医学模拟器 第13章

一般只有正床满了之后，病人才会安排到加床上去。

杜严军有五张正床，1张加床，共六张床位，而科室里的病人一般不会多到需要加床加满的地步。即便如此，杜严军的病人还是会比周成与张正权多。

周成比颇为喜欢偷懒的张正权而言要靠谱得多，因此周成拥有四张正床，1张加床，张正权则是有两张加床。

首先要查的是周成的25－28，三个病人都是术后病人，因此只需要看看伤口，再看一下复查的X线结果以及炎症指标等即可。

手术都做完了，查房的工作量，就不蛮大了。

因此，周成很快地就把三个床位的病人的病史及检查结果都汇报上去。

蔡东凡说：“嗯，都是常规术后的病人，没什么特殊的，我们主要集中看新病人吧。”

罗云就对病人进行转述：“你们的手术都做得蛮好，现在就只要慢慢等着看护，自己注意保护好伤口不要沾水，避免感染就可以了啊。”

说完，一行人再次走向杜严军的29床。

杜严军马上赶紧汇报：“这个病人外伤导致的股骨上段骨折的新病人，昨天刚入院，已经做了X线和CT。”

“目前诊断明确，等着排手术。”

这是杜严军自己总结的一套汇报方式，上报重点内容，上级关心的也是重点。

一个病人的重点内容，就是诊断这些，至于外科病人的病史这些、无关紧要的检查结果，那是你管床医生要在病历里面体现的。上级医师也不需要你来给他们教怎么写病历。

杜严军把病人的检查结果就递给了蔡东凡和罗云，蔡东凡直接看CT，罗云则是看X线。

不过，蔡东凡看的速度，比罗云要快很多，他看完了片子后，神色稍稍一收，就把CT的结果，递给了周成和张正权。

问：“周成、张正权，虽然这个病人不归你们管，你们也来看看这个病人，看看能不能看出来点什么。”

CT的检查结果有很多张，所以张正权和周成就一个人分了一张过去。

周成只是稍微扫了一眼，然后马上把CT的片子对准着病房里的白炽灯，仔细阅读了有半分钟左右，便嘀咕道：“这个可能要请个会诊啊。”

听到周成这么一讲，杜严军的眼皮立刻一跳。

不是吧？周成哥，这个病人这么明显的骨折，你要请谁会诊？你去请骨一科会诊么？

请骨一科会诊，不是骨一科的老师骂死我，就是我老师骂死我，就算你觉得我是你的竞争对手，也不至于这么害我吧？

而因为周成的话，让张正权感觉慌得一批。

作为骨科的住院医师，看骨折还是能看得出来的，骨折线明显，周围软组织有水肿，诊断明明比较明确的啊。

还请什么会诊？

可周成肯定不会无缘无故地这么说，他就继续仔细找了起来，不然自己要是太菜了的话，什么捷径也走不通啊……

罗云这时候早就把X线看完了，听了周成的话，有点纠结，很想纠正一下周成的措辞，可是有害怕。因为X线的检查窗面没有CT那么详细。如果CT上有X线上没照出来的内容，那自己也不能乱说。

蔡东凡颇为意外地看了周成一眼，确实没想到，周成竟然还能看出来这一点，还是有点水平的。

便对罗云说：“罗云，你也看看CT。”

罗云心里一慌，好家伙，果然，被周成给说对了，自己在X线上，都没看出来为什么要请会诊么？

自己是主治啊，什么时候周成有这样的水平的？

大概两分钟后。

蔡东凡看向杜严军，杜严军才有点哆哆嗦嗦地重新把CT和X线的结果捡了起来，很明显啊，自己明明看了好几十遍的检查结果，仍然没有看出关键的部分，而才阅片了一会儿的周成，就把关键点说了出来。

可是那是什么呢？

要请哪个科会诊？

神经科？

神经科会诊能够在CT上看到？

周成哥？师父？你们别以为我年纪小就欺负我不懂，所以骗我。

脊柱？

杜严军渐渐愁眉苦脸了起来。

又是一分钟后。

蔡东凡在罗云和杜严军的脸上，都没找到答案，也不为难他们了。

便对周成说：“周成，说说你的思路。”

周成点了点头，侃侃而谈道：“蔡老师！”

“我们看骨折，一般是从以下五个方面去看。”

“一看定义，骨折的定义就是骨的连续性和完整性中段，我们看检查结果，病人的X线上，的确是找得到骨折的征象。”

“二看定位，这也简单，不同骨的形态和位置就不一样，这里是股骨中段的骨折。”

“三看性质，也就是看到底是创伤性的骨折还是病理性的骨折。从片子上来看，我们可以看到，骨折的断端两端，都没有看到骨小梁的正常结构影。”

“骨骼是有骨小梁结构组成，正常骨骼的骨小梁结构，你们看，在X线上，就是一条一条非常平滑而且归整连续的线条状，这在长骨中特别明显。”

“但是在骨折断端的两边边缘处，都没有发现类似的结构，因此，这个病人不能简单地定性为创伤性的骨折，而应该定性为病理性的骨折。”

“定性一旦确定，后面的定型，以及定治疗方案，就可以暂缓了！”

周成说完，发现蔡东凡几个人全都满是愕然地看着周成，全都一副懵逼表情，这是你周成该说的话？

周成马上反应过来：完了，用力过猛了。

第二十三章 无形装逼，最为致命！

蔡东凡和罗云在听周成分析的时候，这列举的结构也太过详细了吧？

层次感这么强？层层深入且深入浅出？

这么教学，他妈的莫说是医学生了，就连外行来听都该听懂……

然后罗云转过头，看了看蔡东凡，眼神里好像在说：蔡老师，你要是平时这么当老师的话，我早就会了。

蔡东凡的脸皮抽了抽，听完周成的分析，自忖，自己在教学上，绝对没有周成这么条理分明，思维清晰。

然后瞪了一眼罗云，意思是说，他妈的你别调皮啊。

周成当时才反应过来，他妈的今天是蔡东凡在带着他们教学查房，不是他带着蔡东凡等人教学查房，自己还是个下级医生，不是模拟副本里面带组的那个人……

所以周成就尴尬地笑了笑，强行装不会说：“蔡老师，接下来的我就不知道了，还是您来说吧。”

