作者：加兰2020
但是病人已经来了，落在他手里了，他也只能硬着头皮鉴别诊断。双手按住老侏儒的肩膀，盯住他眼睛：
“听我说！回答我的问题！头部哪里疼？前面？后面？头顶？左侧？右侧？靠近头皮？还是比较深的地方？”
“好疼……特别疼……在很深很深的地方……有虫子在咬我，有蛇在咬我……啊！别杀我，别杀我……”
老侏儒呻吟着回答了几句，很快又开始大喊大叫。格雷特皱眉：
什么情况？
谵妄？
癫痫？
或者幻听幻视？
脑部疾病倒是常常会出现这种症状，但是也不能肯定……他努力按住老侏儒，继续询问：
“怎么样的疼？钝痛？抽痛？刺痛？一跳一跳的痛……”
“脑子像给劈开了……好疼，好疼，好疼……听说您能劈开脑袋救人，求求您劈开我脑袋吧！求求您了！”
啊，和病人的交流就是这个样子，他回答的，很少是你需要知道的。格雷特暗自叹了口气，手一抬，扔了个血压监测法术过去：
158／105。
以正常成人的标准来说，也确实是高血压了，但也就是高血压一级往上，刚到高血压二级的水平，要说能引起这么剧烈的头疼，恐怕还力有未逮。
但是，以侏儒来说，没准到了高血压三级，重度高血压的程度？要知道这个，就需要有大范围的数据……
格雷特目光一转，看向送病人过来的那两个侏儒：
“你们过来！躺好！躺成一排！安静，放松，不要运动，不要说话……他们还有其他族人在这里么？有的话全部叫过来！”
两个中年侏儒战战兢兢躺平。云巨人鲁姆身边的下属撒腿去叫，一会儿，外面轻而急促的脚步声响起，七八个年轻侏儒跟了进来。
刚进门，就被格雷特喝令一起躺好，放松，不许乱说乱动，不要紧张。为了保证效果，格雷特还特地扔了一个群体安抚术，才动手测量：
嗯，年轻侏儒，普遍血压在110／70左右，和正常人类差不多。老头儿的血压是高了些，要说恶性高血压引起的头痛么……
止痛法术，安抚宁静法术，先扔上一轮，眼看着老玛特的血压直线下降，一路降到142／97。还是高，但已经好了不少，解除痛苦，确实有助于降低血压：
“你这头痛多少年了？”
“很多年了，大人，很多年了……从我年轻的时候就开始疼，一熬夜就头疼，一生气就头疼，施法过度，肯定头疼……”
“他几岁？平时身体怎么样？”
“58岁，大人。平时身体可好了，除了头痛，身体可好了！能跑能跳能打人！我们部族的各种东西，都是他指导着做的！”
推他进来的中年侏儒终于被允许起来，在旁边点头哈腰，恭敬回答。格雷特立刻紧紧皱起了眉：
如果是高血压导致头痛，这么剧烈的头痛，血压肯定很高。而且，这么长时间——假定20年——的恶性高血压，想要能跑能跳能打人？
靶器官损害都能把人放倒了吧！
这头疼，恐怕不是高血压造成的，还要另寻原因……
第1466章 格雷特：这头疼查得我都头疼了！
既然不是高血压造成，那就要另外找原因。格雷特一边刷刷刷写病史，一边随口和老侏儒聊天，两个中年侏儒也在一边补充。
聊起来才知道，老侏儒从15岁结婚到现在，娶过四个老婆，给他生过孩子的女人足足有十二个。
儿子女儿，加起来三十多号人，子又生孙，孙又生子，一个人的后代，就撑起了小半个部族——
幸好侏儒不占地方，吃的也不多，造些东西叮叮当当，也需要人多力量大。如果是霜巨人、云巨人这样的种族，娶这么多，生这么多，就只好对外发动战争了。
老玛特虽然是个施法者，也不是那种只会喃喃念咒，扔点风刃冰刀出去的，日常倒和其他侏儒一样，拎起锤子、扳手之类，敲敲砸砸，做些装置。
中年侏儒之一是他的儿子，随手带了老父亲用的一把锤子，格雷特接过来掂了掂，重量倒也不轻。
又能喝酒，又能吃肉，一把年纪了，嘴里还有将近三十颗牙齿，嚼鸡骨头嚼得嘎嘣嘎嘣作响。
这样的情况，说明身体好，越发不像是被高血压折磨了二十年的样子。
“那他平时头疼的时候怎么办？怎么治疗？”
“头疼就喝酒，或者嚼一些药草、吸一些药烟。”老侏儒颤巍巍地回答：
“龙主可怜我，也为我治疗过两次，当时好了，过一段时间又复发……”
不等格雷特追问，他手指一挥，另一个儿子忙不迭地捧出一堆叶子、草根、干蘑菇、干花、各种不明物体，一样一样摆开。
格雷特眉头立刻就皱了起来。草药的药性始终是他的弱项，哪怕他把这些奇怪的植物名字背下来了，也多半没法和前世对应起来——
