医学模拟器 第200章

手术室的氛围一时间变得有点沉寂起来，没有了任何荤段子，要器械也就只是轻言细语的一句话，镊子，线剪……

覃元武这个大汉，此刻的脸被绿色的布单掩盖，终于给他留了一个特别私密的空间，他无奈的泪水，也终于是化作线条，滚滚而下，顺着耳根滴落在了手术台上。

他想不通啊。

也还没搞明白，他为了自己的侄子，奔波了好几个小时，饭都没吃——

周成负责的是左手手臂处，三角肌及肱肌、肱二头肌完全离断，还好伤口是在靠外侧，所以并没有伤及到肱动脉及大神经。

而且之前还被冲洗消毒过，这部分损伤的清创和缝合是最简单的。

周成只要把清创做好后，把肌肉的断端缝合起来就可以。

周成穿上了衣服之后，一个护士就坐到了周成的对面，然后仔细地端详着这个不属于本院的小医生，俨然是好奇的样子。

不过，等到周成坐下来，与他正对之后。她看到了周成的眼神，非常有神，似乎这双眼睛有一种神奇的魅力一般，让她稍稍有点耳红，想的是，这个医生想必很帅。

“你好，能帮我拿一下刀和拉钩吗？”周成对这个护士说。

覃元武是本院医师，因此今天的护士都配备很足，四个护士都可以差使，光是器械护士就有三个，一个巡回，应该够跑了。

护士长讲了，还需要帮忙的人，她都可以上台来。

她立刻转身去，把一概基础的器械都端了来。

周成拿到了手术刀与镊子后，先是主动地把拉钩放在了合适位置，另外一头交给了帮忙的护士后。

便快速地清理着自己负责的手术区域。

清创术，是任何外科学的基础，周成如今的清创术已经是到了完美级。

完美是能够很好地判断该怎么去定义清创——

死了的组织就得切掉，没死的组织就得留下来。

供血不足的肌肉发生坏死的概率极大，所以必须得切掉，避免后续发生肌肉坏死，影响愈合，并且释放大量的钾离子造成电解质平衡紊乱。

而且最好是切到出现血运的时候，以利于恢复。

因此，周成在直接用圆刀开始切亚坏死的肌肉，本来是要用尖刀或者电刀慢慢凝的，不过那都太慢了。

只是用圆刀的话，显得有点大刀阔斧！

就好像是个屠夫在剁肉一样……

把对面的护士给吓到了。

卧槽，这个小医生，这么猛的吗？你当是菜市场里卖肉啊，多切一点多了生意，多赚点钱？

她有点着急，可看向陈柯龙和刘勇时，发现刘勇一人二用，来回帮忙，根本抽不出来空。主刀的陈柯龙与罗再林两个，则是认真地盯着创伤部位，小心翼翼，不敢分心。

如此一来，周成竟然直接是处于无人可管的状态了。

大概七八分钟后。

“缝线！”陈柯龙这边都还在慢慢悠悠地一层一层地刮着血痂的时候，周成那里已经是对器械护士要缝线了。

这话，让正主刀的陈柯龙和罗再林三个人身子同时一颤，猛地坐直了身子，往周成这边看来。

而器械护士那边则是犹豫到底该不该给缝线，眼神看向了陈柯龙。

陈柯龙眼睛眯成一条线，眼角的鱼尾纹也是露给周成，语气有些不太自然地问：“小周，你这清创搞这么快干嘛？”

“你这边手术即便结束了，对病人最后的恢复也没太多助益啊？”

手术的速度越快，发生错误和感染的概率就越大，甚至周成现在的手术能不能达到消毒的标准，陈柯龙都估计不出来。

这逼谁啊，自己为什么会让他去搞那里的清创？

之所以没有直白地讲出来，还是为了给蔡东凡保留面子，毕竟人是蔡东凡带来的。

陈柯龙也看到了周成的速度，觉得实在是太快了，便道：“小周，这台手术花费的时间肯定还很长，没必要冒一些不必要的风险。”

断指再植没做完的时候，覃元武又不会下台，也不会减少整体手术的时间。

周成听后便说：“陈主任，我是想等会儿过来帮你们忙，这位大哥一人两用，还是有点累的！”

