作者:一柄柳叶刀
“要不要我给你介绍给我师兄刘教授,你只要能够上魔都交大的复试线,他就能收你。”
罗云继续如同魔鬼一般地开始忽悠和诱惑起周成来。
不过周成这次,并没有忙着拒绝,而是说:“罗老师,我再想一想吧。如果您能够带学生就好了。”
嘴上这么说,心里却想的是,合着啊。
以前有一次,在魔都里遇到的那个同学,竟然就是董于亥啊?
董于亥的老师就是刘奕平,而在那次模拟的过程中?
罪过罪过!
罗云叹了一口气:“我怎么带研究生咯,我要带研究生,估计还得几十年,几十年后啊,那就更加轮不到我咯。”
目前,研究生导师和博士生导师的最低条件就是硕士研究生的学历,那是时代的限制,在早些年,研究生甚至本科,就能够找一个好工作。
而现在,医学行业,没有博士想在省市的三甲医院都难留。
更别提是带研究生了,没博士别想了。
所以罗云再怎么不济,也要去蹭一个博士来读,最好是全日制的,实在不行的话,在职也勉强可以,只是在职的博士研究生,含金量远远不如全日制的那么高。
不过也无所谓了。
罗云继续把注意力转移到了正在讲课的董河那里,周成也不多说话了。
……
董河继续介绍起来……
但是接下来的内容,大家几乎都猜到了,无非就是说,他们两次都把培养的标本及病例资料,送到了曾院士所在的团队,并且进行了远程的视频会诊。
董河越说,越是兴奋,毕竟今天的确是让祝教授,滑铁卢了。
这件事,估计至少十年,没人敢忘记,甚至,到了最后,还会到了曾院士的耳里——
曾院士未必会开口或是有所动作。
怒不怒,他不敢保证,但是肯定会不欢喜!
这么想着,董河继续我是来求教的语气,恳切地问道:
“因为考虑到这个病例的复杂性,我今天来,还是来向各位同道取经的,不知道是否有哪位专家和教授,能否对这个病例,再给出比较诚恳的建议!”
众人都翻了翻白眼。
建议,建议个屁。
现在谁还敢再说话啊?
刘奕平就在下面坐着呢。
当然,不敢建议,问题,却还是有的。
比如,就有一个人,举起手被祝锦山点名后,站起来问道:
“董教授,你能够详细地说一下在患者第一次入院后,患者术后渗液之后,你们是如何考虑的吗?”
“在临床上,伤口渗液的情况不少见,我们大家肯定都遇到过。”
“谁也不能保证,我们以后在手术的过程中,就不遇到与您类似的情况,所以希望你能够传授一点经验。”
这,就已经不是问题了,而是真正的问问题了。
而就完全是在打囫囵,也不知道是不是希望能够把之前发生的不愉快给遮掩过去!
当然呐,有人问问题,就必须回。
作为讲者的董河,对病例的始终当然熟悉无比。
“这个病例,最开始出现渗液的时候,很像是单纯的伤口渗液,轻微血性,过了几天,就变成了更像是脂肪液化。”
“而且我们在进行清创缝合的时候,是见到了皮下有空腔,因此我们做了清创引流术。持续冲洗。”
“我们在术前、术中、术后都对渗出液进行了严格的无菌收集;渗出液的性质、外观等,我们都做了详细的实验室检查和培养,并没有发现特殊,与我们平时看到的渗液,都是一样的。”
“通过这个病例,我们建议,以后遇到了渗液的情况,一定要十分注意,要谨慎地考虑到这样颇为极端的情况,以防再次出现类似的情况。”董河侃侃而谈!
“谢谢董教授。”问问题的人道谢,从头到尾,他都没有自报身份。
而且就连祝锦山也没有点名问问题的人的身份。
不过,就在董河问答完毕后,前面的刘奕平教授,就又举起了手来!
祝锦山可以在之前他回答完后,拿董河要继续介绍当一次借口,但总不能总是拿这个当借口。而且在上一次的问答环节,他就绕开了刘奕平。
总是绕过,也是会出问题的,所以,祝锦山也只能硬着头皮,点了刘奕平教授的名字。
“麻烦工作人员把话筒转交给刘奕平教授一下,刘教授应该是有金句要交待的。”祝锦山说着。
台下和刘奕平一排而坐的人都翻了翻白眼,这马虎眼打的?
本来,他们对这个病例啊,也是有不少的问题要问的,只是因为之前那么一出,大家都是认识的,自然不好多开口了,为了给刘奕平的面子,就都没举手。
一副隔岸观火看热闹的嫌疑!
刘奕平终于是拿到了他心心念念的话筒,站起来后,客气而客套地开场:
“谢谢董教授啊,给我们带来这么一个特殊的病例,给我们介绍这么罕见病例的处置经验。相信董教授之所以会拿出来这么个病例,也是经历过剧烈的心理挣扎的。”
“虽然董教授准备充分,对病例的诊治过程严谨而熟练。”
“但我啊?还是在旁听的过程中,有一些没太听明白的地方,希望董教授可以赐教一二!”
“刘教授您问。”董河稍稍躬身,退了两步,笑容满面,语气极为客气!
他和曾地纬院士团队开过视频讨论,如何认不得刘奕平教授呢?
他其实不知道刘奕平教授会来,而且他本来准备的ppt,也不是这个,甚至报上去的分享的病例内容,都不是这个,他就是看到了刘奕平教授后啊,专门把这个特殊的病例给掏出来的!