一种植物，不同的地方、不同的种族，有几十种名字，那是正常情况。鉴定术虽然能告诉他这玩意叫什么，药性怎样，也和他学的药理学对不上。
再仔细问问，这些药草，一大半是祭祀仪典上用的，即便是他，都扎扎实实地皱起了眉头。
土著部族的祭祀用药草，号称可以提高灵性、可以上通神明的，绝大部分不是致幻类药物，就是麻醉类药品，少部分或许是中枢止痛药品：
无论如何，对于病因，这些药都没有参考价值。格雷特想弄明白老侏儒为啥会头疼，还是只有靠自己。
头疼的原因极其复杂，除了包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛，以及伴有自主神经症状的三叉神经痛之外，尚有一大堆各种原因的继发性头痛。
原发性头痛，约等于“目前病因不明”或者“现代医学尚未了解其发生机制”，格雷特除了扔止痛法术之外，暂时也爱莫能助；
继发性的头痛，那就得慢慢排查了。除了恶性高血压之外，格雷特一时半会儿能想到的，还有颅内感染、颅内占位、脑出血等等颅脑病变；
牙疼、青光眼、鼻炎、鼻窦炎、颈椎病等等头颈部其他病变引起的头痛；
酗酒、中毒、电解质紊乱、内分泌失调、各种各样的内科疾病引起的头痛……
格雷特光是想想这么多种可能性，他自己都觉得头痛了起来。没奈何，身为医生，也只能一样一样检查下去：
“来，我们先做个CT吧，再做个核磁……”
老侏儒呆呆地看着他，对他嘴里莫名其妙的话，如听天书，又不敢问。左右高阶施法者都有些神神叨叨，不必深究，听话就行。
果然格雷特马上就下了指示：
“呃，不用你额外做什么。来，把身上的衣服解开，不要留任何金属物体，站到这块木板上来。对，站着就好……”
嗡嗡嗡嗡，嗡嗡嗡嗡嗡嗡。魔法阵一片一片亮起，巨大的魔法力量卷过又平伏。格雷特盯着橡木杖放出的图像，一张一张细看，又询问老侏儒：
“最近这段时间，走路正常吗？跑跳正常吗？看东西有没有出现模糊？做什么装置的时候，有没有手眼不协调？”
“没有！没有没有！”老侏儒头摇得飞快，翻出一个盒子，双手捧上：
“这是我前些天做的杯子，做了一个多月，前天刚做完。您看这金丝的纹路，您看上面镶嵌的宝石，好得很呢，一点瑕疵都没有！”
格雷特接过来细看。那只人头大的银杯上，用金丝细细盘绕出人物狩猎、鸟兽奔跑纹样，金丝纹路流畅顺滑，宝石镶嵌严丝合缝。
银杯锃亮，毫无氧化痕迹，上面细细的凿刻纹路，刀口都透着锐利，显而易见是刚做好没多久。再偷偷丢个鉴定术，反馈是“上周的”……
嗯，这样的情况，至少说明老侏儒没有出现神经功能障碍。格雷特松了口气，结合头部核磁和ct，又排除了一种可能性：
脑部恶性肿瘤，发展极快，听神内的同事说，常常有年纪轻轻的病人，两三个月就发展到不可收拾，救都来不及救，言下颇为惋惜。
而良性肿瘤发展虽然慢，但是20年以上带瘤生存，症状怎样也会进行性加重，反复发作有可能，反复发作而没有出现神经功能障碍，不可能……
谢天谢地，没有颅内占位，估计也不太会有颅内高压。格雷特先选ct与核磁，还有一个原因就是，这两个检查都是非创伤性检查：
要测量颅内压，他知道的最简单的办法，也是做腰椎穿刺，测量脑脊液。看着吓人，病人也不一定接受，就算接受了，请问侏儒的颅内压正常值是多少？
他还得把这群侏儒，挨个做一遍腰穿不成？
此外还有个好消息，从ct与核磁的结果看，没有脑出血，也没有脑梗。
至于脑血管畸形，第一看上去，脑血管挺正常的，没有看着特别奇怪的地方，也没有明显的狭窄，应该也不是。
颅内感染估计也不可能。没有每次及时的对症治疗，没有大量抗生素压着，靠一点儿止疼麻醉的不明草药，想扛过二十年不死？
格雷特发誓，这种事真能出现，他就跟老侏儒姓！嗯，“诺德马克”这个姓，反正也是原身的，不是他的……
颅脑问题排除，不用开颅，更不用清醒状态做开颅手术。就要考虑其他头颈部问题。那么，青光眼？
刚才病人送进来第一波查体，格雷特就已经注意过了。双侧瞳孔等大同圆，瞳孔大小正常，对光反射灵敏，结膜也没有充血——
如果是慢性闭角型青光眼，导致眼压剧增，头痛、目眩反复发作，则眼睛一般都会通红通红，结膜充血水肿；
