作者：刀客特王
這時候，患者招手示意想喝水，說口渴。此時她的呼吸困難似乎稍微好了一點，但也沒好多少。
折騰了一晚上，渴了是正常的，馬亮怕她有心臟問題，也就沒有敢補太多液體，所以她應該是缺水的。
馬亮讓規培醫生去倒杯水給她。
病人接過杯子，扯開面罩，頓了一頓，然後仰頭想喝一口水。剛喝了半口，突然她哇一聲全吐了出來。
磅一聲，杯子打翻在地。
這嚇了規培醫生一跳，也嚇了馬亮一跳。
他們倆回頭看着病人，但見她神情極度驚恐，嘴脣震顫，口角仍有水漬，水灑落在地上，溼了一片。
“怎麼了？”規培醫生上前關心地問病人，“是不是燙手？“
說完後他自己也納悶了，明明是溫水啊，不燙的啊。
患者沒說話，喉頭動了幾下，似乎嚥了一口水，神色慌張，眼色迷離。呼吸更加急促了，眼瞅着血氧飽和度一路降至88%。
規培醫生趕緊輔助她重新帶回面罩，加大氧流量。
這一切，馬亮都看在眼裏。
這真的太糟糕了！
一個護士聽響聲也衝了進來，她以爲發生了什麼事情。見地上溼了一片，趕緊拿拖把過來清理乾淨。
規培醫生跟病人說再去幫她拿一杯水過來，反正水多得是。
患者此時不知哪裏來的力氣，一把扯住了他。
“不用了，不用了，不喝了，我不渴了。”她說。
她說這話的時候，嘴脣是乾燥的，傻子都看得出，她真的需要水分。
患者一動，心率就更快了，接近了140次/分，心電監護髮起了尖銳的報警聲。
馬亮稍微靠近了一下病人，問她，覺得光線刺激嗎，要不要關一部分燈，讓你好好休息休息。
病人此時皺着眉頭，喘着粗氣，又似乎要提一口氣都很困難的樣子，費力極了。
“能關燈就最好了。”說完後她頓了頓，“不關也不要緊。”
馬亮示意她不要說話了，好好吸氧。
馬亮示意規培醫生看着她，而自己則走出了搶救室，找到患者丈夫。問他，患者最近有沒有被狗咬過。
患者丈夫很疑惑馬亮這個問題，想了好一會。
“沒有啊，沒有聽她說過這個事情。”
“你再仔細想想，這幾個月，或者這幾年，你們家有沒有養狗，或者鄰居家、路邊等等有沒有跟狗接觸過，有沒有不小心被咬過……”
“你這麼說，倒好像真有一次……”患者丈夫使勁回憶着，“去年在朋友家，她被小狗嚇了一跳，好像還咬了，但當時好像並不嚴重……”
第436章 柳暗花明
“當時有沒有打狂犬病疫苗？”馬亮追問道。
“沒有，當時去了犬傷門裕淤F。”
...........
恐水意味着什麼？別人可能不知道，馬亮自己卻是心驚膽戰。
他從事急怨ぷ鞑欢塘耍呀浻龅竭^兩個恐水的患者了，最終都確誀懣袢。叶妓赖袅恕�
狂犬病，一旦發病，必死無疑。
馬亮絲毫不懷疑這點，所以恐懼。
他很不情願的告訴患者丈夫，患者有可能是狂犬病。
患者丈夫聽到這個消息後，臉色都青了，他不是醫生，但他估計也聽說過狂犬病。估計也知道狂犬病一旦發病，無一生還。許久說不出話來。
“目前還沒確定，我只是懷疑而已，高度懷疑。”馬亮說道。
“還有，我需要提前跟你講到，現在患者有呼吸困難，如果真的是狂犬病，這個呼吸困難會持續下去，並且會逐漸加重。”馬亮儘量讓自己的語氣輕柔一點。
“她等下可能就要氣管插管接呼吸機輔助通氣了，你同意嗎？如果不同意，可能很快就會因爲缺氧而死亡。”
患者丈夫這會兒已經被嚇傻了，他當即蹲在凳子前抱頭痛哭。
眼見這種情況，馬亮也不知如何是好。