董河就是故意的。
刘奕平教授顿了顿,稍微组织了一下语言后,就稍微转身,恭谨道:
“之前,湘南大学附属二医院的宋教授,宋老前辈说了这么一句话。”
“放射科的医生,只负责对平片初步阅读,并给出一个参详性的报告,我们骨科医生,才是把好最后一道关的人。”
“放射科的报告,不能不信,也肯定不能全信,是吧?”
董河点了点头。
只觉得脸色有点错愕,因为刘奕平教授这话,貌似不是什么问题啊?也不是刘奕平教授该问的点啊?
就是因为这个方向和点,超出了董河的预料,所以董河的心跳有点儿快,刘奕平教授,不会是真找我茬吧?之前许教授和祝锦山的那里,就直接掠过了?
刘奕平教授继续说:“同样的啊,别的科室我们不提,我们关节外科总是会遇到各种各样的其他科室的问题,我们会请会诊!”
“那么,我们请会诊的时候,到底是请他们帮我们解决手术中遇到的难题,还是请他们评估手术的风险,处理请会诊的科室进行专科诊治呢?”
“所以?在曾院士在给出的远程会诊意见的时候,董河教授您是用来直接挪用的,还是用来参考的,还是直接执行的啊?”
“尽信于书不如无书。”刘奕平在这最后,还加了这么一句!
话音落下,场面再度安静了下来!
沉默如同是病,广泛扩散而开,落针可闻。
不少的人,呼吸声开始急促。
刘奕平教授的这个问题,已经不能用尖锐二字,来形容了!
刘奕平教授明确指出来了,曾院士给出的,是会诊的意见。
会诊的意见,是只供参考的吧?不是命令吧,你到底有没有脑子呢?你是教授啊?
如果你做医生,只是唯命是从的话,那你当什么教授?
远程会诊意见,就代表了,曾院士没有看到患者本人,没有亲自进行查体,没有参与到既往的诊疗决策,也不是亲自参与了病人的所有的病程。
没有以上这些,就不可能做到凭借所谓的病例和病案资料,做到对病人的病情发展与目前程度了如指掌,你才是他的主治和主管医生,你就把曾院士的话奉为圣旨了?
如果真的这样的话,那只要搭建远程的会诊平台就好了啊,哪里需要那么多医院?
灵魂拷问。
参考?
你参考怎么不结合现实的实际?
直接执行的话。
那你们这个诊疗的流程,是很有问题的啊。
当然,刘奕平教授的话,可不只是这一层意思啊?
他还结合了之前宋教授的话,之前的那些东西,他们也都是亲眼看到了。
你不能要求放射科医生和骨科医生一样懂骨科!
自然也不能要求没有看过病人的曾院士,和董河他们一样了解病人的病情!
如果董河只是进行了参考,根本就不会把这个东西,专门放到幻灯片上来讲,而且还拿出来到骨科年会上讲,把曾地纬当作一把刀,去设计祝锦山!
在刘奕平旁边,陈学良听到这个问题的时候,眼皮都是猛跳。
第一,刘奕平教授刚刚问出来的这个问题,根本就会不涉及到他师父曾院士的任何名声,即便是到了他师父那里,也会对这个问题,赞赏有加。
批判性思维,结合实际!
这是搞学习最重要的品质!
你谁敢说不对啊?
第二,同样的,这个问题,直接让之前祝教授的问题带来的尴尬完全一扫而空,反而,把所有的压力,都转交给了董河身上,也转交给了省人民医院那边……
瞬间,董河的后背背心满都是大汗,一时间找不到合适的话来回答!
额头上的细汗也开始慢慢凝结,开始范布。
但也是只迟疑了十几秒,就回道:“谢谢刘教授的问题。”
“就像我之前所说的,我们是参考了曾院士的意见,并且结合了病人自身意愿,是病人及家属根据他们自身的家庭条件与自己对预后的容忍度,慎重选择做关节融合。”
“他们希望,能够通过牺牲关节活动度来换取医疗费用的节省。”
“虽然我也知道,对患者最好的治疗就是,双赢。可什么样的治疗方式,不是我们医生决定的,而是病人自身的选择。”
“相信这一点,在场所有的同道也是深有体会吧?”
董河这个回答,很漂亮,很好地转移了所有人的注意力。
他把这个问题从医生身上,转移到了病人身上!
哪个医生没有遇到过奇葩病例?
甚至有些过分的,连进手术室的时间和出手术室的时间,都还要和你商量和确定好。说是找大师算过命了,什么时候进去,什么时候出来,绝对安全,而且可以保证大富大贵。
然后大师下午被撞了的情况都有呢……
董河在颤颤巍巍地硬着头皮回答之后。
刘奕平教授又道:“谢谢董教授的回答,我今天贪心一下,再多问一个问题啊。”
“就是请问董教授,既然您在诊疗过程中,只是参考的话,你们又是参考了哪里的指南?参考了谁的方案,什么时候的指南?什么时候的方案?”
刘奕平说完,便把话筒给放了下来,静静地看向了台面上的董河,都没往祝锦山方向看!
但,刘奕平教授的话,却如同一把利剑,直直地伸向了许教授和祝锦山等一众湘南大学附属医院的人!
不能说,一个院士的会诊意见,比当前所有人的通识,还要有可信度!
这是绝对不可能的?!
从来没有一个院士,有这样的想法。
也不会有人会这么说话。
但是,那么请问,既然院士都没办法逆反原则和指南行事的话?那么你们该参考哪里的指南?谁的方案?
才能够做到,把这种复杂的膝关节感染给治疗好,而且还要病人的花费小呢?
再结合上一个问题的最后一句话。
尽信于书,不如无书!
你自己去想吗?
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