“我这边的清创已经到位了，我探查了神经束和肱动脉，还有桡神经，你看，在这些位置，并没有伤及。”周成一一涛给陈柯龙看。

“创面已经颇为整齐，清创的位置，也已经有了血运。”周成还刻意地刮开了肌肉的断面，鲜血缓缓溢出。

这些动作，干净利落，思路清晰，好似并不是在给陈柯龙证明，而是在做教学手术似的。

陈柯龙这才闭上了嘴，然后低下了头去。

他竟没看到什么纰漏处，那也不能说周成做错了。

陈柯龙于是只能点了点头，说：“那也行，等会儿辛苦小兄弟搞完过来帮下忙。”

巡回护士就把缝线递了过去。

周成的缝合水平可不低，速度更是不慢！

而且肌肉的缝合比肌腱的缝合更加不需要特别的讲究，因此，周成为了节约时间，都懒得让器械护士剪线，单手握着持针钳和线剪，旋转式自体缝剪，如同杂技。

只又不过四分钟多，周成把皮肤都缝合完了。

没有讲究什么美容缝合，直接就是垂直间断缝合。

时间就是生命。

如此一来，周成把清创部位搞完的时候，陈柯龙这边的显微器械包都才拿上来。

周成对面的器械护士有点懵逼地站了起来，走回到了围观的护士团队中，一脸的莫名，然后看了看手术室的计时面板——

00：08：25！

八分钟，清创，缝合彻底做完。

而周成把这边没太多技术含量的清创做完之后，立刻重新更换了两双手套！更换部位清创，最为严谨的就是重新洗手和换手套，但是为了节约时间，同一个病人可以不换衣服，但必须换手套。

然后就自然而然地接手到了陈柯龙冲洗的位置，也是终于把刘勇给解放了开。

然后周成便稳坐起了助手位，静静地看着陈柯龙清创。内心攒动。

没一会儿，蔡东凡重新从手术室门口走了进来，感慨了一声后，说：“陈主任，这个断掌，可能要你自己来处理了，我刚刚打了几个电话。”

“但都不是打电话预约的，都没空来。不过我们医院的曾主任，已经在赶来的路上了。”

陈柯龙听到前半截话，心里凉了半截。最后才转喜，说：“曾主任来了吗？那我就放心了。”

说实话，要陈柯龙亲自来操刀断掌再植，他压力还是蛮大的，覃元武就是他自己的兄弟，若是万一哪里出了差池的话，还真不一定说得清楚。

周成这不见外的话，把陈柯龙吓了一跳。

“蔡主任，我侄子那边，情况怎么样？”覃元武此刻听到了蔡东凡的声音，赶紧问。

“没什么办法，动脉栓了。在琢磨着取血栓，我也帮不了什么忙，就过来了。”

“不过，你侄子的运气就比你要好，联系上了省人医血管外科的教授，派人过去接了。”蔡东凡叹了一口气。

因为陈柯龙现在正在和蔡东凡说话，所以动作是僵住的，所以周成就站了起来，然后走到了蔡东凡的旁边，低语了几句。

蔡东凡立刻小眼睛一缩，瞳孔差点眯成一条线：“我们搞断指再植？”

周成抿嘴，蔡东凡把话说开了，那他也只能接下去：“反正也没有什么其他更好的办法，蔡老师，你带我一起做吧？我觉得应该可以试一试。”

陈柯龙与刘勇几人听到这话，纷纷抬头，看向蔡东凡身旁的周成，脑壳稍微有点宕机。

蔡东凡还在犹豫的时候，反倒是覃元武沉吟了片刻后，咬牙说：“陈主任，麻烦上显微器械吧，蔡主任，现在找不到其他人，不管最终结果如何！”

“都是命，我都认了，辛苦你不要保留！”

覃元武觉得，圈子内部传闻的蔡东凡可以保肢，肯定不是虚言，因为虽然蔡东凡的交际很广，但也不至于会让那么多人主动拍蔡东凡马屁！

手外科的曾毅，做过的断指再植，但也没听说过在业内造成什么动静。

所以，与其干等等死，还不如冒险一搏。

毕竟，蔡东凡覃元武还是有所了解的，为人开放，好交朋友，性格也颇为外向，很有一种江湖气。但他的实力肯定是有的。

覃元武亲自开口，蔡东凡又纠结起来，看了看周成。

这如果他没记错的话，是周成为数不多地，主动开口说要搞什么手术的时候。

应该心里多少有点谱，便说：“元武，那如果最后的结果没搞好，你可别怪我啊，也别给你嫂子告状什么的。”

