医学模拟器 第11章

好吧。

女孩子果然是招蜂引蝶的生物。

这次的留院名额放出风来，真的是炸到了不少人啊，各自在盘算着自己的手段和优势。

自然也包括自己了。

周成斜眼看了一眼杜严军，说：“这女孩你见过么？难道你就没什么想法？”

杜严军则是感慨了一下，玩笑着说：“如果我有周成哥你这样好的颜值，可能还想着去试一试。但我没有啊。而且还没钱没时间，毕业要面临的事情一大堆。”

杜严军自己都摇了摇头：“如果我是女孩子，都不会找我这样的男朋友。”

……

两个人又聊了一会儿，菜品就陆续上来了，两个大小伙子从早上七点多吃过早饭后没进食，赶紧吃饭要紧。

饭罢，周成才和杜严军各自回去，杜严军因为是研究生，补贴少，住的是便宜的宿舍，周成是自己单独租的小单间。

回到了宿舍里后，周成并没有马上开始去进行今日剩下的最后一次模拟副本的机会，而是先整理了一下当前的处境。

骨科二病区最后能有几个留院名额，医院里没说。

但就目前的情况来看。

闵朝硕、杜严军两个人分别是病区主任严骇涵与蔡东凡的研究生，占了自己老师是本科室主任医师的优势和便利。

这一点是十分重要的，任何人都喜欢任人唯亲，希望自己手下的人是自己非常熟悉的人，手把手带出来的徒弟那更是最好不过的，因为使唤起来熟悉，而且也没有什么心理压力。

相对讲，闵朝硕的优势比杜严军还更大一些，毕竟严骇涵是病区主任，蔡东凡不是。

除了他们两个外，林霖和杜瑞奇两个学术型研究生并入规培的大哥，也不能小觑。他们本来就在毕业的时候发了sci，而且林霖现在又准备发了一篇sci，还把sci文章当作自己练习机会的交换物。

文章、科研，如今是八医院非常重视的一个领域。

沙市八医院坐落于星区，已经是三级甲等综合医院，在医院的等级上，升无可升，这个时候要提升自己医院的综合实力的话，就只能提升在业内的知名度。也就是靠着学术研究，去增加自己科室的软硬实力。

没有创新，只是单纯地学习的话，永远只会追在别人的屁股后面，因此现在医院大方面，也颇为重视科研和临床并重的人才，甚至不排斥养几个只会科研，不搞临床的闲人来提升自己医院的软实力。

而且文章对于上级医师的诱惑力，也是蛮大的。特别是科室里的胡主任，对此更是颇有执念。

无他，科室里三个主任医师，蔡东凡与严骇涵都是研究生导师，他不是。

缺的是没有课题，没有课题就没办法带研究生，而要申请课题的前提就是要表现自己在科研方面有能力和实力。sci文章，就成了非常重要的履历。

因此啊，在林霖和杜瑞奇两个人竞争的过程中，胡主任有一定的可能性会给他们助一臂之力。以期待后面他们留院之后的投桃报李。

再说社会性规培人员。

严骇涵的许岩林，胡主任组的郭磊，以及自己组上的张正权。

郭磊怎么样，在做什么，周成不清楚。

但是许岩林家境本就不错，经常拉上级吃吃喝喝，再加上有一个亲叔叔是医院里的副主任，占了社会关系这一层巨大的优势。

张正权，已经是打算走捷径了。

想到这里，周成的眉头稍稍一皱，那么自己和这些人相比起来，最大的优势是什么？

自己如果是想要和他们竞争的话，肯定要经常梳理这种优势和对比，以及自己的优势，然后有目标地去做。这才是比较重点的部分，否则的话，在临床上一阵瞎搞，那肯定不要异想天开了。

自己的优势是什么呢？可能就只有临床能力比他们强了，这是周成自己有信心的。

可仅仅有实力，却没有表现的机会，只是干等着被动地机会降临，这显然是不太科学滴。

但是要争取表现的机会，自己缺少的东西不少。没有一个导师兜底，也没有什么文章作为交换条件，那蔡东凡凭什么要给自己操作的机会？

说起来，假如自己是蔡东凡的话，也不愿意给一个不太熟的人去兜底，去担负可能发生医疗纠纷的风险的。

非亲非故，这就是现实。

虽然杜严军说了，下次周成有上台表现的机会，但是，周成自然是不能干等着的。

而在规定的范围内，周成目前是一个成熟的住院医师了，拥有了初级职称一年多，快往第二年的方向走了。在这样的条件下，周成能够单独且不需要往上面汇报地开展的操作是I类手术操作。

