作者：一柄柳叶刀
方闲就主动先挂断了电话，然后开始给自己科室的上级医师以及护士们汇报这个情况。
然后方闲就发现，创伤外科的护士快速地就把这个病人丢进了转院序列，等待着肝胆外科的人接收，同时说：“方医生，你把病人所有的查血医嘱以及其他检查医嘱都先停了，后续肝胆外科再开急诊检查就是了。”
“这个病人已经转走，你完善相关的转科病历就可以。”
“好的，谢谢老师。”方闲很客气地赶紧去停医嘱与书写相应病历这些。
方闲把转科的病历书写完，他发现，又一个新的14床预约病人又一次地进入到了创伤外科的住院排队序列，仿佛病床只是病人的一个代号……
第17章 履诺
湘南大学附属医院预约排队的病人不在少数，多空出来十几张床都不够分。
预约是排队顺位，这个是女病人，提前就被通知到了科室，于是就被护理部果断地拉到了14床。然后顺位继续再约下一位侯队者。
方闲估计他是个男性患者，所以才提前做了住院患者的内部周转。
新病人来了就要接管。
方闲于是在心理建设了五分钟之后，就再次赶去了14床！
不敢随意应对，客气地打过了招呼之后，继续详细地询问和收集病史资料。
新来的病人是个二十二岁的女孩子，皮包骨，失去了原有的美感，被双下肢的石膏以及右上肢的石膏以及腹部的创伤折磨得眼神内陷，目光无神。
陪人是她母亲，给方闲看了她车祸前的照片，阳光开朗，笑容洋溢，身材姣好，脸蛋精致，全身带着书卷气。
不过书卷气以及笑容、美貌、身材，全都无法抵挡住病魔的侵蚀。
生死面前，人人平等且都会经历一次。
据说是今年三月份实习时发生了车祸，车祸后立即手术并送进了ICU，待了半个多月才苏醒过来，有腹腔脏器和胸腹部的损伤。
后续又在ICU待了半个多月，生命体征平稳并评估可以耐受周转的奔波之后，才敢送来湘南大学附属医院，入骨科住院前，在急诊外科住院了2天，经过了全院大会诊，于今天“急诊”插队入院，本安排在了男病房，不敢挑拣。
14床转出后，她才有机会转来女病房。
女孩只有左手得力，此刻看到方闲在做体检时把帘子拉上，让她表情带着感动，用复杂的眼神看着方闲，并且做哑语的感谢手势。
方闲知道她会讲话，只是她觉得现在说话的声音不好听，很少讲话。
她母亲闻言则有些情绪地说：“婉婉讲，她在ICU住院的时候，那边的医生和护士基本不在意她的隐私。”
“阿姨，在ICU里面，大家都只想着救命去了，所以很难特别在意一些细枝末节。”
阿姨虽然未吐槽自己医院，可方闲还解释了一句：“ICU里面的抢救，不是一个两个医生就能托得起全部的职责。”
“所以，到目前，才恢复了4天的流质饮食，肝脏挫伤以及肠道的损伤，已经大概恢复。”方闲回归正题，接着问：“大小便正常么？”
方闲没发现尿管。
“小便一直正常，大便的话就是昨天解了一次。”女孩这么回，略变得面无表情。
女孩爱美，自尊心偶尔颇倔强，估计是觉得方闲为地级市医院里ICU医生和护士说了话，语气稍有冷漠。
方闲点了点头，然后继续做了查体，仍然是注意了只检查患者的肺间以及侧肺部位。
并没有听心音，只是检查了双侧脉率。
腹部的查体，可以看到女孩知道腹部极瘦，小蛮腰这个美称在这里显得微不足道。
“好的，大概情况我已经了解得差不多了，你们在下面医院带来的很多检查都有用，但是我们术前还是要做一个胸片以及心电图这样的基本检查。”
“排查手术禁忌症之后，再行手术治疗。”方闲这么说。
女孩车祸当时就出现了骨折及大段缺损，本来在入院二十四小时内若是能够找到断骨并续接，是可以期待愈合的。
但是女孩多发损伤，生命体征不稳定，所以在把胸腹部的损伤做完之后，不敢再继续进行开放性骨折的手术，以免直接死在了手术台上，推进了ICU里……
