医学模拟器 第201章

这一幕，手术室的所有人都看到了，自然是知道，刚刚陈柯龙和蔡东凡两个人啊，是掰开看了覃元武的断指之后，被吓成了这逼样的。

很好奇那里到底有什么可看的，到底有什么大恐怖。

但此刻明显不太合适走过去。

周成没多说什么，只是继续自己的手术。

他在手术开始前，已经要到了主刀权限，是陈柯龙给的，既然已经给了，那他也没必要说太多。

没遇到，做不了，那是没办法。

周成仍不急着缝合血管。而是先缝合肌腱，先缝合肌腱的好处就是能够给缝合血管提供软组织床，便于缝合。

这个顺序，与长时间的断指再植，是相反的。

但手术方式，绝对不会是一成不变，周成拥有完美级的断指再植，这虽然是第一次用，但这里面的规则和变化，早就烂熟于心。

而且，为了练习这个技能，周成费的工夫可不小，把所有的下有技能，都训练到了满级！

缝合肌腱，周成采取的是临床中最常用的改良Kessler缝合法。

手指处的肌腱分为背侧的伸指肌腱以及手掌侧的屈指肌腱群。

屈指肌腱群又可以分为屈指浅肌腱和屈指深肌腱，手部的伸指肌腱可以分为中央腱以及侧健束。

所以需要缝合的肌腱数，并不少。

不过数量多，并不是难点，而是要把肌腱缝合好，缝合得恰到好处。

周成的肌腱缝合术，仍然是完美。

常人难以理解，他曾花费一生去追寻。

缝合这种肌腱，简直就是小case。

蔡东凡和陈柯龙重新走进，仍未打扰到周成，反而是在看到了周成的缝合后，头皮又是阵阵麻了起来，端详着周成已经缝合好的中指指伸肌腱的缝合处，差点没找到断端在那里。

包绕得太好了，肌肉断点之间，差点像是被高科技的PS工具处理过。

不过，这一回，他们两个人心里稍微有了准备，所以没被吓得太过严重。老老实实地坐了下来，然后开始给周成帮忙，稳定手指远端和近端。

“缝线！”

“缝线！”

“缝线！”

每缝合完一根肌腱，周成都没有先把结给打了，然后再剪断去完成下一针的缝合。

而是每一个肌腱，每一根缝线，虽然这样会更加浪费，但是，却可以更加节省时间。而且多根肌腱同时打结，可以更好地控制打结的松紧度，不至于让缝合的断端长度和缝合松紧度不一致。

因为长度和松紧度有差异后，受力程度就不一样，受力程度不一样，就会有凹凸。

凹凸处，越容易产生疤痕！

虽然产生疤痕肯定无法避免，但是能少一点十一点。

这些，对周成而言，都不是问题。

因此，周成一连完了足足十几根小肌腱的缝合后，才开始打结！

“咔嚓！”

“咔嚓！”

清脆的剪线声又再次响了起来。

正这时，米桓匆匆地从门口跑了进来，刚进门口就问：“陈柯龙，覃元武的情况怎么样？”

接着米桓就看到了陈柯龙和蔡东凡似乎有些傻眼地看着他们的对面，有一个背着自己的人，在那里左左右右地扭动着屁股，绿色的手术服的尾部在不停地摆动着。

这个人也没回他米桓的话。

米桓眉头一皱，暗道你们两个蛇皮，是不是我快退休了，你们就开始不鸟我呢？

我这还没退呢？就开始茶凉了？

他可是听到了科室里的电话后，特意赶下来的。

看别人的手术有什么好看的？

只是，米桓移动位置看到周成正在操作的内容后，当场双脚僵硬了，可向前走的姿势却没来得及稳住，当场就是一个趔趄，明显吓了一跳！

隔着眼睛的双眼瞪大了好几圈，仔细地看向着周成的双手，脑子里在快速地回忆着断指再植的原则！

①进行断指连接部及断指清创。②用克氏针进行指骨固定。③采用棉纶线或尼龙线缝合肌腱。④依次吻合指动脉、指静脉、指神经。⑤Z形缝合皮肤，最后包扎及固定！

如果没猜错的话，这位现在已经完成的操作是缝合肌腱。

可缝合肌腱，不应该是稍微凹凸不平的么？

这缝合的水平？米桓都看得一脸茫然和懵逼。

这逼？

怎么这么平？

米桓今年五十八岁，吃过见过多少，就从来没看到过，有人能够把肌腱缝合得这么平整的。

第一百五十一章 周留一手！

这个逼怎么做到缝合得这么平整的？正常的逼不应该是凹凸不平么……

米桓的内心攒动，然后一边看着周成继续操作，一边问陈柯龙：“柯龙，这位老师是？”

看周成的侧面，大半被口罩遮挡住，只是没看到周成的鱼尾纹，让米桓确定了周成的年纪应该不大。

他以为周成是陈柯龙请来的什么教授。

陈柯龙此刻把一只手伸了起来，双目死死地盯着周成缝合肌腱的操作。

意思好像是，你别打扰我。

但他也就闭上了嘴，朝着陈柯龙的目光方向看去。

只见周成此刻打结的丝滑程度就好比系裤腰带一样，不松不紧。

竟然能够恰到好处地把握好那个度，不让肌腱有任何的回缩，但是又有一定的张力，还能够紧紧地使得肌腱得断端吻合在一起。

如果把外科的操作比作武侠里得功夫，这至少也到了炉火纯青境界了！

所有的线一一缝合完，陈柯龙这个‘得力助手’才拿起线剪一一剪掉线头。

然后，与之前缝合的肌腱一样的平整肌腱，出现在了众人的面前。

米桓这一次终于得以所见，亲自看到了断裂的肌腱，活生生的在眼前表演了一幕复原的场面，好像是两口子吵了架，然后再一番和好后，竟看不出丝毫的缝隙，彻底地再破镜重圆！

断，容易，小孩子拿刀都能断，可要完全复原，那只能出现在理论之中。

周成看了一眼剪线人，说：“线结剪得稍微长了点！这样不利于术后的康复，下一次剪得更短一些。这是手指肌腱得线结，不要这么长。”

