身却没什么反应。”
“这样的机制，是让患者拥有想要解大便，知道要解大便的一种功能性替代的根本。不过，就不知道这些结肠和直肠残余的神经细支，还是否有功能残留。”
“其实按照道理是应该有的哦。龚教授。”
方闲如此问。
龚子业眉头稍皱：“一般而言，创伤后，神经功能的残留率，在不发生缺血性坏死的情况下，失去神经支配性的萎缩，是一个相对缓慢的过程。”
“你不是骨科的么？手外科一些神经转位术，不是也是择期做么？三个月之后再做也是一样的啊？”
龚子业反问了一句。
方闲就说：“龚教授，我对手外科的一些理解，还不够深入，目前只能谈及自己的理论，也没有经验。”
“再则，手外科的一些神经转位，都是涉及的是大神级转位。”
“比如说断肢毁损伤术后，功能重建，目前仍然是没有解决的问题。”
毁损伤不止有大型毁损伤，小型毁损伤，仍然存在，而且小型毁损伤发生后，一般的四肢就只是成了摆设。
没办法啊，四肢的毁损伤，那神经血管等走形，全部都给你烂得明明白白。
而且，四肢的毁损伤，每天发生的病例数量，绝对不在少数。
大小便功能重建术后，若是能够得到成功的话，也可以引入到创伤外科和手外科，发挥巨大的效果。
这也是功能重建科的意义所在。
“……”
而就在这探讨和无法确定性中，方闲和龚子业教授等人，慢慢把手术接近了尾声。
晚上的十二点，长达十二个小时的手术结束时，方闲看了看手术术野，便道：“就这样吧，也只能死马当活马医了。”
“理论已经结合到了极限，操作也是到了目前的能力限度，再想要追求更好的功能重塑，那也是不可能的事情了。”
“麻醉老师，我们准备关腹了，这个患者术后转ICU，我们已经联系好了床位，从ICU再选择转我们科室或者是康复科吧。”
“好的。”现在的麻醉医生，已经不是刚上台时候的那个麻醉医生了，他是晚班过来接班的。
此刻昏昏欲睡，压根就不特别明白这台手术的难度、开始以及经过。
在他而言，只要保证患者不死，就是麻醉科的任务所在。
方闲想了一下，还是说：“麻醉老师，术后的镇痛泵配药稍微注意一下啊，别用得太狠了。”
方闲知道，有一些镇痛泵的药物，是持续效果很强，用药量很大的，但这样的手术，需要的是精准控制药物剂量，免得再出意外。
现在的神经连接，可经不起什么折腾啊。
“好，我晓得，之前朱教授交接班的时候已经提醒过我了。”
“转ICU的话，你们专科的医生不必陪同。辛苦了啊。”将近半夜，手术才结束。
身为麻醉医生的他都觉得疲乏，更何况这几位没吃过晚饭的外科医生呢？
龚子业教授是真心来求学的，因此一直熬战到了手术结束。
方闲赶紧问：“龚教授，一起去吃饭吧，时间挺晚了。”
“好！”
“其实也就是手术日能请个假，可以不陪家里的闺女，要搁在平时啊，我还得回去陪女儿吃饭。”龚子业如此说。
方闲闻言，有些好奇：“龚教授女儿还很小？”
“我成家晚，现在女儿才读初中。”龚子业笑了笑，这般回。
方闲点了点头，笑道：“那我们算是有福了。”
医学生，成家晚才是正常的事情，本来学习周期就超级长。
若是在二十年前，本硕博一读完，若是要进超一流医院，还得进博士后流动站，还要出国，都三十三四岁，才能正式开始工作，完成买房买车等基本架构。
能等到这个年纪的女孩，除了同样的医学僧，估计也没其他专业的女孩能等了。
一群人往外走时，龚子业竖起大拇指：“这台手术的预后先不说，但是这一台手术的操作，绝对可以当作教科书级了。”
“真想录下来啊。”
“小方你觉得可以不？”
汪洋听到这，便马上道：“龚教授，我们有随身携带的摄像头，这些操作，都录着视频呢，以后好做学术交流的材料。”
“您如果需要的话，我们可以复制一份给你。”
龚子业闻言，转头看了一眼汪洋：“倒是忘记你也在了，这些东西，你比我在行啊……”
汪洋这个人，虽然是胸外科的，但是在外科领域内的名气还不小啊。
若是做手术，那很多人都可以不甩他，但是要论做科研，搞学术研究，搞理论，那一般人还真搞不过他。
有人甚至说，若是放在早二十年，以汪洋现在的学术成就以及理论研究的功夫，早就成为教授了，甚至有可能半步到了院士级别。
那时候，外科的医生可不用搞太多手术，自有需要文章课题的副教授帮忙做手术。
反倒是现在，因为专业能力的限制，使得汪洋才只是个小主治，连副主任医师都不是。当然，也不是副教授。
医院压根就不敢让汪洋带学生。
宋煜这会儿才来得及陪笑说：“龚教授，我知道有一个地方，粥不错，虽然还没到腊八，但这个点喝点粥，其实蛮好。”
“您觉得怎么样？”
“可以。我都随意……”
于是龚子业就在宋煜副教授的建议下，带队出发了。
大家都没开车，湘南大学附属医院本院的职工，很少开车通勤，太堵了，一般都住附近。
稍微远一点，电驴出发，再远一点，就是地铁通勤。
吃饭就没太多好聊的了，更多的还是聊这一台手术，聊功能重建，以及这个学科的发展以及下一步的规划，可以拓展性太强了。
瘫痪患者的功能重建，截肢患者的功能重建。
不举病人的功能重建……
再扩大一点，断肢再造、断肢移植等等，都可以是广义上的功能重建，可以说，这是一个多学科的交叉点和枢纽点。
如果方闲真的能够把这个学科给搭建起来，绝对是以后最火最火的中心了。
为什么，去疗养院看看就知道了，不知道有多少人，因为功能残缺而住了进去，虽然有人服侍，可比起自由，特别是人格功能的自由。
有太多人愿意花更多的钱，得到这样的自由。
只是医疗技术有限，这个课题的攻克，是目前进行了多年，仍未有进展的学科，方闲也是摸着石头过河，需要慢慢地去把这个学科搭建成熟。
最后是方闲和李球两个人打车往回赶的。
李球此刻，颇为正色说：“闲哥，我发现跟着你，能够接触到的人脉也太强了吧？”
“我刚刚搜了一下，这个龚子业教授，是胃肠外科的原主任欸，后来还去了创伤中心，如今在普外科，都属于元老级别。”
“欸，只是他四十多岁，为什么退绝对一线了啊？”
方闲能大概猜测到其中缘由：“龚教授已经位居教授级别多年，再想要进一步，就是学科带头人了。”