作者:一柄柳叶刀
站在了各自的位置之后——
周成立刻就开始了复位的操作。
标准的骨折手法复位三件套。
持续牵引——
矫形移位——
保持牵引位临时固定——
双手持续牵引了一阵后,只见周成轻轻地把患者的踝关节往内踝方向一掰。
然后左手持续用力,右手立刻干脆利落地抵达患者的骨折位置,上下开始触诊抚摸起来。
上下徘徊了略有十秒钟,周成赶紧转头喊:“燕姐,克氏针带电钻,我临时固定!”
刘燕是非常专业的骨科专科护士,不然蔡东凡不会每次遇到关键手术就把刘燕叫来手术室,不是担任巡回就是担任器械护士——
刘燕赶紧递过来。
周成接过了带电钻的克氏针后,马上瞄准了腓骨下段凸起位置,也是我们所有普通人都能摸到的,脚踝外侧的骨性突起——
腓骨下段膨起组成的外踝。
周成的第一根克氏针,进针点选择了外踝的稍外侧,进针方向则是斜向上。
如此斜行地穿过骨折线,即可达到固定效果。
原理可自然地参考冰糖葫芦串——
“哒哒哒哒哒哒!”
克氏针很锋利,电钻的电池是新的,因此颇为顺利地便把克氏针打了进去,达到了固定效果。
“蔡老师,罗老师,好了,可以了。”
周成对蔡东凡和罗云说了一声后,便回头,看向了巡回护士:“巡回老师,麻烦推下C臂机。”
而这个巡回,却是早就已经准备好了,似乎是提前就被告知过手术的流程,在手术开始前就会透视一次。
虽然周成省略了这个步骤,但她在没接到其他命令前,一直在C臂机后方随时准备着。
今天的手术特殊,大大小小方面,蔡东凡都把细节想到和周全了。
蔡东凡眼睛虽然小,可心眼却不小,只有完善了更多的细节,才会有更多的容错率。
巡回护士开始推C臂机的时候,曾异等人都自然而然地站了起来,其中就也包括了窦成鹏。
因为手术详细步骤,就写了这一条。
曾异则是轻轻地喊了一声:“若若,透视了,出去隔离间。”
——
众人稍定,都来到了隔离间,关上了铅门之后。
结果马上出来了。
蔡东凡和罗云面色如常,而曾异和严骇涵两个人则是不可思议地揉了揉自己的眼睛。
因为他们怀疑自己的眼睛是不是瞎了——
这TM骨折后的克氏针走行倒是在,可骨折线呢?
王永劲的眼神立刻就是一闪,在临床浸淫了四五十年的他在周成的上下不停打量着。
周成就忙说:“蔡老师,罗老师,燕姐,你们就在这里等我一会儿吧,我进去把另外一根克氏针打了。然后再照一张。可以节省点时间。”
说完,周成就主动地踩开了铅板门的感应门,然后穿着无菌绿色手术衣大步走了进去,到了器械护士台上,自己找克氏针然后装进到电钻里,用锁具把电钻锁住。
快速地完成了交叉的第二根克氏针,达到更加稳定的固定。
原理可参考烧烤摊上被切开的鸡腿,交叉固定,比平行穿签子,还要牢固!
蔡东凡见周成把电钻退出的时候,就对巡回护士说:“亚丽,等会儿给科室里打电话,接下一台病人。”
“啊?~”聂亚丽人当场懵鸡。
因为懵逼的操作对她而言有点太高难度,估计也没另外一个女孩子愿意配合……
安若立刻如同热锅上的蚂蚁,小手不停抓握起来。
抬头看了看自己的老师曾异,眼睛不停眨着,仿佛再无辜地求助:老师,老师。
它来了,它又来了,我该怎么办?
不是说好了手术节奏不会太快的吗?
曾异此刻也还记得自己刚刚说过的话,见到自己的学生有点应激反应,马上捏了捏嗓子,咳嗽一声提醒她注意点形象,不要在外人面前失了风度。
安若倒不可能做出这种事,只是心里在不停地大骂着:
骨科就是有毒。
骨科就是魔鬼。
骨科——
魔咒,一生之敌啊。
周成再次走出到隔离间,于是蔡东凡又踩了第二次的C臂透视。
结果仍然很好。
周成看了,才舒了一口气,说:“蔡老师,罗老师,我去打石膏,你们下台休息吧。”
蔡东凡和罗云的嘴角顿时抽了抽。
瞥了一眼手术室里的计时面板。
00:04:42!
四分四十二秒。
这还是透视了两次,周成重新进去打第二根克氏针的总共时间,也就是说,周成自己本身操作的时间,可能还不到一分钟!
周成再次走了进去。
聂亚丽都仍然没反应过来,这怎么,就结束了呢?
手术到底是什么时候开始的?