方闲离开时，叶婉的母亲低声骂了一句：“不许有脾气。你越来越不懂事了，人家医生只是问你一些基本问题……”
方闲闻言心神一动，把这件事记在了心里。
叶婉的伤势很重，诊断也很多，是四肢、腹部、胸部多发严重创伤，而且涉及到腹腔脏器的损伤，方闲一度怀疑是不是车直接从她身上碾压而过。
不过她并没有特别严重的毁损碾压伤，基本可以排除这样的可能性。
但显而易见的是，她的心理稍微出了点问题，这需要请心理科的医生过来会诊和梳理调解一下才行……
回到医生办公室，重新浏览叶婉的来自常市的出院记录，方闲才知道，自己刚刚对叶婉前期的病情揣测还是偏轻微的。
她不仅仅是有腹腔消化道脏器的损伤，左侧的卵巢，也是在这一场车祸后被摘除……
简单开完了术前检查中的抽血、胸片、心电图等相关检查结果，并请了营养科、消化内科、普外科等多科室前来会诊后，方闲决定下楼去看一下杨子璐。
在他问病史的过程中，这个女孩子多次打了他电话都被他挂断。
最开始的几次，方闲还觉得有些于心不忍，可现在他才发现其实是自己太单纯。
像杨子璐的母亲这样，能够在外院稍显安然地待转院患者，看似可怜，那是与普通人比。
其实与很多病人比，她的情况已经是莫大的幸运。
只是迟发性脾破裂没有被及时发现而已，所以不管是骨科的薛力主治医师还是病房的护士，都显得格外淡定。
自己的履历还是太过于单薄，见识很少。
然而，方闲还是打算下去看一下她，毕竟已经答应过，之前走不开是职责所在。
而方闲正等电梯的时候，杨子璐又打电话过来了，接通后，她如同是抓住了救命稻草一般地问：“方医生，我妈妈被推去手术室了，她怎么了啊？”
“你怎么一直不接电话呀？”
“我刚刚在忙，我们科室又来了新的病人，我必须接收，这是职责所在。”方闲并没有隐瞒地回了第二个问题。
“那我妈妈她？”杨子璐继续问。
“你现在是在手术室门口吗？”方闲问。
“嗯，对，我刚让我爸给我打了钱，缴了手术费，我妈妈她怎么突然就要进手术室了啊方医生？”杨子璐赶紧问。
“你不着急好吗，我现在正在下楼，电梯来了……”方闲这么说着，就先挂断了电话。
普通的客梯不直达手术室的楼层，只有手术专用电梯可以直达手术室。
因此方闲是从外科楼的2楼到了3楼的手术室外家属等候区。
方闲步行到等候区后，东张西望的杨子璐立刻就是找到了方闲，然后跑了过来，红着眼睛，手里拧着大包小包，完全慌乱了手脚。
“方医生，您可算是来了，我都不知道该怎么办了……”杨子璐是真的不知道怎么办，她把自己的包，以及一些行李都提在了身边。
然后根据她的描述，等她莫名其妙地被喊去了肝胆胰外科后，那边的医生就让她赶紧签字，然后母亲就进了手术室。
同时创伤外科的护士则是让她有空了去拿行李，肝胆外科则是让她去手术室门口等。
她不知道该怎么办，就跑了一趟创伤外科，后把行李拿到了家属等候区，给自己的父亲打电话之后就一直打方闲的电话。
“脾挫伤，可能会发生迟发性脾破裂，而如果一旦破裂，就可能有生命危险。”
“但估计现在的情况是，手术可能可以保住脾脏，不必要行脾摘除术，但是得节省时间。而且要非常节省时间才行……”方闲抽空，细细地给杨子璐解释。
杨子璐不是个没脑子的人，是她压根就没有被告知这些事。
“那这边的医生怎么什么都不说呢？”杨子璐气得胸廓起伏。
“手术的医生需要节省一切可以节省的时间，值班医生在做病房内病人的抢救！你也等不及值班医生抢救完再问。”
“还是时间的问题，你想更早知道，但是总住院想更早手术，值班医生也想更早抢救，把另外一个濒危病人的命救下来。”方闲耐心解释。
“这么大一个医院，难道还不能？”杨子璐松下心情后，开始吐槽。
“教授和副教授们在做平诊手术、坐门诊，其他的值班医生要么就是在做助手，要么就是在学习，总住院在跑急会诊。”