蔡东凡当时嘴里的口水开始往气管里灌，差点没一口噎死。

我TM？

你在这里断了？

装不会。

是不是有点不厚道啊。

要是我接下来没你说的这么条理清晰，那TM到底是你尴尬还是我尴尬？

不过，既然周成把话语权转到了自己这里来，蔡东凡还是必须要接一下的，便道：“周成讲的非常好啊，思维清晰，你们都要向他多加学习啊。”

“特别是你，罗云，你现在是带教老师。你得和周成多学习一下他的讲课思路，这对你的职称提升，非常重要。”

罗云顿时觉得自己遭受到了无妄之灾！

委屈的小眼神在眼眶里打转：蔡老师，这好像和我没关系吧？

但上级的面子得给，好的好的好的……

锅得背啊。

蔡东凡的职称已经升满了，估计想要升教授这样的教学职称，就不容易了。

不就只能转方向敲打自己了呗。

跟随着周成的讲解，马上杜严军和张正权两个人就看到了骨折断端不一样的地方。

哦，原来是这样。

骨小梁结构，原来还有这样的作用。

好希望周成继续讲下去啊。

蔡东凡继续说：“所以杜严军，你得请一下CA科的会诊啊。”

病人是一个十几岁的小伙子，他在床上陪笑着，问：“医生，我这个情况，不是很严重吧，我感觉并不是特别痛欸。”

这还真是。

病理性骨折，在之前就出现了骨质的破坏，轻微的创伤虽然导致了骨折，但其实肿胀不会有高能量创伤那么严重，软组织的创伤不严重，单纯的骨骼除了骨膜有少量的神经外，骨头是没有神经组织的。

病理性骨质改变如果侵袭了骨膜，导致神经组织的中断，疼痛感，会减缓很多。

蔡东凡便道：“这个，还要进一步地确诊，先确诊是什么东西，然后再针对性的治疗吧。”

蔡东凡其实心里已经有了答案，这个小伙子更大的可能是转院去湘雅医院或湘雅二医院，省肿瘤医院这样的治疗骨肿瘤比较厉害的医院，八医院，没专门搞这个的科室。

虽然也有肿瘤科，但是，肿瘤科又不能做手术，更多的还是做术后的化疗为主。

……

因为周成意外享受了一次带教查房，因此蔡东凡就匆匆地结束了后来的查房。

没办法，因为他并没有把握比周成讲得好，还不如就不多逼逼，免得被罗云和自己的学生，拿自己和周成做一个鲜明的对比，把自己当成参照系。

只是，查完房后，蔡东凡也纳闷儿了起来。

这以前看起来老老实实，非常平凡而普通的周成，怎么隐藏了这么深。平时不显山露水，无利不起早。

现在知道了有留院名额了，马上就跳了出来。

这医院里还真地炸出来了一条大鲨鱼。看来自己之前的决定，并没有错，周成果然没有表面上看起来那么简单。

在查房结束之后，罗云也纠结了好久，然后走进了蔡东凡的办公室里，笑嘻嘻地混了几支烟抽，同时两个人又对周成交换了各自眼中的周成的改变。

然后一致决定，把周成这头大鲨鱼给放出去，然后给严骇涵主任以及骨科大主任一个不小的惊喜。

其实他们清楚，这次医院的留院名额的风声放出来后，这几个人的心思，活络得很，准备那这个东西去交换一些人情的。

蔡东凡和罗云可很想看到他们的筹算落空的样子，反正交换人情这样的好处，还轮不到现在的他们头上。

反正就是坏，就是想搞破坏……

查房结束之后，张正权十分郁闷地走向了一台电脑，然后默默地做起了自己的规划。

心里暗想，不行，这样绝对不行。

自己和杜严军比，学术、学历都比不上，但是自己的实力可能比杜严军强，但没卵用，杜严军还有关系。

现在竟然连周成，自己都比不过了，自己只能走捷径了，必须把那个小妮子拿下。

她也长得真的好看，我是真的喜欢，这就不算利用她了吧。

于是开始给他发了十条信息都没回的美女再次发了一条信息：美女，中午去哪里吃啊？

女怕缠，张正权决定缠死她。

……

杜严军则是立刻傻呵呵地主动地占了一个电脑后，然后让给了周成，非常热情地说：“周成哥，这里，这里。”

“来，你先开医嘱吧。”

还把椅子都给周成拉好了。

周成当时就摸了摸后脑勺，说：“严军，你有话就直接说吧。”

“周成哥，看你说的。”杜严军脸上的笑容，比这个季节的菊花都要灿烂。

“我这才单独值班不久，咱们的关系就淡了么？肯定没有啊，你还是我的周成哥，我跟你混的。”

杜严军深知，自己在学术上，打不过林霖他们学术型研究生，就必须要站到比他们的临床更高的位置，这样才能够有优势。

学历，大家旗鼓相当，比周成这样的规培生要好。

学术比不上，那我专业和临床比你厉害，这样也中啊，大家至少还有一拼之力，如果单纯和他们比拼学术的话，那就有点舍掉自己的优势的意思了。

专业型研究生，讲究的就是在专业上专业。

科室里要招人，再怎么也要考虑到做事情的能力。

除非学术特别强的那一批人，但是这一批人，不会来八医院。