作者：刀客特王
“人家的錯誤就是出門的時候遇到了你個大傻B。”他老公倒是個明事理的，“我跟你說了多少遍了，不要違反交通規則，你耳朵聾了呢？”
患者邊跟丈夫吵架邊做霧化，很快她就感覺到了一絲異樣，總覺得心慌，呼吸也有點費事。
她趕緊告訴丈夫自己不舒服。
“我說苗翠花，你能不能安生點。”丈夫沒好氣道，“一吵架就來這一出是吧？”
“你瞧你那死樣兒！”
“我X你娘。”苗翠花大怒，“趕緊給老孃叫醫生！”
“這個裏面加的有沙丁胺醇霧化液。”金主任看了一下後對她說道，“有些患者用後就是容易心慌。”
他讓患者觀察一會看看。
可過了有2個多小時，苗翠花感覺自己的情況更嚴重了，心慌就不說了，能忍受，但胸悶加重，而且她感覺全身都有些無力，雙腿都抬不起來了。
“大夫，會不會是腦子摔出來問題了？”苗翠花丈夫有點擔憂。
“不是說當時沒碰到腦袋嗎？”金主任問道。
“沒有啊，我是整個人扎到綠化帶裏面的冬青樹上了。”苗翠花回想起了自己當時鴕鳥樣的造型，“雙手先着的地，腦袋沒有碰到。”
那不應該啊，金主任心想，猛的一個疾病出現在了他的腦子裏面。
“不會是肺栓塞了吧？”
高風仔細查看了一下患者，雙肺聽院粑羯源郑绰劶懊黠@的乾溼性囉音，心率的確是偏快，108次/分。
奇怪的是患者的肌力的確是有明顯的下降，上肢由於骨折不好界定，但下肢肌力只有III級，而正常人上下肢的肌力均爲五級。
患者已經吸上了氧氣，但還是喊着有點胸悶。
從詢問中高風得知，苗翠花有慢性支氣管炎的病史，她有20多年的抽菸史。
在骨折前兩天她受涼感冒了，誘發了慢性支氣管炎的發作，所以金主任的下級醫生纔會給她做上霧化。
“這麼說之前也有胸悶？”
“有是有，但跟現在的不一樣。”苗翠花有點急躁，“這次是感覺沒有力氣呼吸。”
“高主任，會不會是肺栓塞了啊？”金主任問道，“不行做個肺動脈CTA吧。”
大高風覺得不像，患者雖然有肺栓塞的高危因素：骨折，但她的臨牀症狀跟肺栓塞不符合。
而且肺栓塞也並不會導致四肢肌力下降。
“可以查一個D-2聚體看看。”高風說道，“對了，再抽個血氣。”
D-2聚體的結果出來至少要1個多小時，血氣則很快。
血氣指血氣分析，是在血氣分析儀上進行的關於氣體交換的血液分析，是急救和監護患者的重要檢查項目，主要用於詳嗪粑ソ摺⑺猁|平衡失調、低氧血癥。
高風讓查血氣的原因很簡單，首先胸悶的患者查一個絕對不多，再一個就是他剛考慮到了低鉀血癥。
金主任還是不放心，他跟患者溝通了一下，決定查一個肺動脈CTA看看。
“到時候順便把頭顱CT也給做了，免得遺漏了什麼。”
這當然是最保險的，患者能同意那最好了。
10分鐘後血氣的結果出來了，高風看了一眼，鉀：2.1mmol/L.
還真是低鉀血癥。
高風立即給金主任打電話。
“都做上了，在裏面正掃呢。”
金主任有些尷尬，“這影象科的人也是的，我是說了病情很重，但你也不用這麼快啊。”
........
“能把費用給我們退了不？”他舔着個臉對影像科的尤主任說道。
“費用是退不了，你要是還不走，腦袋我給你擰了。”尤主任對他道。
金主任悶悶不樂的回到了辦公室。
“高主任，病人好好的怎麼會突然間低鉀呢？”他感覺很是納悶。
低鉀的原因就那麼幾種，攝入不足，丟失過多，或者是進入細胞內的鉀過多。
苗翠花食慾一直不錯，不存在攝入不足的情況，丟失過多也說不過去，患者二便正常。
那就是進入細胞內的鉀過多了。
臨牀中使用大量葡萄糖液，特別同時使用胰島素時會出現這種情況，此外一些藥物也會導致。
高風把苗翠花的用藥情況縷了一下，“應該是沙丁胺醇霧化液導致的。“
“這個藥也會導致低鉀？”金主任還真不知道，他們骨科本身這方面的藥物就用的少，之前也沒碰見過這種情況。
沙丁胺醇是一種選擇性β2腎上腺素受體激動劑，作用於支氣管平滑肌β2受體，產生支氣管舒張作用；
除作用於β2受體外，其增加 Na+-K+-ATP酶泵和 Na+-K+-2Cl-同向轉唧w的活性，促進鉀離子進入細胞內；此外其可能增加胰島素釋放（降血糖的同時會將 K+帶入細胞內）；最終引起血清鉀降低。
事實上，近些年發現，除了沙丁胺醇，呼吸科常用的支氣管舒張劑，如特布他林、福莫特羅等，均有引起低鉀血癥的風險。
有臨牀醫生髮現，在使用β受體激動劑後，患者血清鉀在短時間內下降幅度超過 0.6~1 mmol/L。
而大劑量β2激動劑甚至可以使患者血鉀水平降至 0.05~0.25 mmol/L。
基於β受體激動劑的降血鉀作用，有個別醫生另闢蹊徑，指出這種機制可應急用於重度高鉀血癥的治療。