“我们医院像我这样很闲的人其实很少，大家都在忙，你如果后面有兴趣的话，你可以去急诊科待几个时辰，你就知道医院为什么不能安排足够的人员了。”方闲这么说。
一是湘南南大学附属医院的要求高，严进严出，没资格就进不来，绝对不滥竽充数。
第二则是病人量实在太多。
“……”
方闲解释完，离开手术室家属等候区时，发现自己的面板上，又有了新词条。
第18章 最大的卷王出现
【你通过热心、耐心且细心的解释，消除了急性应激障碍，无意中对急性应激障碍造成了21点伤害（占比11％），获得技能点21！】
卧槽？
方闲脚步一顿，高兴之余，仿佛被割了肉。
21点伤害只占比11％，那么证明至少有一百七十多点技能点从自己的身边流失。
无意中对急性应激障碍造成了伤害！
也就是说，自己并未诊断，就没有针对性地去治疗，只是无意中把它宰了，就不算贡献了是吧？
不过，很快方闲就恍然了。
自己只是骨科医生，急性应激障碍是心理科的疾病，自己诊断不了是正常的，自己若能常规地发现并且诊断，那才离大谱！
不过，这一个词条倒是给方闲指引了一条方向。
也就是说，不管治疗和诊断哪一种疾病，都可以获得贡献点与伤害，自己主张的诊断更是如此。
那么很明显，自己这个新的病人婉婉，明显有些心理问题，若是能够把她的？
但这种想法才冒起，方闲又摇摇头，自己都已经是请了心理科的老师来会诊了，自己还能快过她啊？
为了争夺这么一点技能点，把心理科的相关技能点上来，实在南辕北辙，十分不划算。
但至少可以证明，在临床工作中，处处都是宝藏，每个地方都可能有庞大的技能点等待着自己去挖掘……
虽然现在机会很少，而且需要很费时。
但目前阶段，方闲最不缺的就是时间。
方闲往回走时，一边看着自己技能树，开始总结。
创伤外科医生不主要提升创伤外科的技能，那就有点搞笑了。
外科的基础理论甚至是医学基础理论也非常重要，但是能在创伤外科利用到的机会很小，有一点，可以及时发现一些问题，就差不多够用了。
毕竟不是每个人都像杨子璐的妈妈那样，等待着自己去挖掘新病种。
遇到了能够发现，能够指向性地进行诊断，没遇到不用特别深入地去挖掘，至少目前阶段不需要。
手术、主刀才是治疗的大环节！
于是方闲就钻进了技能训练室。
理论＝诊断能力，诊断能力拥有了一定的基础，那么就要提升自己的治疗能力。
……
【你通过主张脾迟发性破裂，辅助治愈了脾迟发性血肿，你综合对脾迟发性血肿造成了150点伤害（占比75％），促成了保脾手术的成功，获得技能点150！】
【当前技能点剩余：183点】
下午七点，方闲还在练习清创术操作时，发现自己的面板上又是这么猛烈地跳动了一下。
差不多就是说，这一台手术到目前才完成，且不是脾切除术，而是保脾手术！
也就是说，在不同的疾病中，主张诊断和主张治疗的贡献占比不同。
方闲恍然大悟。
当然！
脾迟发性破裂的难点和凶险不在于治疗，而在于诊断，诊断出来，再不济也就是脾切除术，可以保命，避免生命危险。
因此诊断＞治疗。
而在有些疾病中，则是治疗＞诊断，比如说手术造成的手术切口，大家知道会有，需要你诊断吗？病人和家属都清楚的是，需要的是治疗。
侧重点不一样。
方闲这么总结之后，心里有了思路。
诊断的技能点要抓，治疗的技能点同样要抓住，才是最大的提升。
【医学基础技能：切开术2级，缝合术3级，清创术2级，X线阅片术2级，CT阅片术1级，心电图阅读术1级，心肺复苏1级。医学专科查体：1级。穿刺术：1级。打结术：1级。止血术1级。核磁阅片术1级。】
【医学基础理论：医学常规理论1级，外科常规基础理论3级，骨科常规理论3级，创伤外科医学常规理论3级……】