陈柯龙嘴角微颤，很有一种想把周成当场揍死的冲动。

这小伙子好像有亿点侮辱人啊。

妈的，老子剪线都还剪出毛病来了。

而这话则是听得蔡东凡和米桓颇为觉得有些好笑。

蔡东凡忙打了周成的手一下，说：“少说话，多做事。”

而这时，陈柯龙才回米桓的话：“米主任，这位是八医院的蔡东凡，蔡主任。”

然后把手伸向蔡东凡，可米桓连想都没想地却对着周成的方向点头了：“哦，我说是谁，原来是蔡。”

接着才看到，陈柯龙的手是指向的与他并排坐的‘菜鸡’，而自己打招呼的对象，并不是陈柯龙所说的蔡东凡。

当时场面一时有点尴尬。

“这是周成，是蔡主任的学生。”陈柯龙忙帮米桓缓解尴尬。

米桓本打算喊一声周教授的，但只出了一个字，愣是喊不出口了。

“周。”

横了陈柯龙一眼，眼神如钢刀一样的在陈柯龙身上刮着，好似想把米桓给弄死似的。

“周医生。”米桓琢磨了一小会儿，如此对周成说。

“这是我们骨科的主任，米桓米主任。”陈柯龙给周成介绍米桓的身份。

周成的动作稍顿：“米老师好。”

说着就要把位置让开，但这却让米桓连说：“周医生，您继续，您继续。”

好像生怕周成说，米老师你来。

外科医生的功夫如何，全都在手上了，明眼人一眼就能看得出来！

并不需要多么玄乎，就能够把普通的操作做得十分顺畅。

断指再植属于手外科的专业，沙县第一医院没分家前，他也接触过，甚至也请教过一些手外科的专家，但米桓可以确定，以他吃过的米比吃过的盐还要多的阅历确定。

周成今天的肌腱缝合，绝对不比会自己看到过的任何一个教授做的肌腱缝合差。

甚至还有一种荒诞的错觉，那就是周成缝合得更好。

这么好的肌腱缝合，不仅好看，更像是艺术品，不容玷污，若是由自己去完成剩下的血管和神经缝合的话，简直就太配不上现在周成缝合出来的血管床了。

肌腱，只是血管床。

断指再植的重中之重。

断骨的恢复和肌腱的缝合，一般的骨科医生都能做得上去，好不好另说，但是能不能存活，还是要看术后的血运怎么样，而术后的血运状态，最主要的一点就是血管缝合得如何。

手指存活下来，是运动的基础，如果活不下来，就先别谈运动如何了。

而即便是血运缝好了，还要看神经缝合得如何，否则的话，失去了神经支配的手指，仍然只是摆设品！

周成把肌腱缝合得再好，断骨恢复得再快，如果把神经和血管缝合没有做到位，那么就是井中月水里花，好看而不中用。

米桓可不想周成因为他身份的问题说出来后面的话，“陈柯龙，你好好跟着蔡主任和周医生学。我先去洗手了。”

陈柯龙点头，看向周成，神色郑重，周成的手上功夫，绝对当得起他喊一声老师，只是年纪和身份稍微有点不契合而已。

蔡东凡此刻心情极好，看了看周成说：“小周，累不累，要不要稍微缓一缓？”

是外科医生都知道，外科并不是重体力活，但是，外科手术过程中的累，比重体力活累。

因为需要精细，高度集中，战战兢兢。

就好比，你要用剪刀把米剪成对半，比你挑大几十斤米累多了。

周成深吸了一口气，后说：“蔡老师，陈主任，我们继续吧。”

然后继续埋头，开始把修整好的血管断端给弄了出来。

而不管是中指还是无名指，其血管和神经的走形都是在手指的相对侧，指固有动静脉及指固有神经！

断肢再植术，动脉和静脉的缝合数量最佳是2：1。

不过，手指上的动静脉就这么点。这个时候就不去谈什么指固有动脉的分支之类的了。

只是在陈柯龙停下手里操作看周成操作的下一秒，就立刻吓得脸色再次苍白了几分。

因为他赫然是看到啊，周成只是用两个显微外科专用的镊子稍微一挑，中指靠近近端指间关节处尺侧的一条血管，就仿佛是白白胖胖的根茎一样地被周成拉了出来！

好像在说，你别跑。

一端的血管，就这样被找到了。

这功夫？

看不明白啊。

接着周成再一挑，又一根白白胖胖的血管从中指远端指间关节附近被周成挑了出来，稍稍一拉拢后，周成便道：“蔡老师，帮我拉一下。”

陈柯龙马上说：“我来拉吧，蔡主任，你帮忙小周缝合，我好多看看。”

一般情况下，之所以先缝合血管，除了需要血运，还有的情况就是，断指缝合的血管缝合，最难受的问题就是先把肌腱和断骨恢复了之后，找回缩到肌肉里面的血管和神经。

也不好提前就拉住，一般人会提前用缝线给捆起来，利于寻找，但周成没做这一步。

陈柯龙本以为这是这个手术的败笔之一，周成贪功冒进，但没想到，周成早已经在心里有了规划，他可以以力服人。

直接掏出来。