医学模拟器 第150章

作者:一柄柳叶刀

严骇涵呀严格套扎完两根丝线后,不由自主地看向帮了自己的周成。

发现,只是一会儿工夫不见,就看到此刻周成把伤口打开后,暴露清楚股动脉的伤处后还在‘把玩’着旁边的股神经和伴行的股静脉……

实则是在检查这两个玩意儿有没有受伤。

只是这娴熟的手法,让严骇涵成了丈二和尚。

MLGB的,现在正在做手术呢,你这翻来翻去的。

只这时,严骇涵又看到,周成手里的血管钳像是成精一样的,不知道从哪里一撬,似乎又从伤口里掏出了内侧的大隐静脉,在解除了伤口的压迫后,有血液汩汩冒出。

周成就说:“血管外科的缝线有吗?开几根。”

“有!”巡回护士马上回答,虽然不知道是哪个科的哪个主刀要的,她现在只想听命令,根本就懒得去计较。

严骇涵等人闻言顿时看了一眼周成。

这个病人是准备截肢的啊,你拿血管缝线做什么?

当然也包括了骨一科的李长宏。

周成就说:“严主任,我觉得可以把截肢的平面稍微往下更靠点,以后好装假肢一些,而这里的动静脉破口并不大,可以缝合一下。”

虽然是截肢,但是留多少,截多少,那也是完全不一样的。

从大腿根部截肢是截肢,从足踝处截肢也是截肢,那功能保留的程度,也完全不一样。

严骇涵闻言,觉得有道理。

也就不多说什么了,罗云则是暗暗给周成竖起了个大拇指。

截肢术,虽然残酷,但是能多留就多留,这也是为了患者好,现在能做的,恐怕也就这些了。

骨科的人都不太精通血管外科的手术,血管外科解决不了血管的问题,那么骨科就只能尽量多留残端,来进行弥补了。

周成拿到了血管缝线后,很快就先把大隐静脉缝合起来,大隐静脉只有一个小口子,根本都用不着断肢再植术的三定点血管缝合法,便很快地把大隐静脉给补上了。

股动脉也是如此……

严骇涵这边听了周成的话后,心里暗自一涩,如果周成没讲这话,那么他真的打算就从受伤的地方截肢算了,简单且粗暴,可周成这么一讲。

严骇涵身为主任,都不好意思说这边比周成那边截肢的范围还要短一些,因此他也要了血管缝线,然后就开始缝合了起来。

只是,当严骇涵缝合完,正要看周成在搞什么的时候。

忽然发现了个不太对劲的地方——

因为周成现在正在患者的胫后动刀子!

而且动作熟练——

他在干嘛呢?

周成自顾自地用圆刀破皮后,然后并没有用尖刀深入,而是用血管钳,如进自己家门一样的,钝性破开了肌肉层,直奔胫后动脉而去……

一分钟之后,尖刀挑破了胫后动脉的血管壁,把一条小指大小的血栓条,从血管腔内,如同拔萝卜一样地拔了出来,仿佛一条黑色的泥鳅……

很明显,这是周成从股动脉下游动脉分支里找到的动脉栓子!

他在做动脉切开取栓术!

严骇涵和罗云的神色当即就是一变,甚至就连李长宏和王耀翔两个人的表情,也有点不太自然。

周成在做动脉切开取栓术啊,他怎么知道血栓在哪里的啊?

这是第一点。

第二点就是,周成现在如果把保肢的范围搞到了膝关节以下的话,那让他们怎么办啊?

能在膝关节以上,肘关节以上截肢吗?

这不是说明自己等人比周成还不如吗?

可是,不在这里截肢,又能怎么办呢?他们会周成现在搞的东西吗?

不会。

严骇涵很后悔,后悔为什么要让罗云下来,而且后悔为什么罗云要把周成带来。

周成发现了严骇涵和罗云二人在看他。

股动脉切开取栓术,就是II级手术里面的一个分支手术,所以周成还真的会!

手术权限里面,动脉切开取栓术,授权范围在骨科分类里也有的。

罗云深吸了一口气后,问:“你会动脉切开取栓术的?”

这不是问,这就是在肯定。

周成正在缝合取出血栓的胫后动脉切开的部位,点头,自然地回道:“是的,罗老师,我拿到II级手术权限后,就去看视频学了这个手术。”

“动脉切开取栓术,是我国2011年手术分级列表,骨科分类II级手术分类表中的第22条……”

“所以我觉得自己有可能会遇到这样的手术,就去找了视频学了。”

周成这话,虽然说得是很直白,也很直接,甚至是有理有据。

连国家卫生健康委员会,当年还不叫这个名字,是卫生部发的官方文件里的内容给讲了出来。

第几条都给你说出来了。

咯吱!

周成讲话的时候,就明显听到了好几声橡胶拖鞋与地面摩擦发出的刺耳声音!

这清新脱俗的理由!