比如，石膏外固定术、拆线术、缝合术及简单的清创缝合术。

而清创缝合术属于创伤类型的病人，有简单和复杂之分，只要有这样的病人，值班的时候遇到了，就必须要给罗云汇报，因为一些复杂的清创，可能伴随血管、神经及肌腱的损伤，相应的操作就该归类于III类手术了。

III类手术，即便是罗云去操刀，也有点勉强，严格来说，他都属于越级手术，更别提是周成了。

而且，现在周成已经在第一个副本上，把技能等级模拟到了完美，再继续模拟，虽然可能有突破，但时间线会拉得很长，而且意义也并不是蛮大。

周成自忖，如今的骨折切开复位内固定术（完美）的熟练度，就已经超过了八医院相应手术操作的天花板，那么天花板再高一些，对周成和其他人而言，是没有太多意义的。

继续在此副本模拟，得到了其他的技能，会降级处理。因此必须开启适应的副本。

而开启新的模拟副本，就必须要感谢值，最快的感谢值来源就是去让病人知道是你让他免除或者减轻了痛苦，也就是你亲自去面对病人。

自己既然得到了模拟器，就得好好利用，当然，也不是盲目地等待。

是需要比较系统地规划的。

那么，好像自己能够做的，就是把手术和操作进行降类处理了。

想通了这个之后，周成就才开始了新一轮的模拟。

带着目的去模拟。

……

【请确定初始携带的技能、材料。】

【骨折切开复位内固定术（完美）】周成只要带这一个技能就可以了，因为它本身就包含了很多东西。

第十九章 完美级别之上！

【你拥有了完美级别的骨折切开复位内固定术，但你没有太多的手术操作机会。】

【于是你决定降低操作分类，开始着手研究骨折手法复位、石膏外固定术。你开始翻阅各种各样的文献，但你发现你不单纯满足于中文文献。】

【你去看sci，你发现你的英文水平稍有欠缺，于是你开始着力于英语的学习。】

【你的上级尝试性地让你去做了一台手术，你的表现极为亮眼，亮眼到你的上级医师都看不懂的层次，于是他对你极为重视，决定给你更多的操作机会。】

【但你拒绝了，你知道你的目的是什么。】

我靠。

这个模拟器还能够按照自己的大概思维来走，那还不错啊！

【一个月后，你苦学英语，每日坚持阅读文献，终于可以熟练地阅读专业的英文文献了，于是你开始疯狂地阅读和积累，了解目前世界前沿的骨折手法复位的相应知识。】

【半年之后，因你拒绝了你上级医师的建议，因此你没有获得留院的机会，但你也未回到镇医院，而是决定了去了南方的深市，靠着自己的实力，在一家待遇非常不错的私立医院里工作了五年。】

【五年后，你积累了一定的资本，终于在所有人的不解下，你选择了辞职。你给家里的父母寄了一笔不菲的养老资金后，你开始周游学习，拜访国内中医及创伤外科的名家。】

【第十年，你在手法复位上，已经有了不错的见解，你隐隐有一种感觉，当前的骨折手术的适应征，其实存在着限制性。因此你开始出国游学，拜访各大骨科知名的医院。】

【你在手法复位上的学识，得到了很多大拿的欣赏和认可。于是你周转于这些地方，开始练习和琢磨骨折的手法复位术。】

【二十年后，你已经迈入中老年，此刻你已经娶妻生子，知道不该漂泊游荡，并且要对父母有一个交待。因此你沉下心来，创立了一家小的诊所，主要诊治跌打损伤。】

【因你在国内游学期间，拜访了不少的名家，因此这些教授们在你开诊所的时候，帮了不少的忙。并且还有教授会带着自己的学生来你的小诊所参观学习你的骨折复位手法。】

【五年后，因为你的骨折复位手法精湛，获得了不少病人的好评及口碑，因此来找你看病的人越来越多。但你仍未能系统化地做出手法复位的扩大适应征，你尝试了几例在手术禁忌征行列的骨折手法复位，均以失败告终。】