见到聂亚丽还不动,周成已经在手术台前徘徊,似乎是不知道该从何处着手下一步操作了。
毕竟,C臂机只是上方才套了无菌C臂机套,其他地方仍然是无菌的。
蔡东凡提醒:“亚丽,去推下C臂机,然后准备接诊第二台手术下来。辛苦了。”
聂亚丽立刻反应过来,小跑进了手术间,去帮忙了。
然后蔡东凡则是对罗云说:“罗云,你也进去帮小周打石膏吧,我就先下台了。”
说完就自己开始解衣服。
其实蔡东凡都觉得,这台手术实在太快了,他本以为,周成要打两颗克氏针,会比之前的手法复位慢一些?
但,似乎是他想得有点多了。
蔡东凡脱衣服的时候,看到曾毅的眉头紧皱,便马上憨笑对他赔笑说:“曾主任,辛苦你们了,去撤下麻醉,然后再辛苦打一下下一台的麻醉啊。”
曾毅声色不动地走进手术室,没多说什么。
现在医务科的人当面,他就是心里有一万个意见和牢骚,也是一句不敢发。
临床科室里的手术做得快,你们麻醉科还能有意见?平日里开会的时候,吐槽什么做得慢?
安若立刻变成了勤勤恳恳地小蚂蚁,在手术室里跑来跑去,口罩下的嘴嘟着。
我太难了——
……
看到蔡东凡脱衣服的时候,窦成鹏整个人懵了,看了看严骇涵、曾异和王永劲,三个人都是在计分表上,打了自己的分数。
顿时他有点急了。忙问说:“曾主任,王主任,这个要怎么评分呐?”
“这么多评分细则都没做出来。”
曾异听完,便赶紧解释说:“窦主任,这个,小周选择的术式是II级手术的闭合复位克氏针内固定术。”
“并不是我们常规开展的钢板螺钉内固定术,所以手术细则,在后面呢。”
蔡东凡自然准备得很是周全,写了好几个手术方案的评分细则。
窦成鹏顿时眼睛一瞪。
他妈的你们好骚啊。
这可是手术授权的考核,不是过家家,怎么还玩选择题这一套?
成年人要么都选,要么就只选一个。
你们做手术还玩可海可纯情?
然后翻开评分细则表的后方,顿时就觉得,骨科的人,更骚了——
只见,腓骨骨折闭合复位克氏针内固定术,手术流程及评分细则:
1.常规消毒铺巾,消毒范围上肢大腿中部,下至下肢全范围。
2.术前C臂透视。
3.手法复位、克氏针内固定。
4.C臂透视。
5.石膏外固定术。
窦成鹏就算是不是骨科专科,但好歹也能看得懂,这五点写出来,简直他娘的太水了好吧。
消毒铺巾,C臂透视,占了其中三条。
真正有用的,恐怕就是手法复位、克氏针内固定术和石膏外固定术了。
是不是他们也觉得这评分细则太粗糙?
窦成鹏的神色一阵变幻不定着。
这时候,王永劲才开口解释道:“窦科长,四人手法复位的步骤简单,但实际上,是这些手术里面,难度系数最高的一种II级手术。”
“基本也只有很少的医院敢常规地开展这种术式,就是把握不好手法复位的度。”
王永劲身为大主任,是最有发言权的,而且王永劲也并不介意拉自己的后辈一把。
说着便指着C臂透视显示屏上,对窦成鹏解释:“窦科长,你看,我们骨折评估复位和固定得好不好,主要就是看骨折线闭合程度、看移位的复位程度。”
“这个我们可以看到,之前的侧方移位,已经基本复位上去了。”
窦成鹏听了,马上提出疑问:“王主任,这只是基本吗?那更好的是?”
听到这话。
王永劲、曾异、严骇涵和蔡东凡差点都被自己的口水给噎死了。
王永劲也耸了耸额头,用手挖了挖耳朵,有些难为情地对窦成鹏说:“我说基本,其实只是客气客气。”
“我虽然姓王,但不是婆,也不卖瓜呀。”
王永劲和窦成鹏开着玩笑。
王永劲都是窦成鹏老师的一辈了,他可以随便和窦成鹏开玩笑。
窦成鹏马上闭口不言了,心里暗苦,好嘛,这就暴露出来自己不专业性了。
偷偷看了下曾异主任等人,觉得自己刚刚恐怕是有点贻笑大方,现代词翻译过来便是社死现场了。
看来还是要,少说少错……
并不是一定,这个小医生做出来的,就一定很差,王永劲曾异这样的大主任就一定能找到瑕疵的。
其实窦成鹏没做错,他只是下意识地问下王永劲,这台手术的完成度到底怎么样,可不可以更好。只是没想到,王永劲也回答不出来,而曾异等人也觉得颇为尴尬。
似乎好像可能也许这个就是天花板了似的。
……
终于,第二台手术,就在八点五十四分,准时开台了。
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