的确是让严骇涵和李长宏等人猝不及防。

心肌差点没抽死去。

你拿到了II级手术权限后,所以就去照着卫生部的II级手术列表去一个个学了啊?

这过分么?

其实不过分。

只是,不知道怎么说。

……

严骇涵和李长宏的两边嘴角肌肉如同心肌一般,变成了整体性质的,同时开始抽搐起来。

要么抽搐,要么不抽,非常整齐划一。

罗云倒退了一步,没太站稳。

周成这是真敢说——

那搪塞自己的理由,在这种场合讲出来。

然后就看到,严骇涵和李长宏两人有意无意地瞥向了黄石南,眼神中充斥着诡异和复杂……

大哥,你要不过来瞧瞧这是不是你们科的手术?

黄石南则是觉得今天肯定是自己的末日,先是一大堆倒霉事不要钱一样地从天而降。

然后,中途出现了一个杨弋风这个骨科医生,充当了半分钟的救世主角色。

请他来主刀,强行拒绝后。

现在还跑出来了一个小小的骨科医生来阴阳怪气!

妈耶,我今天到底是和哪方神明犯了冲啊?

我是跟着网上的手术视频学的,所以我会了。

意思是我黄石南没跟着网上的手术视频学,所以我才不会?

然后,周成就继续下一步的操作了,先把动脉的口子缝合起来!

然后他就放开套扎的丝线,结果还真就看到胫后动脉开始充盈,且没有血液渗出之后。

双手立刻顺着胫后动脉的走形从上往下感受动脉的跳动!

股动脉的走形是从外上到内下,胫后动脉的跳动则是子后方向外踝那里延伸而去。

因此,周成的手,一直往下探到了足背动脉之后,他立刻自己都吓了一跳。

然后不敢相信地缩回手之后,换了左手再试一次。

也感受到了足背动脉的搏动!

这下周成便开始纠结了起来,对罗云小声说:“罗老师,我其实只想留更长点。”

“可现在足背动脉都已经有搏动。”

“这还能截肢吗?”周成是真心在问罗云。

可罗云听了,白眼差点没翻到头顶去……

NMB!

第一百三十二章 你其实没想象中的那么重要!

是这样的——

李长宏自忖,自己暴露肱动脉的速度比严骇涵快多了,到后来,捆扎完肱动脉的王耀翔,也还是不动声色地看了严骇涵一眼。

一边继续加快动作一边想,就你严骇涵这水平,还有心去争大主任的位置么?连搞个简单的截肢术,都搞得如此磨磨唧唧的。

后来的动作,可麻利了!

截肢术已经在进行过程中。

李长宏之前的速度更快些,完成捆扎止血后,已经干脆利落地做了两条肌肉的离断!

甚至还有些得意洋洋地觉得自己虽然好久不做截肢术,现在的水平其实也还没落下!

正对着自己带的住培解说,觉得自己顺带着可以做个局部解剖教学的。

截肢术反正是要截肢的,用来作为教学工具,物尽其用嘛。

也正好符合八医院目前正在准备争取的教学医院的名声。

但现在就尬在这里了,连忙把切口用盐水垫给盖了起来,然后抬头,不动声色地环顾四周,踮起脚尖往周成那条腿的方向看去……

截肢术顾名思义,其目的就是把肢体截断。

其定义是,将坏死的、毁损的、患有严重病变、疼痛并有害于生命的肢体,或完全废用而有碍功能的肢体截除的治疗措施。

它的目的是治疗,但。

截肢必然造成残疾,故不可轻率应用。

截肢时应尽可能为今后安装假肢考虑。

截肢的目的是治疗,但其有严格的适应征:

①肢体的主要血管受损伤,错过修复的时机,肢体已缺血坏死,不截除则其坏死毒素被吸收,将危及生命者。

②肢体主要血管的疾患(如血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、动脉血栓等)引起肢体坏死,不能以其他方法恢复或重建肢体血供者。

等等。(为节省字数,其余适应征不放出来。)

然而,截肢术既然作为手术,也有其要求的。

在截肢的时候,应该尽量选择合适的长度:

如足部截肢应在跖骨,不应短于距舟关节,否则因无足够背屈肌附着,难于对抗足蹠屈肌的收缩力而致足下垂,妨碍负重。

小腿下1/3血运差,断端不能负重,一般不被选为截肢部位。

小腿中上1/3交界处血运好,软组织较丰富,被选为小腿截肢部位,但残肢不应短于胫骨粗隆下10cm,因小腿太短则难于控制假肢。

大腿截肢及上肢截肢则应尽量保留肢体。

这个病人是截肢术适应征中的,血栓产生。

血栓类似于自来水管里面的石头卡压住了,导致卡压的远端没有血供。

这就相当于切断了远端细胞和组织的血源。

我们人,断了水源也会死,可我们能够自由活动,可以去想办法弄水。

但我们肢体上的细胞和组织,是既定的,是不能自由移动的,因此只能等死。