而且，交感神经会兴奋，导致瞳孔散大。这些症状，都是连在一起的，一看就知道。
前世当急诊科医生那些年，剧烈头痛的患者，他也排查过不少，排查下来发现是青光眼的也有好几个，那眼睛，和老侏儒的样子，完全不一样！
牙疼？
鼻炎？
鼻窦炎？
格雷特让老头张开嘴，看看他的牙齿，再结合ct扫了一眼，确定牙齿并没有怎么烂。
连带着听说话声音，看形态，看图像，鼻子也没有比较明显的病变。话说二三十年的头痛，如果是牙疼、鼻炎、鼻窦炎造成，那得烂成什么样子啊……
颈椎倒是有点儿问题，经常低着头敲敲打打的工匠，有点职业病那叫正常。但是看狭窄的部分，并没有压迫到脑部神经的样子；
再用【解毒术】刷了两遍，并没有刷出什么结果来，铅中毒，有机磷中毒（话说这个时代存在有机磷吗），以及其他可能性的中毒，应该可以排除。
唉，病人一张嘴，医生跑断腿。如果这是在他前世的三甲大医院，估计是他刷刷开单子，病人家属和病人一个个去做检查、跑断腿；
这会儿核磁也是他来，ct也是他来，化验（如果有）也是他来，门诊影像手术全是他一个人，所谓排查，就只有他头脑风暴了……
“啊，到底是什么原因啊？”
格雷特低头，凝思。不敢捏鼻梁，不敢揉太阳穴，不敢敲脑壳，不敢团团乱转。
身为病人的主治医师，决不能在病人面前露出彷徨无措的样子，这会严重影响病人对医生的信心，进而影响病人的依从性——
稍微思考一下可以，显示出茫然，没想法，没方向的样子，就只能找上级医生来收场了。
这儿没有老主任在，没有其他科的大主任在，没有外院专家在，他自己就是最高的上级医生，他一定要挺住！
但是真的想不出可能性啊……难道要确定为“原发性头痛”吗？
原发性头痛可没有什么好法子，就只能定时吃止痛药。现在看起来，止痛药的效果，对老侏儒越来越低了……
其实他也可以说“给你治好了，回去注意保养，不要劳累，也不要多喝酒、太过激动、饮食清淡。”
然而身为医生，自己知道，这种说法看似能安抚病人，实质上却约等于“我什么病因都没查出来”。病人或许不懂，医生自己，却是对病因投降了……
再三再四，血氧也测了，血压也测了，血脂、血凝都测了，仍然找不出问题。格雷特叹了口气，就要下最后的医嘱，脑海里忽然灵光一闪：
“等等，我们再做一项检查！”
第1467章 治头疼罢了，咱们能别剖心脏吗？
“您说，您说！您说什么我做什么！”
听格雷特征求他意见，老侏儒点头点得飞快。开玩笑，龙巢来的大人，肯给他治疗，就是给了他天大面子，让他做检查，有什么不能做的？
而且目前为止，就是用奇怪的光辉往他身上刷（做心电图、测血压、测血氧等等）；
让他站在一块板子上转动，按要求屏气、呼气（做头颈部CT、做头颈部核磁）；
从他身上抽一点点血（测血糖、血脂之类），嗨，这一丁点儿血，算什么啊！
格雷特笑了一笑。他指挥着老侏儒躺下，解开上衣，袒露胸膛。然后，就情不自禁地“唉”了一声：
话说，野蛮人有茂密的胸毛，我能理解；
巨人有茂密的胸毛，我也能理解；
哪怕是尼维斯的那些骑士，一个个都有黑魆魆的胸毛，又浓又厚又长，需要剃干净才能做心超，我也能理解；
但是你一个侏儒！侏儒！你们是玩儿头脑的，又不是玩儿体力的，你们需要这么厚的胸毛有啥用啊！
好吧……娶了4个老婆，总共12个女人，生了三十几个孩子，有这么浓厚的胸毛，也并不意外……
“你先把胸毛给剃了……”他抚着额头挥动手指。唉，别的部位的毛也就罢了，护心毛这玩意儿，能剃还是剃了吧。
万一到了需要做心超的时候，多浪费时间啊！
“啥？！”
老侏儒下意识地双臂环抱。不等他抗议，旁边两个中年侏儒一拥而上，扳平他双臂，倒水、抹肥皂、剃刀挥舞，刷刷刷刷，刷刷刷刷……
动作之果断，处置之敏捷，动作之轻巧准确，不愧是以手艺精巧著称的侏儒。
格雷特估计，如果是野蛮人被要求剃胸毛，大概会被糊上一坨蜂蜡，然后等蜂蜡干了，直接硬撕吧？
不等格雷特反应过来，大堆大堆黑白相间的毛毛，一坨一坨落在地上。他只眨了几下眼睛，老侏儒胸口清洁溜溜，一片平坦，毛茬都刮干净了……
嗯，这样的胸口，做起心超来才舒服。格雷特轻车熟路地涂甘油、按上手掌、发动B超魔法。双目微闭，心脏血流，历历如在目前。