“肯定不会。蔡哥你这话讲的。我能是这样的人？”覃元武当即笑了，内心却苦涩起来。

他如今若不是临时出事，而且断指再植是越快搞越好，他早就打120滴去湘南大学附属医院了。

蔡东凡出去洗手穿衣这些，陈柯龙也只能死马当活马医，对巡回护士说：“拿血管缝线。9－0备克氏针。”

陈柯龙虽然不搞断指再植，但是基本原则还是清楚的，优先处理血管和神经。

周成闻言，却说：“陈主任，覃老师的断指时间不长，恢复血管的事情，可以稍微缓一会儿，我们先固定指骨吧。”

“在6小时内，优先固定，再通畅血运的。”

陈柯龙讲的没错，断指再植的关键就是血管的缝合，但是那也是要分情况的，如果断指的时间长，代表肢体远端的缺血时间也长，这个时候就要优先恢复血运。

但覃元武这样的情况，是非常及时被拉进手术室进行处理的，所以就可以先固定指骨，然后再去考虑血管缝合与神经缝合的事情。

陈柯龙眉头稍稍一皱，他的方案被周成否定了！其实颇为有点不太爽，但考虑到，刚刚周成说的话，就打算让周成试一试，如果一旦不行，蔡东凡肯定也会第一时间叫停周成的手术。

“我们换个位置吧，小周。”陈柯龙主动道。

既然周成愿意搞，那就让他搞，看他能搞成什么样。

周成这边立刻回来到了左手边。

左手手指的断端在无名指掌指关节处和中指第二指骨！

周成只是大概扫了一眼，陈柯龙的清创做得七七八八了。

虽然等会儿还要修剪，但可以等会儿缝合的时候再进行。

如今的断端是远端的断指，越是远端，反而是越好进行断骨的重建，如果是断肢的话，骨骼太大，反而会浪费不少的时间。

指骨，是少数克氏针即可进行固定的骨头。

周成单手拿着带着克氏针的电钻，另一只手则是把中指的断端与残端进行固定，手只是微微转了一圈，克氏针就从中指的远端指腹进了针，直接垂直着进了远端指骨。

断指，也有骨折，因此治疗的原则仍然适用。

复位与牢固固定。

克氏针是固定的工具，复位，则是这一步的关键。只见周成拿着断指，稍稍挪动了片刻，便毫不犹豫地再次进针。

一直到了近端指骨，再到掌指关节以内。

周成稍微摇晃了一下，确定了骨骼基本固定完成之后，周成便又喊巡回护士拿了第二根克氏针！

上到了电钻里，从无名指的近节指间关节处进针，一直把克氏针钉到了掌骨的三角骨和钩骨处。

不过，掌指关节处，一根克氏针还是难以固定，于是周成再侧方打了一根交叉的克氏针，进针到了掌骨的头状骨以远——

周成这固定骨的速度，直接就把陈柯龙和进手术室门的蔡东凡两个人看呆了。

在陈柯龙看来，周成这打克氏针打得像玩儿似的。

看向蔡东凡的眼神是，这玩意儿是你带来的么？

蔡东凡马上走近，捉住了周成的手，不让他玩了！

并没有说话，但是眼神却在周成的身上停留了一段时间，然后才开始检查了周成固定的断骨。

虽然蔡东凡不是手外科专科的，但是对断骨恢复程度，还是晓得的。

检查了接近十秒钟，陈柯龙也与蔡东凡一起在看断骨的骨折断端贴合部位。

然后，两个人吓得脸色都有点苍白了。

猛地双脚一用力竟站了起来，然后身子一倒！

手足无措的他们，吓得抓住了旁边的麻醉仪！

才站定。

可污染了！

还差点把麻醉仪给推倒。

麻醉师就在那里骂：“陈主任，你搞什么鬼，你没事用手摸我的麻醉机干嘛？”

然后有点嫌弃地开始擦拭上面的血迹。

陈柯龙和蔡东凡两个人看完，立刻开始道歉。然后重新走出去，去重新洗手。