【你的口碑变得褒贬相间，诊所的病人数量相对减少。】

【二十年后，你已经垂垂老矣。虽然你在骨折手法复位上炉火纯青，但仍未能在理论上突破。】

【七十岁那年，你因为这些年来的过度劳累和钻研，心力交瘁，撒手人寰。但你给你的妻儿留下了一笔不菲的财富。】

【模拟结束。】

【综合评分：颇有遗憾。】

【可选择保留以下一项！】

【记忆：七十岁时骨折手法复位经验。】

【记忆：七十岁时骨折手法复位的认知。】

【奇遇：你多年游学过程中的见闻。】

模拟结束后，周成就颇为有点蛋疼起来，这三个选项，好难选啊，为什么成年人还要做选择题，不能选择都要。

一个是手法复位的经验，是数量上的累积。

一个是认知，是知识领域、学术上的积累。

还有一个是游学过程中的见闻，这算作奇遇的类型。而上一次奇遇，给周成带来的坑，可不小。

这一次说什么也。

所以周成选择了奇遇。

或许，相比起病例数量上的累积与知识领域和学术上的积累比起来，见识的增长会更加重要一些。

毕竟，数量上的累积和积累，都能够通过时间来完成，但是见识的增长，对一个人的起点会有不小的影响。

奇遇虽然是一次性的，但是能够把方向带往未知处，去到未知的方向，本身就是一种对束缚的突破。

完美等级的技能，就是现在这个行业的天花板和束缚，要突破，肯定不能走寻常路。

……

模拟完了，周成就显得有点蛋疼了。因为没事情做了，时间这都才到下午，距离凌晨还有很久的时间。

该干嘛去了？

周成选择了去锻炼一下，然后找了个就近的单位，办了一张健身卡。其他的先不说，身体还是比较重要的，还能打发时间，比总是宅在家里看直播的要好……

终于，好不容易熬到了凌晨之后。

模拟副本的冷却，再一次刷新了。

赶紧搞起。

这一次，周成选择了携带完美技能和奇遇。

新一轮的模拟就开始了。

因为这一次仍然是带着目的性质的，因此周成仍然拒绝了科室里上级让他进行主刀的邀请，老老实实地规培结束后，就离开了沙市八医院。

【因为你的见识广博，因此你最后选择了进到一家规模不大的跌打损伤的中医院里工作了。】

【进入到了医院后，你的完美级手术及精通级手法复位的能力，很快就得到了科室的赏识和重视。你得到了单独出诊的机会。】

【两年后，你在当地已经有了不小的名声，并且你还向当地所在市申请了骨折手法复位的课题申请。但你的资历不足，被拒绝了。】

【二十年后，因为你的课题申请毅力，你的课题申请终于被批准，于是你再一次地开始着力于手法复位术的研究。终于，在你四十九岁的那一年，你打破了上肢尺桡骨双骨折的手术禁忌症，形成了系统化的手法复位标准。】

【三十二年后，你在三踝骨折中，打破了手术禁忌症，形成了系统化的手法复位标准。】

【六十七岁那年，你在胫腓骨双骨折中，打破了当前的手术禁忌症，形成了系统化的手法复位标准，然后你开始游讲。可没人认同你的手法复位标准。】

【因为在他们看来，你形成的手法复位标准，只会让年轻的医生增加学习负担，并没有太多的成就和意义。你赋予的标准化手法复位术，适应征并非很强，只是简单的手术即可达到更加可靠的效果。】

【而且还不用承担相应的风险。】

【七十八岁那年，你仍然未能说服国内学术界，你郁郁而终。】

【模拟结束。】

【综合评分：完美。你已经打破了当前技能的限制！】

【可选择保留以下一项！】

【骨折闭合复位术（引领——立说级）】

【注：当前骨折闭合复位术最高等级为完美，引领为在完美级别熟练度上的新一步突破，立说是你已经形成了相对系统化的学说，但此学说是否适用，是否有益于临床，是否具有推广性、经济性及效益性，需进一步的证实。】

【你的失败游说经验。】

唉！

看到这模拟的结果，周成叹了一口气。

好嘛，搞出来了新的东西，但是没人觉得它有用，算不算白捣鼓了？

没关系，试错就试错吧。

第二十章 安身立命