“你先別哭，我只是懷疑而已。確赃�需要做一些檢查，比如查一些抗原等，需要點時間，她未必就是狂犬病。可能僅僅是重症肺炎而已。”馬亮安慰患者丈夫道。
事實上，他真的是僅僅是安慰而已。在他自己內心裏，已經基本認定患者就是狂犬病了。
患者呼吸困難、乏力、恐水，好像還有怕光，希望他能夠關燈，又有被狗咬的病史，詳嘁呀浧咂甙税肆恕�
更何況，患者排除了心臟的原因引起的呼吸困難，胸部CT也沒看到明顯的肺炎，雖然呼吸內科醫生說胸片不嚴重但症狀可以嚴重，馬亮相信這點。
但馬亮自己個人經驗是，那些胸部CT不嚴重但症狀嚴重的患者多數是老年人，很少有年輕人發生這樣的情況的，所以馬亮自己是不認可肺炎導致患者呼吸困難的。
而肺栓塞的依據又不足。
狂犬病則一切都能解釋。
肺炎怎麼解釋恐水呢？不能。
馬亮大腦快速轉動，今晚的任務是保住生命，先插管上呼吸機再說。
不管什麼原因導致的呼吸困難，只要足夠嚴重，就有插管上呼吸機的指徵。當然，除非是氣胸。但患者明顯不是氣胸，胸部CT也證實了。
正猶豫呢，手機響了起來。
“亮哥，晚上下班了喝酒去啊。”李友良的聲音傳了過來，馬亮瞬間大喜。
“你老闆呢？”
“在身邊呢。”李友良道。
“快請他過來！”馬亮急道，“我這有個病人，可能是狂犬病，讓他過來幫我看一眼。”
“就是那個女性患者。”馬亮把高風拉到一邊，他把患者的情況仔細的說了一遍。
旁邊的男規培醫生沒說話，靜靜地聽着。他剛剛也翻了書了，書上說恐水這個特徵是非常重要的，基本上可以跟狂犬病等同了。畢竟狂犬病還有個名字叫做恐水症。
爲什麼狂犬病患者會恐水呢？
這個機理似乎比較複雜，猜測是病毒侵犯了大腦的某些位置，這些位置控制患者的咽喉、吞嚥動作。
患者會有咽喉痙攣、呼吸困難，一旦患者再聯想到水，就會聯想到吞水的動作。
而對於一個咽喉痙攣的狂犬病患者來說，吞水無異於自殺，因爲可能會造成水誤入氣管發生窒息。所以狂犬病患者會恐水。
“你確定嗎？”高風有點不太相信，“剛纔聽你說她是被朋友家的狗咬的。”
“患者有典型的恐水錶現。”規培醫生這時候插了一句。
馬亮點頭默認這個說法。而且，患者被狗咬後還沒有注射疫苗。
高風依然不相信，難道他又碰上一例狂犬病？買彩票都沒那麼好邭獍伞�
每年被狗咬的人多了去了，但沒幾個發病的。家養的狗還是很安全的，特別是打過疫苗的。
馬亮理解高風的懷疑，於是跟他重新分析了一遍病情。
高風聽着聽着，只能認同馬亮的判讀。畢竟，恐水真的是一個很重要的特徵。
“那怎麼辦？直接收ICU？”
“先收上去吧，我估計患者不用很久就要插管了。”高風沉吟了一下道。
患者現在呼吸有些急促了，氧飽和度還勉強，那是因爲高流量吸氧了，搞不好過10分鐘都要插管上呼吸機。
如果患者真的是狂犬病，那麼現在應該是興奮期，興奮期患者會有恐水、幻覺等，持續1-2天時間。
現在過去差不多一天了，接下來就會進入麻痹期，到那時候患者就會呼吸麻痹、循環麻痹了，如果不上呼吸機，必死無疑。
當然，上了呼吸機，也必死無疑。
“我得跟上級彙報一下。”馬亮一邊讓人準備，一邊給主任打電話。
“還彙報啥，趕緊給他們推過去啊！”董智達主任略顯暴躁的聲音從聽筒裏面傳了過來，“你速度快一點！反正不能讓病人死在我們急裕 �
董主任本來喝了點小酒，有點迷糊，但一聽見是狂犬病，當場給嚇醒了。
病人這麼年輕，將來家屬一鬧，說急钥茡尵炔涣Γ钦Ω恪�
馬亮趕緊去跟患者的丈夫溝通，對方的大腦現在完全宕機了，一個勁的求着他救救自己妻子。
“可惜了這名患者，才30歲啊，哎！”高風並不是多愁善感之人，但每個遇到狂犬病的醫生，都會變得悲天憫人，因爲有心無力。
這種感覺最無奈。
“家屬要求積極搶救，不惜一切代價。”馬亮的語氣很沉重，後者跟着哭紅眼的患者丈夫。
一個晚上，本以爲是普通的肺炎，沒想到是狂犬病，這種生死別離來得太快，換了誰恐怕都受不了。
“是什麼時候被狗咬的？”高風忍不住多嘴問了一句，“咬哪了？”
“去年，我們朋友家，好像是咬了左下腿。”患者丈夫擦了擦眼淚。
“有出血嗎？”高風再次問問。
“好像沒有……我不大記得了，當時我喝了些酒。”他很懊惱。
高風轉念一想，倒不如直接問病人。於是回到搶救室，走到患者牀邊，跟患者打了個招呼。
他掀起被子、褲子，反覆查看了患者兩邊小腿，都沒有見到明顯的咬痕或者傷疤。
高風的動作讓患者有些不滿，但等他看清高風的臉，這種神情由不滿變成了不自然。
“你這是要檢查什麼？”
“你丈夫說你去年在朋友家被狗咬了，咬哪了？當時有沒有咬出血？”高風直接問道。
患者此時神志還是清楚的，雖然呼吸偏快，但說一兩句話還是勉強可以。
“當時沒咬利害，沒破皮，衣服給擋住了。”她回憶了一下說道。
患者還試圖撩起褲腿，但似乎手上力氣不夠，抬不起來。
馬亮一聽，蒙了。然後幾個人面面相覷。
這個信息太重要了，被狗咬是事實，但如果連皮都沒咬破，那是萬萬不可能患狂犬病的。
“你這幾年有沒有被狗咬傷過？”馬亮追問。
患者喘了一口氣，很肯定的輕微搖頭。
“沒有了，就那一次，也沒咬厲害。”說完後，眼皮就要耷拉下來了，似乎就要閉眼睡覺了。她說話的聲音也很小，似乎連頭都抬不起來了。
高風立馬警惕了，該不會是缺氧嚴重、大腦抑制了吧，一抬頭看心電監護，血氧飽和度還有97%啊，比剛剛還好一些。
劇情反轉了。
患者的這幾句話太重磅了，連馬亮自己都開始懷疑狂犬病的詳嗔恕�
如果患者清晰記得自己不曾被狗咬傷，甚至連皮都沒咬破，那怎麼會有狂犬病呢。
他丈夫說有被狗咬了，但當時他丈夫自己都喝了酒，糊塗了，記不清楚是有可能的。病史這東西，還是患者自己親口說的更爲可靠。
馬亮當然知道這點。
可如果患者不是狂犬病，爲什麼會有恐水的表現呢？馬亮有些糊塗了。
“患者肺炎不不嚴重，呼吸困難不應該是肺炎導致的。”高風贊同馬亮的判斷。
患者看起來很虛弱，渾身都沒力氣，說話說着都快要睡着了。
“該不會有神經系統問題吧？”他想了一下說道。
“可神經系統問題也不大可能導致呼吸困難啊。”馬亮攤了攤手。
“有沒有腦血管意外可能，少數腦血管意外會引起肺水腫，這是一種神經反射，患者也會有呼吸困難、缺氧表現……”高風還沒說完，就自己意識到的了這個推斷不成立。
因爲患者的胸部CT上並沒有看到肺水腫的表現，一張胸部CT已經提供了很多鐵證。
倆人站在患者牀旁，盯着患者心電監護，看着患者的呼吸，想着要不要現在就氣管插管上呼吸機讓患者舒服一些。
但畢竟還不知道病因，兩人都有些猶豫。而且患者現在的指標還勉強，也不是說非要呼吸機不可。
“你老公說你以前也有過身體不舒服，但也沒查出什麼毛病，是哪裏不舒服啊？”高風突然問患者道。
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