在給予補鉀治療後，苗翠花的症狀很快緩解，病房裏面又響起了她憤憤不平的抱怨聲。
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“亮哥，我分手了。”組員對他說。
“我知道，你不是哭過了嗎？”王亮隨口道。
“你怎麼知道我哭過的？”組員很是納悶。
“我聽你宿舍的王卓說的，人說你黃立安嚎的老慘了。”
“特麼的，我特意交代他不要出去亂說的。”黃立安大怒，“狗東西，晚上回去我非打他悶棍不可！”
“你晚上回不去的。”王亮悠悠的說道，“今天該咱們這組加班。”
“亮哥，我覺得天天加班也不好，都沒時間陪老婆，掙那麼多錢也沒地方花啊。”
“不是，我們有老婆，你有嗎？”王亮斜了他一眼道，“瞎操那心幹嗎？”
第518章 喜歡喫苦的病人
“亮哥，你說這話考慮過我的感受嗎？”
“我就是要狠狠地打擊你。”王亮道，“舔狗都該死。”
“誰是舔狗？？？你不要憑空污人清白。”黃立安急了。
“王卓告訴我們的，說你哭的稀里嘩啦的求人家複合。”王亮說道，“還說對方都有新男朋友了，你還給月月給人家打錢。”
“你這不是舔狗？”
“是啊，小黃，咱可不敢當舔狗啊，舔狗舔狗，舔到最後一無所有。“旁邊的一個同事說道。
“你們不要聽王卓胡說。”黃立安漲紅了臉，額上的青筋條條綻出，爭辯道，“感情的事怎麼能說是舔呢？”
“畢竟愛過，打點小錢也是一種關心，我拿她當普通朋友....”
.......
“算了，等這段時間忙過去了，我讓你嫂子給你介紹幾個。”王亮說道，“你就是世面見得少了。”
黃立安那個女朋友他也見過，長向也就是6-7分，脾氣還大，一副被慣壞的樣子。
詢問後得知對方家庭情況很一般，她學歷也沒黃立安高，收入更是差得遠，搞不明白哪裏來的自信。
莫非？
“立安，你不會是那方面不行吧？！”
“哎呦，怪不得呢。”有人同情看着黃立安道，“我早發現這小子上廁所勤了！”
實錘了！
“立安，喝點枸杞原漿啊！”另一個人支招道，“你得養！”
“胡扯呢！”黃立安急了，“我行不行我自身清楚的很，這方面不存在任何問題！”
“那這可是你說的啊。”王亮說道，“我和你嫂子可不敢把女孩子往坑裏面推。”
......黃立安
“聊什麼呢？”熊華信笑着走了過來。
“黃立安分手了，我們正安慰他呢。”
“那是對方的損失，小黃長得挺帥的啊。”熊華信笑着說道。
“怎麼樣？這段時間有什麼進展沒？”
進展自然是有的，王亮立即做了一個大概的彙報。
“等於說已經做到轉錄序列這一步了？”熊華信有點震驚，“可以啊！”
他剛問了好幾個小組了，大多都是完成了不到一半的樣子，可王亮這個小組都要收尾了。
“鞏博士帶人真是有一套。”熊華信感慨道。
王亮簡直醉了，尼瑪，這不是我有一套嗎？怎麼又扯到鞏博士身上去了。
當領導真是舒服，底下人有什麼功勞，全記到他們頭上去了，王亮憤憤不平的想道。
熊華信滿意的離開了實驗室，整體的進度超出了他的預期，照這個速度下去，下個月就能開始新的階段了。
跟幾個師哥相比，自己雖然能力差了點，但架不住邭夂冒。凑醋韵驳南氲馈�
跟在大佬屁股後面刨食的感覺真是太好了！
喫的飽飽的。
大佬這會兒正在給人看病，患者是一位55歲的大媽。
“這怎麼是兩個學生孩子啊。”大媽一進門就喊了起來，“護士！裏面的大夫呢？”
....高風、李友良。
“這就是咱們高主任。”李友良道。
“哎呦，還是娃子呦，會看病嗎？”大媽的眼神中全是不信任。
“大姐，不行你再換個號。”李友良出聲道。
“那怎麼行啊！外面人那麼多。”大媽坐了下來，然後就把胳膊往前一伸。
“你這是？”高風沒搞明白她想做什麼。
“號脈啊。”大媽理所當然的說道，“要不然怎麼用藥？”
....
“我們這裏是西醫，中醫科在5樓。”李友良說道，“那邊人不多，您趕緊去吧。”
“什麼情況，連號脈都不會當什麼醫生啊。”大媽很不高興，嘟嘟囔囔的走出了允摇�
高風情緒很平靜，每隔一段時間都要遇見一個這樣的患者，習慣了。
第二個患者是一箇中年男性，在妻子和兒子的陪同下就浴�
“哪裏不舒服？”
“哪哪都不舒服。”中年男人苦着臉說道，所以他才掛了個全科的號。
“我們要全面的體檢一下。”患者兒子說道。
“不行輸點液吧。”患者妻子也開口道。
高風只覺得一陣無力，“不能說哪哪都不舒服，總要有個重點是不是？”
“喫不下去飯，有時候還噁心，全身沒勁，大便幹，休息也不好，晚上睡不着，對了，有時候還心慌。”
“大夫，給我爸全面檢查一下吧，做一個全身的磁共振。”患者兒子對於檢查很積極。
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